Масните клетки ја намалуваат студот, радиофреквенцијата, ултразвукот, инекцијата ФОРУМ ЗА УБАВИНА Германија

По липосукцијата, глобално докажан метод, се разви во најчестиот метод на естетско-хируршко лекување, постои зголемена побарувачка за не или минимално инвазивни методи како алтернатива. Од нив се очекува да нудат ефекти споредливи со липосукцијата, но во исто време несаканите ефекти се значително намалени. Во следниот преглед, различните методи се споредуваат критички, вклучувајќи опис на ефективноста и несаканите ефекти.

Анатомија на масно ткиво

Со цел да се објасни влијанието на различните терапии врз масното ткиво, мора накратко да се дискутира за анатомијата и функцијата на масното ткиво. Функцијата на белото масно ткиво како складиште на енергија е добро позната. Во минатото, се претпоставуваше дека масното ткиво има мономорфна структура која се состои од чисти масни клетки. Во меѓувреме, масното ткиво се карактеризира со акумулација на различни класи на адипоцити. Особено, мора да се направи разлика помеѓу хипертрофични и хиперпластични адипоцити. На сличен начин, во зависност од типот на клетката, може да се открие незначителна количина на вода во масното ткиво, кое е поврзано во форма на гел со хијалуронска киселина во дополнителниот и интрацелуларниот простор. Поголемата содржина на вода во хипертрофичните адипоцити се манифестира во зголемен тургор на ткиво. За време на физичкиот преглед, ова го покажува крајно различната цврстина на масното ткиво. Од овие различни композиции може да се извлечат заклучоци за тоа колку различно реагираат пациентите, во зависност од нивната локализација, на терапиите кои се насочени кон содржината на вода во масното ткиво, особено.

Криолиполиза

Селективната криолиполиза е најновиот метод на неинвазивно намалување на маснотиите. Под фрази за PR, како што се „замрзнување на маснотии“ или „кул вајарство“, методот предизвика вистински возбуда и затоа е процес со најголеми стапки на раст. Терапијата се базира на фактот дека липидите се кристализираат во масните клетки на температури под околу шест степени Целзиусови; другите структури на ткивата, како што се кожата, мускулите и нервите, не претрпуваат никакво оштетување на оваа температура. Областа што треба да се третира се лади до овој температурен опсег на контролиран начин во период од 40 до 60 минути со употреба на Пелтиеровите елементи, на пример. Оваа студена повреда на адипоцитите доведува до контролирана клеточна смрт (апоптоза). Маснотиите складирани во клетките полека се ослободуваат и потоа се метаболизираат преку црниот дроб. Кога масните клетки умираат, клеточните мембрани остануваат недопрени.

Важно во третманот

Важно е да се одржи точниот опсег на температура за време на периодот на третман. Од една страна, ефектот е недоволен при превисоки температури, од друга страна, прениските температури можат да доведат до знаци на смрзнатини во ткивото и на кожата. По третманот, рачната лимфна дренажа што ја изведува козметичарот има смисла побрзо да го намали едемот предизвикан од постапката.

Резултати

Во моментов се верува дека се потребни три третмани за да се постигнат задоволителни резултати. Најдобри резултати се добиваат особено со третмани во областа на долниот дел на стомакот, колковите и внатрешните бутови.

можни несакани ефекти

Терапијата генерално се толерира прилично добро, со болка што повремено се јавува на почетокот на терапијата во фазата на ладење, која сепак брзо се смирува. Исто така, некои пациенти пријавуваат болка и чешање при повторно загревање. Сериозни несакани ефекти како што се паникулитис, атрофија на масното ткиво или постојана болка или хематом се ретки, но сега исто така се опишани.

Имплементација само од специјалисти

Криолиполизата во никој случај не е - како што сугерира рекламирањето - наводно едноставна терапија без несакани ефекти што може да ја спроведат козметолозите, на пример. Методот се препорачува само за естетски обучени специјалисти кои имаат прецизно познавање на анатомијата и метаболизмот на масното ткиво. Тие се во состојба да регрутираат соодветни испитаници и да ги исклучат пациентите со зголемен ризик од несакани ефекти, како што се оние поврзани со автоимуни болести. Во исто време, од суштинско значење е да се воспостави функционален систем за управување со кризи за да може ефективно да се третираат ретките несакани ефекти во итни случаи.

