Медицински речник - Паркинсон

ДЕФИНИЦИЈА И ПРИЧИНИ

Одредени нервни клетки во мозокот нормално произведуваат хемикалија наречена допамин. Допаминот е хемиски медијатор или невротрансмитер преку кој нервните клетки ги контролираат движењата на телото. Во Паркинсонова болест, овие нервни клетки кои произведуваат допамин се уништуваат, што доведува до ниско ниво на допамин. Кога тоа ќе се случи, може да се појават проблеми со движењата на телото.

Во тек се студии за да се утврди дали постои генетска причина за Паркинсонова болест. Само мал процент од оние со Паркинсонова болест имаат родител, брат или сестра со оваа болест. Сепак, се чини дека пренесувањето на абнормални гени (основната единица за наследност, составена од дезоксирибонуклеинска киселина) е причина за рано појавена Паркинсонова болест кај семејства со оваа состојба на многу помлада возраст.

Ниските нивоа на допамин (хемиски медијатор) вклучени во контролата на движењата ги даваат симптомите на оваа состојба. Недостатокот на овој невротрансмитер се јавува кога нервните клетки во одреден дел од мозокот, кои произведуваат допамин, се оштетени или уништени. Точната причина за ова оштетување на нервните клетки е непозната.

Сепак, лекарите ги предлагаат следниве причини за Паркинсонова болест:

Недостаток на витамин Д;
Кранијална траума;
Тумор на мозокот;
Церебрална атеросклероза;
Генетска предиспозиција;
Возраст поврзани со промените во телото;
Компликација на вирусни инфекции;
Труење на телото со опасни токсини.

СИМПТОМИ НА ПАРКИНСОН

Видот и сериозноста на симптомите на Паркинсонова болест варираат од пациент до пациент и во зависност од стадиумот на болеста. Симптомите, кои можат да се појават кај пациент во раните фази, може да се развијат само во доцните фази на состојбата кај други пациенти или воопшто да не се појават.

Најчестите симптоми се:

Тремор е еден од првите знаци што ги забележуваат пациентите или нивните семејства. Првично треперењето може да влијае само на едната рака или едната нога или може да се забележи на целото тело. Тремор исто така може да влијае на јазикот и усните. Како што напредува болеста, овој тремор може да се прошири на двете страни на телото, иако во некои случаи останува само на едната страна.

Емоционалниот стрес и физичкиот стрес го прават треперењето многу поочигледен. Спиењето, целосната релаксација или намерата да направите движење или дури и самото движење го намалуваат, па дури и го запираат треперењето.

Иако тремор е еден од најчестите знаци на Паркинсонова болест, скоро половина од оние со тремор немаат Паркинсонова болест.

Паркинсоновата болест може да предизвика и разни други симптоми. Овие можат да вклучуваат:

намалена умешност и координација. Промените во ракописот се вообичаени и пишувањето станува сè помало (микрограф). Атлетските вештини се намалуваат и секојдневните активности како што се облекување или јадење стануваат потешки;
грчеви во мускулите и оштетување на зглобовите;
мрсна кожа и појава или зголемување на првут;
дигестивни и уринарни проблеми. Запек е честа појава. Контролата на урина е тешка и може да се појави често и итно мокрење;
проблеми при неволна или автоматска контрола на некои телесни функции како што се: зголемено потење, низок крвен притисок кога луѓето се во ортостатска положба (ортостатска хипотензија) и сексуална дисфункција;
ненадејното и кратко појавување на неможноста за движење;
нарушувања на спиењето, расположението и размислувањето може да се појават кај оние погодени од оваа болест. Може да се појави поспаност или несоница кај овие пациенти поради вознемиреност, депресија или физички замор. Луѓето со оваа болест можеби не можат да спијат нормално, бидејќи не можат лесно да ја менуваат својата позиција во кревет.

