Малигни асцити - Малигни асцити
Секој десетти асцит е поврзан со рак и е активиран од малигни („малигни“) туморски клетки. Во повеќето случаи, малигниот асцит е предизвикан од рак на јајници или тумор на дигестивниот систем (рак на желудник, дебело црево и панкреас). Сè повеќе, асцитот се гледа и како резултат на рак на дојка. Кај некои пациенти, оригиналниот тумор не може да се утврди. Експертите зборуваат за таканаречениот CUP синдром (Рак на непознат основно - рак со непознат примарен тумор).
Следната слика покажува кои типови на тумор и колку често се причина за малигни асцити. Бројките произлегуваат од истражувањето на еден студиски центар, кој ги проценува наодите на 209 пациенти со малигнен асцит во однос на причините.
Не секој пациент кој страда од еден од споменатите типови на тумор, неизбежно ќе развие малигни асцити. Всушност, само неколку пациенти се засегнати. Сепак, асцитот поврзан со рак е скоро секогаш знак на напредна состојба на болеста.
Како се појавуваат малигни асцити?
Малигни асцити: предизвикани од туморски нодули на перитонеумот
Малигниот асцит обично е резултат на перитонеална карциноза, наезда на перитонеумот со туморски клетки. Во овој случај, експертите зборуваат за малигни асцити. Туморските клетки метастазирани во перитонеумот ја нарушуваат рамнотежата помеѓу производството и распаѓањето на асцитите. Долго време, причината за развој на малигни асцити беше опструкција на лимфната дренажа во перитонеумот, активирана од нодули на тумор. Се претпоставуваше дека нарушувањето на дренажата довело до застој на течноста во стомакот. Сепак, во последниве години се покажа дека асцитот е предизвикан од зголемена пропустливост на крвните садови на перитонеумот. Туморските нодули на перитонеумот (т.н. перитонеална карциноза) ослободуваат супстанција (VEGF/Фактор за раст на васкуларниот ендотел), што доведува до формирање на нови крвни садови на перитонеумот. Овој фактор за раст на VEGF ги снабдува нодулите на туморот со нови крвни садови за да овозможи понатамошен раст на туморот. Но, тоа исто така доведува до масовно зголемување на пропустливоста на крвните садови. Ова им овозможува на повеќе течности да навлезат во абдоминалната празнина од многу пропустливите крвни садови на перитонеумот.
Хилозни асцити: Нарушување на дренажа на лимфата поради примарен тумор
Кај некои пациенти, растот на ракот може да ги оштети лимфните садови. Како резултат, лимфната течност се собира во абдоминалната празнина. Се развиваат големи количини на асцит. Сепак, овој хилозен асцит е млечно-облачен („хилозен“) поради мастите апсорбирани од цревата и не, како малигни асцити, слама жолта (бојата наликува на урина) или малку крвава.
Асцит кај хипоалбуминемија и тумори на црн дроб или метастази во црниот дроб
Поретка причина за малигни асцити е вклучување на црниот дроб од тумор или метастази: Една од причините за ова може да биде зголемен притисок во порталната вена. Оваа вена ја носи крвта од желудникот, цревата, слезината и панкреасот до црниот дроб. Ако протокот на крв е нарушен од притисокот на тумори или метастази, ова доведува до притисок на грбот и зголемен притисок во порталната вена ("портална хипертензија"). Ова форсира течност низ throughидовите на вените во абдоминалната празнина. Слично на тоа, туморите и метастазите во црниот дроб честопати исто така се мешаат во нивната функција, на пр. B. производството на албумин. Овој крвен протеин осигурува дека течноста содржана во крвта е врзана и не може да излезе низ .идовите на садот. Ако се произведе премалку албумин во црниот дроб (хипоалбуминемија), водата може да тече од садовите во абдоминалната празнина и да предизвика асцит. Оваа форма на асцит е предизвикана од рак, но поради недостаток на перитонеална карциноза, таа не се вбројува во класичните форми на малигни асцити.
Инфицирани асцити
Најопасната компликација за пациентите со асцит е бактериски перитонитис, т.н. спонтан бактериски перитонитис. Ова се случува кога цревните бактерии продираат во абдоминалната течност и предизвикуваат инфекција таму. Типични симптоми на перитонитис се болка, треска и треска. Бидејќи заразениот асцит е опасен по живот доколку не се лекува, мора да се започне со антибиотска терапија веднаш во оваа ситуација.