Манифестации и фази на лимфедема

Споменав во првата епизода што е лимфедема и неколку објаснувања за тоа. Посочувам, следејќи неколку прашања, одредени аспекти поврзани со појавата на знаци на лимфедема.

Како што се јавува воспаление, но понекогаш дури и пред да се манифестира, пациентите се соочуваат со разни проблеми:

естетски - промени во текстурата на кожата, зголемување на екстремитетите. Главните физички симптоми предизвикани од лимфедема се:

непријатност,
чувство на тежок екстремитет или затегнат член,
воспаление на целата или дел од раката или стапалото, вклучувајќи ги и прстите,
тешкотии при носење накит или носење обувки,
чести бактериски инфекции на кожата (вклучувајќи целулитис/еризипел .),
појавата на кожата на плускавци или израстоци слични на брадавици
трајно задебелување и стврднување на кожата (фиброза),
обезличување, со зголемување на волуменот првично сфатен како промена во големината што често се носи само на заболениот екстремитет,
ограничена подвижност,
непријатност и чешање во погодената област,
болка, убоди во погодената област,
проблемот во наоѓање на вистинската облека.

функција - замор, болка, вкочанетост, вкочанетост, убод, чести инфекции, ограничена функционалност, ограничено движење на заболениот екстремитет, вообичаени дневни активности компромитирани или ограничени, ограничени дневни професионални и животни одговорности, потешкотии при патувањето при користење на превозни средства;

ментални - стрес, емоционални нарушувања, негативно влијание врз семејниот живот, социјална изолација, намалена сексуалност, губење на идентитетот;

финансиски - ограничување на пристапот во транспортот и во општеството, ограничувањето на можноста за користење на засегнатиот член доведува до намалување на можностите за осигурување на работата, затоа имплицитно ги намалува можностите за обезбедување на потребните месечни финансиски приходи.

Кога пациентите ќе сфатат дека лимфедема е хронично заболување и бара третман и следење доживотно, проблемите можат да се интензивираат и пациентите ја чувствуваат оваа конфронтација со воспаление толку потешка отколку со лекувањето на болеста што пред се ја предизвика оваа состојба.

Со цел ефикасна борба против воспалението, но исто така и негативното влијание на лимфедемот на психолошко ниво, императив е рана дијагноза, проценка и мултидисциплинарна координација во стратегијата за третман.

Како плус во третманот на лимфедема, важна улога игра терапевтот во целосниот третман со деконгестив (рачна лимфна дренажа, проследена со терапија под притисок и повеќеслојно завојување, нега на кожата и ноктите, вежбање), за добри резултати, потребна е трајна психолошка проценка трајно образование на пациентот. Во повеќето случаи, пациентите тешко ја разбираат потребата да се применат компресивни завои или дополнителни производи во почетната фаза на комплетна терапија со деконгестив, апликација за која се наведува дека се прави секој ден во фаза 1.

По дефиниција, главната цел на сите третмани е да се подобри здравјето на пациентите; подобрената здравствена состојба на пациентот има последица и важна улога што игра заедно со целта за намалување на волуменот на погодениот екстремитет (област).

Фаза 0 (субклинички или латентни): Латентен лимфедем - воспалението не е очигледно, и покрај слабиот транспорт на лимфниот систем (капацитетот за транспорт на лимфниот систем сè уште успева да го пренесе лимфниот товар). Кај некои пациенти има (или нема) чувство на тежина во погодениот екстремитет, но состојбата е асимптоматска во повеќето случаи. Оваа фаза може да трае со месеци или години пред да се појави едемот.

Фаза I (лесна): Реверзибилен лимфедем - рана фаза на болеста со акумулација на течност релативно концентрирана во протеини, но која исчезнува кога екстремитетот се одржува високо. Пациентот може да има благ едем или фиброза. Воспалението е реверзибилно во оваа фаза и погодениот екстремитет може да се врати во нормална големина со третманот.

Фаза II (умерено): Спонтан неповратен лимфедем - во оваа фаза, интрадермалната фиброза се зголемува и ја намалува еластичноста/еластичноста на кожата. Бунарот има тенденција да исчезнува (или не постои) и пациентот обично има Стеммеров синдром. Воспалението не се повлекува на продолжено кревање на екстремитетите. Инфекциите се почести поради намалената способност на имунолошкиот систем да ги елиминира бактериите и клеточниот отпад. Во оваа фаза, состојбата не е реверзибилна, но може да се повлече или да се намали со соодветни третмани.

III фаза (тешка): Лимфостатска елефантијаза - фиброзата и волуменот на екстремитетите се многу важни. Кофата е отсутна, има морфолошки промени на кожата (на пр .: кератоза, хиперпигментација, папиломатоза, лимфокутани фистули, масни наслаги, итн.). Често се појавуваат епидемии на еризипела, целулитис и лимфаденит. Оваа фаза е неповратна.

Штом постои фаза на благ лимфедем (1), лицето е многу повеќе изложено на ризик да премине од умерена (2) во тешка фаза на лице кое нема (3) симптоми. Ризикот опстојува дури и ако симптомите исчезнат со соодветен третман.

Но, секој случај е различен, некои луѓе не чувствуваат разлики сè додека не достигнат блага или умерена фаза, без други симптоми или знаци на предупредување.

За прашања и состаноци за терапија: [заштитена со е-пошта]

(Диплома ДЛМ, Диплома за медицинска компресија - Универзитет Сорбона, Париз)