МЕДИЦИНА Проклетството на дебелите бебиња - ДЕР Шпигел 72010
Финецот Сиаран, стар 14 дена, е просечно бебе. Малото момче тежело 3540 грама на денот кога се роди во Шарие во Берлин; Новороденчињата во моментов тежат 3500 грама во просек низ цела Германија.
Написот како PDF
Мајката на Финецот, Кети Носир, 33, е особено среќна за стандардните мерења на нејзиното прво дете: Носир е дијабетичарка и мораше да го гледа нивото на шеќер во крвта повнимателно од вообичаеното за време на бременоста. Премногу мајчина гликоза би му дозволила на Фин да порасне во измамничка земја со млеко и мед девет месеци: Тој би бил роден како екстремно дебело бебе и уште полошо, со трајно нарушен метаболизам на шеќер.
Носир знаеше за својата болест многу пред да биде бремена; таа е навикната да го следи шеќерот во крвта: „Со мала дисциплина, не е проблем добро да се прилагоди шеќерот“.
Сепак, многу жени развиваат (привремен) дијабетес само за време на бременоста - таканаречениот гестациски дијабетес влијае главно на бремени жени со прекумерна тежина. Засегнатите честопати воопшто не забележуваат ништо, затоа што по раѓањето, нивната рамнотежа на шеќерот обично се враќа во рамнотежа сама по себе. За децата, сепак, нерамнотежата во метаболизмот има сериозни последици: Бебињата Мопел имаат тенденција да бидат со прекумерна тежина, кардиоваскуларни проблеми и подоцна често самите развиваат дијабетес.
Андреас Плагеман од Charité истражувал зошто е тоа така. „Овие деца се буквално здебелени во матката“, објаснува лекарот, „и тоа во одлучувачка фаза кога сите важни системи за контрола во мозокот созреваат и се калибрираат“.
Како резултат, метаболизмот на детето смета дека вишокот шеќер е нормален - и се огласува со аларм подоцна ако добие помалку. Дури и по третиот Биг Мек, центарот за ситост во мозокот известува: глад!
Плагеман проценува дека деновиве се препознава скоро секој десетти гестациски дијабетес - тестот за толеранција на глукоза не е една од придобивките за здравствено осигурување на гинекологот. „Тестот е лесен и чини околу 15 евра“, вели Плагеман. „Скринингот за гестациски дијабетес би бил ефтин и ефикасен начин за спречување на широк спектар на болести.
Погрешното усогласување предизвикано од премногу шеќер за време на бременоста не е единствениот значаен карактер: Научниците ширум светот во моментов наоѓаат се повеќе и повеќе фактори кои влијаат на подоцнежните болести во матката или во првите неколку недели од животот. Во меѓувреме, се појави цела гранка на истражување што се занимава со „перинатално програмирање“.
Инфекциите и стресот за време на бременоста се исто толку во фокусот на научниците, како и исхраната на бремените жени и бебињата. Епидемиолози, специјалисти за превентивна медицина, психолози, генетичари и невролози прелистуваат матични книги и медицински досиеја со цел да се утврди врската помеѓу родилната тежина и подоцнежните страдања. Други, пак, измамуваат бремени глувци со хормони на стрес или патогени во експерименти врз животни, а потоа набудуваат колку се развиваат здрави нивните потомци.
Експертите се согласуваат: Она што се случува во критичната фаза на развој, од оплодувањето до првите неколку недели надвор од матката, остава длабоки траги - претежно за цел живот, можеби дури и во следните генерации. „Нашиот пристап ќе го смени погледот на здравјето и болестите“, предвидува Плагеман. „Покрај генетскиот состав и условите на животната средина, сега постои и трет фактор што исто така ја одредува благосостојбата на индивидуата. За почетокот на март, лекарот за развој ги покани најважните претставници на младата дисциплина во Берлин за размена на искуства.
Меѓу другото, Плагеман ќе презентира докази за последиците од гестацискиот дијабетес на специјалистичкиот конгрес: Истражувачот испитувал потомство на стаорци со дијабетес во различни студии. Момчињата стаорец не се склони само кон неконтролирана ненаситност; Нивниот мозок исто така се разликува од мозокот на кој тие не влијаат.
Хипоталамусот, важен контролен центар во мозокот, е центар што ја инхибира желбата за јадење. Во оваа структура на мозокот, изедените стаорци имаат значително помалку нервни клетки отколку нивните специфики во контролната група. Уште повеќе: неколку клетки, исто така, реагираат послабо на сигналите за заситеност.
Мајките стаорци не мора да бидат дијабетични за да се појават такви трајни грешки во програмирањето кај потомството; Дури и да има многу прекумерна тежина е доволно за да се изложат фетусите на фаталниот глукозен глут. „Јас само можам да ја советувам секоја жена да достигне нормална тежина пред бременоста, ако е можно“, советува Плагеман.
При раѓање, ризикот од ваква длабока дефект во никој случај не се спречува: лекарот беше во можност да постигне слични ефекти преку прехрана на стаорци. „Дури и во првите неколку недели од животот, нервните клетки сè уште созреваат“, објаснува берлинскиот истражувач, „и она што го научија веќе не го забораваат“.
Проклетството на дебелите бебиња не е ограничено само на дијабетес и кардиоваскуларни проблеми. Тежината при раѓање дури се чини дека игра улога во ризикот од рак. Карин Микелс, на пример, епидемиолог на Медицинското училиште Харвард во Бостон, САД, покажа дека родилната тежина поголема од четири килограми речиси двојно го зголемува ризикот од развој на рак на дојка подоцна во животот. Ризикот од леукемија кај децата и карцином на тестисите е исто така значително поголем. И Плагеман откри дека високата родилна тежина го зголемува ризикот од развој на тумори на мозокот подоцна.