дијагноза

Ако се открие тремор, треба внимателно да се следи и да се разговара со лекарот за време на медицинскиот преглед. Точен опис може да му помогне на лекарот да постави правилна дијагноза. Описот на пациентот треба да одговори на следниве прашања: дали треперењето се појави одеднаш или постепено? Дали се подобри или се влоши?, На кој дел од телото беше зафатен?

Во моментов нема скрининг тест за Паркинсонова болест. Дијагнозата на Паркинсонова болест се базира на историја на медицината и темелен невролошки преглед.

Исто така, нема лабораториски тестови за дијагностицирање на Паркинсонова болест. Ако симптомите на пациентот и резултатите добиени од лекарот за време на консултациите не се целосно типични за Паркинсонова болест, може да се извршат одредени тестови за да се дијагностицираат други состојби со слични симптоми. На пример, може да се направат крвни тестови за да се види дали станува збор за состојба на тироидната жлезда или црниот дроб. Може да се направи скенирање со МНР за да се исклучи срцев удар или тумор на централниот нервен систем.

Друг тест за сликање наречен PET (позитронска емисиона томографија) може да открие ниско ниво на допамин во мозокот, со што се дијагностицира Паркинсонова болест. Сепак, оваа истрага не е честа, бидејќи е многу скапа и не е достапна во многу болници, се уште во експериментална фаза.

ТРЕТМАН

Отпрвин, во случај на благи симптоми, на пациентите со Паркинсонова болест можеби не им е потребен третман. Лекарот ќе може да го одложи времето на назначување на третман додека симптомите на болеста не станат досадни и не се мешаат во секојдневната активност. Дополнителни методи на лекување како што се вежбање, физиотерапија и работна терапија можат да бидат корисни во сите фази на Паркинсоновата болест, особено во одржувањето на тонот, подвижноста и независноста.

Доколку е потребен третман со лекови, постојат неколку опции. Иако Леводопа сè уште се смета за најдобар лек за Паркинсон, неговите несакани ефекти (кои вклучуваат неволни движења и други моторни компликации) може да предизвикаат проблеми во доцните фази на болеста. Неодамнешните студии сугерираат дека почетниот третман со допаминергични агонисти како што се Прамипексол и Ропинирол може да ја одложи потребата да се започне третман со Леводопа и со тоа да се одложи нејзиниот почеток на несакани ефекти. Други недопаминергични лекови кои можат да се користат во раните фази на болеста се Амантадин, инхибитори на моноамин оксидаза (како што е Селегин) и антихолинергици (како што е Трихексифенидил).

Не постои третман што може да го запре уништувањето на нервните клетки што доведуваат до оваа состојба. Сепак, некои лекови можат да ги ублажат симптомите на болеста. Хируршки третман може исто така да биде корисен за лекување на симптоми, но кај мал број луѓе.

Третманот е различен за секоја личност и може да се промени со напредувањето на болеста. Возраста, занимањето, семејството и условите за живот може да влијаат на одлуките за започнување на третманот, неговиот вид и кога да се сменат лековите.

Третман за одржување

Постојат голем број мерки што можат да се преземат во домот на лицето погодено од Паркинсон за многу полесно да се справат со симптомите. Треба да се советува на пациентот да ја користи својата енергија за строго потребни активности и да го организира својот дом, така што ќе му биде лесно да се движи и да ги има потребните работи. Сето ова ќе му помогне да биде независна личност.

Редовно вежбање, урамнотежена исхрана се многу важни во третманот. Вежбањето може да помогне во одржување на тонот, координација и издржливост, но исто така и во одржување на тежината и намалување на можноста од запек. Кога станува збор за исхраната на луѓето со Паркинсонова болест, многу е важно да ги побараат сите информации за исхраната од нивниот лекар, бидејќи потрошувачката на протеини може да се меша со апсорпцијата на лековите и да ја промени нивната ефикасност.