Инјектирање липолиза

Ефектот на растворање на масните клетки при инјектирање липолиза е одамна познат. Во методот, кој е познат и како „шприц за отстранување на маснотии“, разни комбинации на жолчни киселини (особено деоксихолична киселина) со лецитин од соја (фосфатидилхолин) се нанесуваат директно во масното ткиво со помош на мали инјекции. Директно потоа, инјектираната супстанција е рамномерно распоредена од терапевтот или козметичарот со помош на масажа. Со овие релативно безболни инјекции, кратко време по третманот, wallидот на масните клетки станува сè понестабилен, што завршува со некроза. Маснотиите што ги содржи се ослободуваат и метаболизираат од црниот дроб.

можни несакани ефекти

Околу 72 часа, погодената област ќе изгледа црвена и отечена. Пациентите треба да бидат известени за можноста за краткотрајно интерменструално крварење, кое се активира од естрогенот ослободен од адипоцитите. По десет дена, воспалителната реакција обично целосно стивнува.

Резултати

Резултатот од третманот може да се прочита по два месеци и третманот може да се повтори во истата област од овој момент. Во зависност од степенот на масни наслаги што треба да се намалат, може да се претпостави серија од три до четири третмани со цел да се постигне добар вкупен резултат.

придобивки

Предноста на липолизата за инјектирање лежи во малата потрошувачка на опрема. Покрај тоа, првичното воспаление доведува до посакувано намалување на погодената површина на кожата, што станува значително поцврсто. Неверојатни резултати може да се постигнат со само неколку сесии, особено во пределот на вратот и брадата.

Во исто време, воспалителниот процес ја ограничува областа што може да се третира, бидејќи поголема мера доведува до непропорционално зголемување на стапката на несакани ефекти. Како по правило, областа на лист со големина А4 може да се третира по сесија.

Стандардизирана обука

Треба да го користи само лекар со специфична обука за оваа терапија. Во германското говорно подрачје формирана е голема заедница на интереси (мрежа за липолиза), која исто така спроведува стандардизирана обука.

Терапија со радиофреквенција

Сè повеќе се развиваат уреди за радиофреквентна терапија (RF терапија) за затегнување на ткивата и намалување на маснотиите. Општата предност на RF во однос на ласерот лежи во фактот дека значителна струја тече на одредена длабочина на ткивото без да ја оштети кожата што треба да се пробие. Во следното, начинот на дејствување на два различни уреди е прикажан како пример за RF терапии:

• TiteFX: Уредот користи комбинација на RF струја, вакуум и длабока топлина со цел намалување на масните наслаги и затегнување на телесните региони. За време на третманот, кожата и, пред сè, основното ткиво се загрева со радиофреквенцијата, а има и вакуумска масажа за детоксикација. Длабоката топлина би требало да го стимулира метаболизмот на масните клетки, да ги скрати колагенските влакна и да го стимулира нивното ново производство. На овој начин, ткаенината треба да стане поцврста, а површината да биде помазна.
• VelaShape: За надворешна употреба, уредот комбинира инфрацрвено зрачење и биполарна радиофреквентна струја со вакуумска масажа. За време на третманот, се спроведува масажа на ткиво, чија цел е да се подобри микроциркулацијата. Особено, водата складирана во ткивото може да се измие ("перење").

Резултати

Кога се користи редовно на почетокот (двапати неделно), постапката покажува добри резултати, особено со целулит и лимфедема. Водата содржана во масното ткиво исто така се отстранува. Ова ја промовира липолизата ако метаболичката состојба е соодветна, така што има докажано намалување на големината. Овој метод на РФ е особено погоден за проблематични масни наслаги во проблематичните области како што се задникот, бутовите, колковите и надлактиците. Дури и ако се препорачува претпазливост во случај на појава на варикси во областа што треба да се третира, другите несакани ефекти се практично непознати, така што воспоставувањето на овој метод во козметички институти и „бањи“ има смисла.

Фокусиран ултразвук

Во постапката со високофреквентен фокусиран ултразвук (англиски ултразвук со висок интензитет фокусиран на ултразвук, HIFU), ултразвучните бранови се насочени и спакувани и насочени кон одделни точки длабоко во ткивото што треба да се третира. Адипоцитите во центарот се уништени.

можни несакани ефекти

По третманот, ткивото може да отече, бидејќи воспалителниот процес се одвива пред да започне затегнувањето. Не е јасно дали и други структури, како што се пловните објекти, исто така, можат да бидат уништени во овој процес. Хистолошки, по третманот има лузни во поткожното ткиво.