„Сè уште не знаеме точно кои механизми се одговорни за ова“, вели Микелс, „но во секој случај времето во матката има влијание врз целиот живот“. Повозбудливо од прашањето за генетска диспозиција за одредени болести, смета Микелс, е обликувањето за време на бременоста: „Не можеме да промениме ништо во врска со гените, но можеме да ги промениме и предвремените влијанија“.
Лекарот Плагеман се сомнева дека метаболизмот на шеќерот е исто така вклучен во предиспозицијата за рак. За да се справи со глукозниот глут, телото на детето произведува големи количини на инсулин. Ова не само што го намалува нивото на шеќер во крвта, туку е и главниот хормон за раст за време на развојот. Прекумерниот раст, шпекулира Плагеман, исто така може да го промовира растот на малигните клетки и на крајот карциномните тумори.
На крајот на краиштата, Плагеман има едноставна препорака против предоење после породување: доење, доење, доење. „Не можете да прехраните дете со мајчино млеко“, вели тој.
Советот од колегата на Плагеман, atонатан Секл од Универзитетот во Единбург, треба да биде потежок за следење: нема стрес за идните мајки! Ендокринологот испитува како хормоните на стресот кај бремени жени, како што е кортизолот, влијаат на психата на детето.
На пример, Секкл тестирал деца чии мајки биле бремени за време на терористичките напади од 11 септември 2001 година и кои биле во Newујорк во близина на Светскиот трговски центар. На возраст од една година, многу од овие деца имале пониско од просечното ниво на кортизол - како и мајките кои имале посттрауматско стресно нарушување. „Можно е мајките да ги пренеле променетите нивоа на кортизол на децата“, се сомнева Секкл.
Секкл докажал во животински модел дека сериозниот стрес кај мајката навистина може да го извади од рамнотежа менталниот живот на потомството. Заедно со неговите колеги од тимот, тој ги изложил бремените стаорци на разни стресни ситуации - истражувачите дувале мирис на предатори во носот, ги преместувале во непознати кафези или ги ставале во тесна цевка. За други, тие инјектирале кортизол директно во крвотокот.
Потомството на стресните стаорци честопати биле особено вознемирени, реагирале почувствително на стресните хормони, па дури и порано достигнале пубертет. „Сите овие се механизми за адаптација кои обезбедуваат опстанок под тешки услови“, објаснува Секкл. Можеби зголеменото ниво на хормони на стрес му дало на мозокот во развој на стаорец порака: Светот полн со закани го чека таму - само оние кои се постојано во состојба на готовност ќе преживеат таму.
Секл шпекулира дека ваквите човечки деца веќе под стрес во матката, исто така, можат да бидат особено вознемирени, да се справат со стресот послабо и евентуално дури и да развијат неправилен АДХД синдром.
Секкл има неколку уверливи вести за идните мајки: Нормално, плацентата делува како природна бариера за хормоните на стресот. Не целиот кортизол ослободен од мајката, исто така, ја преплавува циркулацијата на бебето. Ензим е нормално активен во плацентата, кој може да го претвори кортизолот во безопасен метаболички производ.
Како и да е, заштитниот wallид изгледа кршлив: Со многу високи дози на стресни хормони, како и во експериментите со стаорци, очигледно се појавува доволно за да се програмира фетусот во страв.
Секкл, исто така, направи убопитно набудување во една студија со фински жени и нивни потомци: северните жители сакаат сладок пијалак, а за некои деликатесите се чини дека се суштински дел од нивната исхрана. Едвај постои друго објаснување за фактот дека Секкл и неговите колеги од Универзитетот во Хелсинки пронашле 64 мајки кои јаделе најмалку сто грама чиста ликерица неделно за време на бременоста. Нивните деца се покажаа како невообичаени често мала болка во задникот и им беше тешко да се концентрираат. Објаснување: Случајната компонента глициризин го оневозможува ензимот на плацентата, кој нормално го неутрализира стрес хормонот кортизол.
Сè уште има релативно свежи индикации дека раното втиснување исто така може да предизвика ментална болест во подоцнежниот живот. Јорам Фелдон, невробиолог на ЕТХ Цирих, практично целата своја научна кариера ја посвети на потрагата по причините за менталните болести како што се шизофренија или депресија. Веќе некое време, Фелдон се интересира и за тоа како се поставуваат темелите на менталното страдање во матката.
Неговите откритија звучат алармантно: Дали инфекциите за време на бременоста можат да промовираат избувнување на ментални болести неколку децении подоцна? „Ова е очигледно случај кај животинските модели“, вели Фелдон. Во различни фази од бременоста им инјектирал на глувците супстанца што предизвикува имунолошка реакција во матката слична на инфекцијата со вирусот. Потомството тогаш често покажуваше симптоми кои одговараат на одредени однесувања на луѓето со шизофренија.
„Постои директна врска помеѓу пренаталниот имунолошки одговор и симптомите на шизофренија подоцна во животот“, известува Фелдон. Како и кај луѓето, оваа болест не избива кај глувците сè до младата зрелост; но промените во системот на допамин на мозокот веќе можат да се мерат за време на фетусот. Очигледно инфекцијата рано го нарушува метаболизмот на мозокот на таков начин што го прави повеќе подложен на ментални болести.
„Се разбира, многу фактори треба да се соберат за ваквата болест да се развие“, вели Фелдон - генетска диспозиција или лекови, на пример. Како и да е, истражувачот им препорачува на идните мајки да избегнуваат инфекции што е можно повеќе: „Ако грипот ја зафати мојата лабораторија, на сите бремени жени им е дозволено да останат дома“. ULУЛИЈА КОЧ