Се препорачува пациентите да го одржуваат најдоброто можно здравје. Урамнотежената исхрана, одморот, како и емоционалната и практична поддршка од семејството можат да бидат од голема помош. Препознавањето и лекувањето на депресијата е важен дел од домашната терапија. Депресијата е честа кај оние со Паркинсонова болест и може да се појави пред да се дијагностицира болеста.

Едно лице во напредна фаза на болеста е ограничено во однос на слободата на движење и дневните активности. Симптомите може да се менуваат од ден на ден и несаканите ефекти на лековите што се користат во третманот може да ја ограничат нејзината ефикасност. Присутниот лекар ќе треба да го смени третманот според промените што се јавуваат кај симптомите на болеста.

Логопед може да препорача вежби за дишење и говорни вежби кои можат да им помогнат на пациентите кои имаат монотон, неточен, шепотен говор, специфичен за оние погодени од Паркинсоновиот, особено во последните фази.

Мускулната блокада може да се реши со намерни движења. Преместувањето до фиксна точка на земјата, преземањето прецизен, долг, прв чекор во стилот на одење може да помогне да се надминат епизодите на мускулна вкочанетост.

Третман во случај на влошување на болеста

Како што напредува болеста, симптомите стануваат се повеќе и повеќе досадни. Повеќето пациенти развиваат благ до умерен тремор. Движењата се бавни и ограничени поради мускулна вкочанетост и забавување или губење на автоматски рефлекси (брадикинезија).

Третманот во оваа фаза се мери според сериозноста на симптомите и несаканите ефекти на лековите. Симптомите на болеста се менуваат бидејќи состојбата поминува низ различни фази на еволуција. Лекарот ќе ја следи еволуцијата на секој пациент и ќе го смени третманот во зависност од појавата на нови симптоми.

Леводопа е најпознат лек што се користи за лекување на Паркинсонова болест. Сепак, може да има голем број на несакани ефекти при високи дози или по подолг третман. Вашиот лекар може да препише агонисти на допамин, како што се Прамипексол или Ропинирол, за да ве подготват да започнете со третман со Леводопа.

Третман со лекови

Третманот со лекови е вообичаен третман за Паркинсонова болест. Целта на овој третман со лекови е да се надополни недостатокот на невротрансмитер - допамин, што предизвикува симптоми на оваа состојба. Третманот обично започнува кога симптомите на болеста доведуваат до слабост на лицето, кое повеќе не може да ги извршува нивните секојдневни активности.

Третманот може да се разликува во зависност од симптомите, возраста на пациентот и нивниот одговор на лековите. Лековите можат да ги ублажат симптомите, но имаат и низа несакани ефекти. Потребно е време за лекарот да утврди ефикасна комбинација на лекови кои ќе работат за секоја личност.

Денес, Леводопа се смета за најефикасен во контролирањето на симптомите на Паркинсонова болест и долги години е најпосакуван лек во третманот на новодојденците дијагностицирани со Паркинсонова болест. Сепак, поради неговата употреба во подолг временски период и во високи дози, се појавија голем број моторни компликации, кои беа тешки за лекување.

Затоа, некои лекари претпочитаат да користат новоразвиени допаминергични агонисти (како што се Прамипексол и Ропинирол), особено во раните фази на болеста. Употребата на овие лекови во раните фази на болеста го одложува воведувањето на Леводопа во третманот и со тоа го одложува почетокот на моторните компликации.

Прашањето кој од овие два лека, леводопа или допаминергични агонисти е покорисен во раните фази на болеста; не е целосно разјаснето. Леводопа ги контролира симптомите многу подобро отколку допаминергичните агонисти. Сепак, со оглед на студиите, загриженоста на лекарите за долгорочните ефекти на леводопа во раните и високите дози ги натера да препорачаат почетен третман со допаминергични агонисти, особено кај оние под 60-годишна возраст. . Како што напредува болеста, лекарот може да препише агонисти на Леводопа и допамин истовремено.