Друг метод на ултразвук кој користи ултразвук со ниска фреквенција, што предизвикува силно вибрирање на масните клетки, е контроверзен. Ова создава ситни гасни меури во масните клетки кои се исфрлаат поради разликата во притисокот (кавитација). Имплозијата ги уништува клеточните wallsидови на адипоцитите и се ослободува масното ткиво што го содржи.

Забраната за оваа технологија за естетски третмани долго се дискутираше. Затоа, тука не се дискутира понатаму.

Мека ласерска терапија

Ниска ласерска терапија (LLL терапија) или мека ласерска терапија не смее да се меша со ласерската липолиза, што е ефективна специјална форма на липосукција со користење ласерска светлина. Наместо тоа, со надворешно применетата мека ласерска терапија, многу мали количини на енергија се ослободуваат на областа што треба да се третира со помош на ласер. Не може да се очекува мерлив ефект во овој опсег на дози.

Заклучок: вреден додаток
на целокупниот концепт

Минимално инвазивните методи станаа вреден додаток на липосукцијата. За задоволство на пациентите и лекарите, важно е да се избере најсоодветен метод за секој пациент. Во принцип, за да се подобрат резултатите, секој третман треба да биде интегриран во сеопфатен концепт кој вклучува градење на мускули и разумна промена во исхраната. Тековните препораки се насочени првенствено на диета со малку јаглени хидрати.

Д-р медицински Дирк Мејер-Рог
Дерматолог, медицински директор
Клиника за дерма Карлсруе
www.meyer-rogge.de

Литература:

Арнер Е, Вестермарк П, Спалдинг КЛ, Бритон Т, Рајден М, Фризен Ј, Бернард С, Арнер П (2010): Промет на маснотии: Релевантност за морфологијата на човечкото масно ткиво. Дијабетес 59 (1), 105-109

Браун С.А., Рохрих Р.Ј., Кенкел Ј, Јанг В.Л., Хопман Ј, Коимбра М.: Ефект на ласерска терапија на ниско ниво на адидомни адипоцити пред процедурите за липопластика Plast Reconstr Surg 2004, 113 (6), 1796-1804, дискусија 1805-1806

Ceperuelo-Mallafre V, Miranda M, Chacon MR, Vilarrasa N, Megia A, Gutierrez C, Fernandez-Real JM, Gomez JM, Caubet E, Frühbeck G, Vendrell J (2007): Изразување на масното ткиво на каналот на глицерол аквапорин-7 генот се менува кај тешка дебелина, но не и кај дијабетес тип 2. Ј Клин Ендокринол Метаб 92, 3640-3645

Chung H, Dai T, Sharma SK, Huang YY, Carroll JD, Hamblin MR: Навртки и завртки на ниско ниво ласерска (светлосна) терапија. Ann Biomed Eng 2012, 40 (2), 516-533

Coleman SR, Sachdeva Ket al (2009): Клиничка ефикасност на неинвазивната криолиполиза и нејзините ефекти врз периферните нерви. Естетска пластика Сург 33, 482-488

Gebhardt C, Averbeck M, Diedenhofen N, Willenberg A, Anderegg U, Sleeman JP, Simon J (2010): Дермалхијалуронанот брзо се намалува со локален третман со глукокортикоиди. J Invest Dermatol 130 (1): 141-149

Geloen, Roy PE, Bukowecki LJ (1989): Регресија на белото масно ткиво кај дијабетични стаорци. AmJ Physiol 257: E547-E553

Грант Стивенс В, Пјетрзак ЛК (2012): Криолиполизата и нејзината улога во практиката на пластична хирургија. Пластичен хируршки пулс, волумен 5: 1

Грант Стивенс, д-р, ФАКС; Лора К. Пјетрзак, MSHS, ПА-Ц; и Мишел А. Спринг, д-р: Широк преглед на клиничко и комерцијално искуство со CoolSculpting. Весник за естетска хирургија 33 (6) стр. 835-846 година. (8/2013)

Jernas M, Palming J, Sjöholm K, Jennische E, Svensson PA, Gabrielsson BG, Levin M, Sjörgen A, Rudemo M, Lystig TC, Carlsson B, Carlsson LMS, Lönn M (2006): Поделба на хуманадипоцитите според големината: хипертрофична маст клетките покажуваат изразен израз на гени. ФАСЕБ Ј 20: E832-E839

