Матични паразити на црви ПЗ - фармацевтски весник
| Марион Хофман-Асмус |
| 20.08.2006 07:57 |
Хигиенските мерки за спречување на инфекции со паразити, исто така, вклучуваат редовно заменување на песокот во кутии со песок./Фото: Imago Images/Вестенд61
Паразитски црви (хелминти) се чести низ целиот свет. Поради добрите хигиенски услови и сеопфатната ветеринарна контрола на целата храна, само неколку видови играат улога во Германија. „Тука спаѓаат, на пример, иглолистокот, тенијата на лисицата и кучето и трихината“, објасни професорот др. Клаус Брем од Институтот за хигиена и микробиологија, Вирцбург, во разговор со ПЗ.
За многу црви, на пример, тенија од лисица или куче, луѓето се лажен домаќин: тие не ја пренесуваат инфекцијата на следниот домаќин. Без својот природен среден или последен домаќин, паразитот не може да го заврши својот нормален циклус на развој. Ова обично се одвива во неколку чекори: Кај крајниот домаќин, црвот произведува јајца кои се излачуваат со столицата или изметот и се внесуваат орално од среден домаќин (други видови). Ларвите се развиваат во средниот домаќин и го оставаат цревата за да формираат цисти во мускулите или другите органи. Ако крајниот домаќин го јаде ова месо заедно со инфективните цисти, паразитите се ослободуваат во цревата и се развиваат во возрасни црви, кои пак носат јајца.
Ако луѓето служат како врвен домаќин, како што е случај со говедска тенија, може да се дојде до црви во цревата релативно лесно и успешно да се борат со употреба на антихелминици. Многу потешко е да се третираат ларвите, кои мигрираат од цревата кон црниот дроб особено, но исто така и во други органи, каде што, меѓу другото, предизвикуваат крварење, уништување на ткиво или воспалителни реакции. Во зависност од видот, ларвите на црвите можат да останат одржливи во човечкото тело неколку месеци или дури со години.
Ако анусот се чеша: пински црв
Повеќе од милијарда луѓе ширум светот се зафатени со иглолисти (на германски јазик синоним за „оксиури“). Со проценета распространетост од околу 20 проценти, паразитот на кружни црви Enterobius vermicularis е исто така значаен проблем во оваа земја (1). Пингвирот е исклучиво човечки патоген; нема среден домаќин. Прво се погодени деца од градинка и основно училиште, само спорадично, деца под две или над 14 години и возрасни.
Главниот симптом на ентеробиоза (постари термини: ентеробијаза, оксиуријаза) е мачно ноќно чешање во перианалната област - ова е местото каде женскиот црв носат јајца масовно ноќе. Пињовите не предизвикуваат сериозни болести или симптоми; затоа тие често живеат во дебелото црево подолго време без да бидат забележани. Паразитозата станува товар поради постојаноста на инфекцијата. Бидејќи јајцата се многу „лепливи“, тие добро се лепат на рацете и под ноктите кога се гребеат, за да може детето да се преинфектира или да ги избрише јајцата на играчките и кваките. Тие се заразни на предмети до пет дена.
Според една студија, „блиските социјални контакти, ставањето играчки или садови за пишување во нивните усти и, особено гризењето на ноктите на прстите во оваа фаза од животот, значително придонесуваат за изложеност на ентеробиус вермикулис“ (1) кај деца од градинка и од основно училиште. Неконтролираните контакти на анусот-прст и уста честопати доведуваат до повторна инфекција. Покрај цревата, вагината, мочниот меур на урина, бубрезите, црниот дроб или окото се засегнати само во изолирани случаи.
Со сериозна наезда, мобилните паразити слични на магта се видливи во столицата, во пелена или долна облека, на постелнината или директно на анусот. Јајцата, кои не се видливи со голо око, може да се добијат со помош на контактна подготовка. За да го направите ова, лента од лента се притиска на аналниот и перинеалниот регион наутро, а потоа се залепи на стаклен слајд и се испраќа во лабораторијата. Аптеката може да понуди готови комплети за дијагностицирање со совети.
Важно е да ги информирате засегнатите во аптеката за неопходните хигиенски мерки во случај на наезда со црв (црвена кутија). Бидејќи јајцата остануваат инфективни до три недели во ладни, влажни услови, постелнината, крпите, облеката и играчките за милување треба да се мијат на 60 ° C, домаќинството да се исчисти и играчките да се исчистат со топла вода на почетокот на третманот. Дезинфекциите обично не се потребни.
Мебендазол, пирантел ембонат и пирвиниум ембонат се одобрени за терапија на ентеробиоза (Табела 1). Пирвиниум дејствува само локално во дебелото црево и е достапен за само-лекување. Предупредување: Пирвиниум формира боја што ја обојува стомачната содржина и столицата светло црвена и не може да се измие од текстил. Лекот може да предизвика проблеми со гастроинтестиналниот тракт.
Бидејќи само мебендазол убива и возрасни црви и јајца, т.е. има ефект на возрасно и овацидно, тој се смета за терапевтски агенс од прв избор. Тој е одобрен за деца на возраст од две и повеќе години. Во случај на почетна инфекција, засегнатите земаат по 100 мг со малку вода три дена и го повторуваат овој внес по 14 и 28 дена со цел да се избегне автоинфекција од инфективни јајца. За време на бременост и доење, мебендазолот треба да се препише во иста доза само по строга проценка на придобивките од ризик и под внимателно следење (надвор од етикетата). Според специјалистичките информации (Vermox®), доењето не треба да се спроведува за време на третманот.
Во случај на хронично рецидивиран курс, тој мора да се зема на секои 14 дена во период од 16 недели (1). Покрај тоа, во овој случај треба да се третираат сите (асимптоматски) членови на домаќинството и нивните сексуални партнери. Третман со албендазол (не е одобрен за ентеробијаза во Германија) или ивермектин е можен само во специјализирани центри во особено тешки случаи (постојан наезда на генитоуринарниот систем) (1).