Кардиоваскуларен систем - не плашете се од обука за сила • општ лекар преку Интернет
Физичката обука е една од основните компоненти на примарната и секундарната превенција на кардиоваскуларните заболувања.Во фокусот е обуката за аеробна издржливост. Во меѓувреме, сепак, постојано се зголемуваат доказите за дополнително спроведување на обука за умерена сила кај пациенти со кардиоваскуларни заболувања.
Покрај утврдениот тренинг за издржливост, тренингот за сила полека се најде во меѓународните препораки [1, 2, 3]. Сепак, тоа не е специфично споменато во сегашните упатства за третман на пациенти со срцева слабост или коронарна артериска болест [4].
Основи на медицината
Физиолошкото стареење е поврзано со намалување на мускулната маса и губење на мускулната сила. Оваа континуирана загуба може да се појави во случај на болест, на пр. Б. во декомпензирана срцева слабост или по акутен миокарден инфаркт, значително се влоши. Како резултат на последиците, како што се намалена сила и нарушена координација на рамнотежата, можат дополнително значително да ги ограничат пациентите во нивните секојдневни активности, бидејќи во многу случаи, тие се ориентирани кон силата и бараат соодветно координирана статичка и динамична активност (на пр. Кревање торба за купување).
Обука за сила може ефикасно да се спротивстави на овој мускулен распад и значително зголемување на мускулната сила може да се постигне во секоја возрасна група [5]. Покрај тоа, ова може да има корисни ефекти врз кардиоваскуларните фактори на ризик. Веќе е докажано и широко признаено дека повеќето кардиоваскуларни фактори на ризик можат да се подобрат преку аеробно вежбање. Помалку познат е фактот дека обуката за сила има и корисни ефекти како што се намалување на телесната тежина, подобрување на чувствителноста на инсулин [6] или намалување на крвниот притисок [7], што е докажано со студии.
Сè уште не е докажан поволен прогностички ефект на обука за сила кај пациенти со кардиоваскуларни болести. Од друга страна, претходно општо сомневаното за несоодветно хемодинамичко влијание на тренингот за градење мускули врз кардиоваскуларниот систем, исто така, не беше докажано во оваа група на пациенти.
Пред сè, се стравуваа од значителни непожелни реакции на крвен притисок со зголемено оптоварување и потенцијално патолошко реновирање на коморите. Сепак, ова се однесува само на изометрични (на пример, маневри на Валсалва) или динамички оптоварувања со висок интензитет. Спротивно на тоа, умерениот динамичен напор доведува само до умерено зголемување на крвниот притисок, споредлив со оној за време на обука за издржливост со сличен интензитет [8]. Понатаму, најважната компонента на одговорот на крвниот притисок е релативниот интензитет на вежбата [9]. Така, истиот апсолутен стрес доведува до помало зголемување на крвниот притисок кај обучен пациент.
Интензитет на обука на сила
Интензитетот на обуката за јачина се мери во% 1-RM (% од максимум од едно повторување,% од максимум во единечно повторување). Со 1-RM се подразбира максималната тежина што може да се подигне еднаш од специфичната мускулна група. Се определува одделно за секое динамично движење.
Бидејќи собирањето на 1-RM може да доведе до непосакувана употреба на маневарот Валсалва, „оценетиот стрес-тест“ треба да се користи особено кај пациенти со срцева слабост. Интензитетот на обуката е поставен на таков начин што пациентот може да повтори одредена вежба десет пати без да го користи абдоминалниот печат или да известува за поплаки [2]. Алтернативно, може да се користи скалата Борг (RPE - стапка на перцепиран напор), особено во амбулантско подрачје или дома, која ја користи субјективната перцепција на стресот за класификација на скала од 6-20 (многу лесна до максимум) [10].
Индикации и контраиндикации
Апсолутните контраиндикации за обука на сила и раслојување на ризик се во суштина исти со оние за обука за аеробна издржливост (види Табела 1).
Поради сегашниот недостаток на податоци, особено кај пациенти со умерен до висок ризик (AHA групи Б и Ц), не може да се препорача и да се користи без резерва. Потребен е клинички преглед, стрес ЕКГ и ехокардиографија од квалификуван лекар пред да започнете со обука. Само во ризичната група А, кај пациенти без манифестирано срцево заболување, обуката може да се спроведе без медицински надзор на почетокот. За сите други пациенти, неопходна е индивидуална проценка на ризик, медицински надзор и водство од спортски терапевт [3]. На сите пациенти треба да им претходи најмалку две недели обука за аеробна издржливост пред да започнете со обука за сила и требаше да бидат во стабилна клиничка состојба најмалку три недели.
извршување
Обука за сила секогаш треба да се започне со низок интензитет и максимален интензитет од 60% 1-RM (литература RPE:
Објавено во: Општ лекар, 2013; 35 (20) страници 45-48