Han CY, Subramanian S, Chan CK, Omer M, ChibaT, Wight TN, Chait A (2007): Серумски амилоид А3 добиен од адипоцити и хијалуронан играат улога во регрутирањето и адхезијата на моноцитите. Дијабетес 56: 2260-2273

Kang L, Lantier L, Kennedy AJ, Bonner JS, Mayes WH, Bracy DP, Bookbinder LH, Hasty AH, Thompson CB, Wasserman DH (2013): Хијалуронанот се акумулира со хранење со многу маснотии и придонесува за отпорност на инсулин. Дијабетес 2013, 62: 1888-96

Кирстен Ј (2014): Криолиполизата како алтернатива на липосукцијата. Естет Дерм 4: 2-4

Кругликов И.Л., Кругликова Е (2011): Стратегија за двоен третман од венски улкуси: Пилотстудија до апликација со ултразвук со двојна фреквенција. J Cosm DermSei Appl 1 (4): 157-163

Kruglikov IL, Hoffmann K (2011): Неинвазивно намалување на обемот: Зошто некои масни наслаги остануваат отпорни на третман? Косм Мед 3: 108-113

Кругликов И.Л. (2012): Биофизички основи на третмани на тело: Дали хијалуронанот е алка што остана незабележана? Am J CosmSurg 29 (2): 121-127

Кругликов И.Л. (2012): Биофизички основи на третмани на тело: Прелиминарна студија за корелацијата помеѓу миењето и намалувањето на обемот. Am J CosmSurg 29 (3): 196-202

Manstein D et al (2008): Селективна криолиза: Нов метод на неинвазивно отстранување на маснотии. Ласери Surg Med 40: 595-604

Mulholland RS, Paul MD, Chalfoun C (2011): Неинвазивна контура на тело со радиофреквенција, ултразвук, криолиполиза и ласерска терапија со ниско ниво. Клин Пласт Сург 38: 503-20

Рушди АТ: Ефект на ниско ниво на ласерска терапија врз нивото на холестерол и триглицерид во серумот кај пациенти со ICU: Контролирана, рандомизирана студија. ЕЈКТА 2010 година; 4: 96-99

Sadick NS: Преглед на липосукција со помош на ултразвук и контурирање на тело со намалување на целулитот. Семин Кутан Мед Сург 2009; 28 (4): 250-256

Саманта Ј. Шек, МББС, Никола Рај Чан, МРЦП и Хенри Х. Чан, д-р, д-р, ФРЦП: Неинвазивна криолиполиза за контуирање на тело на кинески јазик. Прво комерцијално искуство. Ласери во хирургија и медицина 44: 125-130 (2012)

Sandhofer M, Schauer P (2011): Фракционо радиофреквенција - нов дермален пристап кон подмладување и корекција. CosmetMed 32: 244-247

Sandhofer M, Sandhofer M, Sandhofer-Novak R, Schauer P (2013): За криолиполизата во дерматолошката пракса. Козмети Мед 34: 100-109

Песна AY, Bennet JM, Marra KG, Cimino WW, Rubin JP (2006): Научна основа за употреба на хипотонични раствори со ултразвучна липосукција. Естетска пластика Сург 30 (2): 233.238

Spalding KL, Arner E, Westermark PO, Bernard S, Buchholz BA, Bergmann 0, Blomgvist L, Hoffstedt J, Näslund E, Britton T, Concha H, Hassan M, Ryden M, Frisen J, Arner P (2008): Динамика на промет на масните клетки кај луѓето. Природа 453: 783-787

Стеродимас А, Боријани Ф, Магаракис Е, Никарета Б, Переира ЛХ, Илоуз Ј.Г. Триесет и четири години липосукција: Минато, сегашност

и иднината. Eur Rev Med Pharmacol Sci 2012; 16 (3): 393-406

Tchoukalova YD, Koutsari C, Karpyak MV, Votruba SB, Wendland E, Jensen MD (2008): Големина на поткожните адипоцити и дистрибуција на масното тело. Am J Clin Nutr 87: 56-63

Xu C, He J, Jiang H, Zu L, Zhai W, Pu S, Xu G (2009): Директен ефект на глукокортикоидите врз липолизата во адипоцитите. Мол ендокрин 23 (2): 1161-1170

Zhang W, Wotson CE, Liu C, Williams KJ, Werth VP (2000): Глукокортикоидите предизвикуваат скоро тотална супресија на mRNA на хијалуронан синтаза кај кожни фибробласти и остеобласти: молекуларен механизам кој придонесува за органска атрофија. Biochem J 349: 91-97

---