Марија Беслекоева (Кукишвили) од Владикавказ Северна Осетија - PDF Бесплатно преземање
Од клиниката за уво, нос и грло на Универзитетот „Филипс“ во Марбург, извршен директор: професор др. медицински Борис А. Заглавен во соработка со Карл Тием Клиникум во Котбус Управен директор: Прив. Доз медицински хабил Мајкл Херцог Важноста на тимпаноскопијата во третманот на акутно губење на слухот. Студија за популацијата на пациенти на Клиниката за болести на уво, нос и грло, Хирургија на глава и врат на Карл Тием Клиникум во Котбус, инаугуративна - Дисертација за добивање на докторска диплома по цела медицина за луѓе, презентирана на Медицинскиот оддел на Универзитетот Филипс во Марбург од Марија Беслекоева (Кукишвили) од Владикавказ/Северна Осетија Марбург, 2019 година
Прифатен од Медицинскиот факултет при Универзитетот Филипс во Марбург на: 14.02.2019 година Печатено со дозвола од Медицинскиот факултет декан: деканот проф. рер. нат Говорник на Хелмут Шофер: Проф. медицински хабил Д-р Х. в Томас Ајхорн 1-ви ко-судија: проф. Д-р. Р.Бергер 2-ри ко-супервизор: проф. Д-р. Д-р Х. в мулт Роланд Лазиг
I. Содржина I. Содржина. 1 II. Вовед. 4 1. Дефиниција за акутно губење на слухот. 4 2. Историја на откривањето на перилимфната фистула. 5 3. Етиологија и патогенеза на перилимфната фистула. 5 4. Причини за перилимфна фистула. 6 5. Симптоми на болеста и дијагностички мерки за перилимфни фистули. 8 6. Индикација за тимпаноскопија. 9 7. Хируршка техника за перилимфна фистула. 10 8. Резултати од претходни студии. 10 9. Постапки освен третман за спасување за ненадејно губење на слухот. 11 III. Пациентот добро и метод. 11 1. Пациенти. 11 2. Тимпаноскопија. 12 3. Следен преглед на пациентот. 13 4. Статистичка евалуација. 13 IV. Резултати. 17 1. Состав на популација на пациенти. 17 1.1. Пол и возраст. 17 1.2. Почеток на стационарниот третман. 17 1.3. Времетраење на стационарниот претходен третман. 17 1.4. Претходно постоечки болести на увото. 18 1.5. Амбулантно предтретман. 20 1.6 Истовремени симптоми на увото. 20 1.7. Присуство на можни предизвикувачи на перилимфна фистула. 20 1.8. Интраоперативни наоди. 21 1.9. Интраоперативен пристап. 21 1.10. Аудиометриски наоди на прагот на тонот. 21 1.10.1. Слух на здраво уво. 21 1.10.2. Слух на болното уво. 24 1
5.2. Вртоглавица и нистагмус. 38 5.3. Интраоперативни наоди. 39 6. Мета-анализа на резултатите од испитувањето по тимпаноскопија како резултат на ненадејно губење на слухот. 39 V. Дискусија. 45 1. Опис на популацијата на пациент и споредба со другите резултати од студијата (мета-анализа). 45 2. Врска помеѓу индивидуалните параметри. 48 3-та група на примарно глуви пациенти. 50 4. Пациенти со и без вртоглавица. 52 5. Постапка за терапија со спасување за ненадејно губење на слухот. 52 6. Спонтано заздравување на ненадејно губење на слухот. 53 VI. Резиме. 54 VI. Резиме. 57 VII.Библиографија. 59 VIII. Додаток. 73 3
Покрај едноставните методи на броење, аритметичките просечни вредности беа пресметани при обработката на метричките параметри. За да се споредат две групи во однос на појавата на квалитативни карактеристики, користен е тестот Крускал-Волис за да се утврди значењето (вредност на чи-квадрат) (44). При споредување на метричките параметри помеѓу две групи, користен е Фишеровиот тест за да се проверат статистички проверливи разлики (44). Користена е програмата за анализа достапна во софтверот Excel. Разликата помеѓу измерените вредности на две групи беше опишана како значајна ако е претставена со веројатност за грешка помала од 5% (p/= 90%). 1.10.3. Разлики во способноста за слух помеѓу здравите и болните уши Разликата во способноста за слух меѓу здравото уво и увото со оштетен слух постепено се намалува од 57,4 db на 500 Hz на 45,6 db на поголема фреквенција од 3 kHz. Врз основа на процентот на губење на слухот, разликата беше 81,5%. 24
изложи почетна загуба на слухот од 96,7%, последниот (!) "#! (" #! '"#! &" #!% "#! $" #! "#! $ * (! +, -.!) * /! +, -.! 0 $ "! +, -.! $" "! /"! 2 "! 1"!) "! ("! '"! & "!%"! $ "!"! "# $% &' () ** # ('+,! $!%! &. 2.2.7. Статистичка врска помеѓу времетраењето на амбулантскиот предтретман и зголемување на слухот Со амбулантски претходен третман, пациентите постигнале просечно зголемување на слухот од 20,9%, оние без претходна болничка терапија од 22,7%. Нема статистички релевантна разлика помеѓу двете групи. 2.2.8. Статистичка врска помеѓу синхроната појава на вртоглавица и/или спонтан нистагмус со ненадејно губење на слухот и зголемување на слухот Во оние случаи во кои се појавила вртоглавица истовремено со губење на слухот, процентот на подобрување на слухот по тимпаноскопијата бил во просек 21,0%. отиде заедно, 31
и присуство на барем длабоко, ако не и целосно, губење на слухот. Сл. 14 33
Сл. 15 Сл. 16 Ако се разгледа односот помеѓу присуството на претпоставен активирач за појава на перилимфна фистула и интраоперативните наоди, се наоѓа само многу мала врска помеѓу овие два параметри (Слика 17а и б). Од 5 откриени лезии во коскената обвивка на внатрешното уво кон тимпаничната празнина. или набудување на капењето 34
Сл.17а. Однос на предизвикувачи, вртоглавица и вкочанетост во перилмфатична фистула. (Сина: перилимфна фистула/коскена лезија. Црвена: нема перилимфна фистула/коскена лезија): Сл. 17б Однос помеѓу присуство на вртоглавица и интраоперативен наод Вртоглавица Патолошки интраоперативен наод Без патолошки интраоперативен наод Вртоглавица 1 26 27 Без вртоглавица 6 21 27 7 47 3 Разгледување на примарно глувите пациенти Во следното, групата глуви лица (проценти ХВ = 100%; n = 50, одговара на 84,7% од сите пациенти) се споредува со пациентите кои биле 36
како резултат на ненадејно губење на слухот, само делумно оштетување на слухот (процент на губење на слухот 75%; n = 11, одговара на 21,2% од пациентите) треба да се спореди со субпопулацијата што покажа само потпросечно подобрување на нивната слушна состојба (процентно зголемување на слухот