Општо, првичниот третман на Паркинсонова болест започнува со:

допаминергични агонисти (Бромкриптин, Перголид, Прамипексол, Ропинирол);
Леводопа и Карбидопа;
инхибитор на периферна катехолометилтрансфераза (COMT), Ентакапон, Толкапон;
антихолинергични агенси (Бензтропин, Трихексифенидил);
Инхибитор на моноамин оксидаза од селегилин - тип Б;
Амантадин.

Сите лекови што се користат за лекување на Паркинсон може да имаат непријатни несакани ефекти. Идеален лек е оној што ги контролира симптомите на болеста и несаканите ефекти добро ги толерира пациентот. Леводопа и други лекови можат да бидат многу поефикасни ако се земаат пред јадење. Наглото прекинување на лековите може да ги влоши симптомите и може да биде опасно.

Хируршки третман

Хируршки третман може да се разгледа кога лековите повеќе не можат да ги контролираат симптомите на болеста или кога несаканите ефекти се доста тешки и влијаат на дневните активности на пациентот.

Длабоката електростимулација на мозокот е нов третман во Паркинсоновата терапија. Оваа терапија користи електрични импулси за стимулирање на одредена област на мозокот. Електричните импулси се генерираат од низа електроди поставени преку операција во мозокот.

Оваа техника може да се користи и во комбинација со третман со лекови, леводопа или други лекови, кога веќе не ги контролира правилно симптомите. Оваа хируршка техника е пред да стане префериран хируршки метод на терапија, особено во случаи во напредна фаза на болеста. Не ја уништува нервната супстанција во мозокот и има многу помал ризик од старите, поразурнувачки методи, како што се Палидотомија и Таламотомија.

Невротрансплантацијата е експериментална постапка која се изучува за терапија со Паркинсон. Се состои од имплантација на клетки кои произведуваат допамин во мозокот. Овие клетки можат да потекнуваат од фетален мозок, иако употребата на фетални ткива е контроверзна. Во иднина, невротрансплантацијата може да вклучува и трансплантација на нерви од здрави области во погодените области или користење генетски модифицирани клетки.

Невротрансплантацијата е извршена кај мал број луѓе и може да се направи само во неколку медицински центри ширум светот.

Хируршката интервенција не е решение за оние со Паркинсонова болест. Обично, после тоа, се уште е потребен лек, но операцијата може да го намали бројот и дозите на лекови потребни за контрола на симптомите на болеста. Сето ова доведува до намалување на несаканите ефекти предизвикани од лекови и истовремено се добива контрола на болеста.

КОРИСНИ ИНФОРМАЦИИ

Отпрвин, Паркинсоновата болест не влијае премногу врз животот на човекот, но со текот на времето станува се повеќе и повеќе досадно.

Домашниот третман им помага на погодените да се прилагодат и како што напредува болеста, тие остануваат што е можно посамостојни. Неговиот квалитет на живот во голема мера зависи од продолжување на неговата работа, одржување блиски односи со семејството и одржување на неговата независност. Користењето на трска или шетач може да биде корисно кога болеста напредува.

Аспекти што можат да бидат корисни во амбулантскиот третман на пациент со Паркинсон се:

модифицирање на одредени активности и преуредување на куќата, така што секојдневните активности се поедноставуваат што е можно повеќе, а репозиционирањето на мебелот се прави така што секогаш има нешто на што пациентот може да се потпре при движење;
следете здрава исхрана, која вклучува овошје, зеленчук, житарици, зеленчук, риба, живина, посно месо, посно млечни производи;
вежбање и физиотерапија, кои се многу ефикасни во сите фази на болеста;
да се справат со појавата на тремор и да го намалат можеби е добро да се земе тежина во раката што трепери;
да работиме со логопед за подобрување на говорот;
намалување на проблемите со јадење и прекумерна плунка со промена на храна и начин на нивно јадење;
справување со блокирање на моторот преку различни методи, како што е одење до целта на подот;
справување со сексуални дисфункции. Овој проблем треба да се разговара и со вашиот лекар. Може да предложи голем број промени во терапијата, како што се менување лекови или вежбање.