Медицивер ендокрина хирургија Романија

Ендокрината хирургија е суб-хируршка специјалност посветена на третман на патологија на ендокрините жлезди, како што се:

  • тироидната жлезда
  • паратироидни жлезди
  • надбубрежни жлезди
  • ендокриниот панкреас
  • некои невроендокрини жлезди

Во зависност од вклучената патологија, операциите вклучуваат отстранување на тироидната жлезда (тироидектомија), или делумно (лобектомија или хемитироидектомија) или во целост (тотална тироидектомија). Исто така, се прават нецелосни ресекции (суб-тотална или скоро тотална тироидектомија), иако поретко.

хирургија

Ендокрини жлезди

Ендокрините пореметувања (жлезди) генерално може да имаат две насоки: некои доведуваат до хипофункција на жлездата (поради недоволно лачење на хормонот (и)), а други резултираат во хиперфункција на жлездата (резултатот е прекумерна секреција на хормони, со најразновидни ефекти на телото и конечно со еволуција до разни клинички манифестации (синдроми или болести). Во ендокрината хиперфункција, сепак, можноста за контрола на овие состојби со лекови често е надмината, затоа е потребна хируршка интервенција.

Операција на тироидната жлезда ги сумира повеќето процедури на ендокрина хирургија извршени во светот. Тоа е индицирано во различни услови - од полинодуларен гушавост до рак на тироидната жлезда. Во зависност од вклучената патологија, операциите вклучуваат отстранување на тироидната жлезда (тироидектомија), или делумно (лобектомија или хемитироидектомија) или во целост (тотална тироидектомија). Исто така, се прават нецелосни ресекции (суб-тотална или скоро тотална тироидектомија), иако поретко.

Отстранувањето на една или повеќе паратироидни жлезди се нарекува паратироидектомија и обично се прави при примарен хиперпаратиреоидизам за отстранување на примарниот тумор или хиперплазија на жлездите, одговорна за прекумерно производство на паратироиден хормон. Паратироидите се спарени жлезди лоцирани постериорно на секој од двата лобуси на тироидната жлезда (но има и анатомски варијации). Обично, локацијата на зголемената жлезда во волумен е потврдена со контраст или ултразвучна визуелизација.

Надбубрежна жлезда (надбубрежни жлезди) се пар ендокрини органи лоцирани над бубрезите и се одговорни за производство на различни хормони, како што се адреналин и стероидни хормони (алдостерон и кортизол). Адреналектомија е хируршко отстранување на една или на двете надбубрежни жлезди. Обично се препорачува за пациенти со тумори на надбубрежна жлезда, а постапката може да се изврши со отворена операција (лапаротомија) или со лапароскопска техника.

Болести на ендокриниот панкреас се јавуваат многу ретко; овие можат да бидат инсулиноми, гастриноми, итн. Нивниот хируршки третман може да варира од едноставна енуклеација на туморот до пообемни ресекции.

тироидектомија е операција за отстранување на тироидната жлезда. Оваа операција се изведува поради патологија (полинодуларен гушавост, рак на тироидната жлезда) за која е потребна хируршка санкција.

Тироидектомијата, иако е стандардизирана процедура, е исклучително деликатна операција. Ова првенствено се должи на фактот дека тироидната жлезда е најдобриот васкуларизиран орган во човечкото тело и затоа што нејзината анатомска локација е близу до структури толку деликатни колку што се важни - паратироидните жлезди, душникот, хранопроводот и нерви на горниот и рекурентниот грклан.

Причини, симптоми, интервенции

Тироидната жлезда преку хормоните што ги произведува и лачи (тироксин-Т4, тријодотиронин-Т3, калцитонин) игра важна улога во растот и развојот на организмот, влијаејќи врз метаболизмот на јаглехидрати, протеини, липиди и калциум. Токму поради оваа причина, пред каква било операција, мора да се извршат темелни испитувања. Ова вклучува клинички и параклинички преглед од страна на ендокринолог, кој исто така е оној кој ја воспоставува хируршката индикација според патологијата. Болестите на тироидната жлезда кои имаат корист од хируршки третман може да бидат бенигни (унинодуларен гушавост, мултинодуларен гушавост, хипертироидизам, ектопична гушавост, гушавост што предизвикува компресија на соседните структури итн.) Или малигни (карцином на тироидната жлезда).

Тироидната гушавост значи зголемување на волуменот на тироидната жлезда, што станува лесно опипливо, па дури и видливо со деформација на предниот регион на вратот.

Многу зголемен волумен на тироидната жлезда може да предизвика компресија на соседните структури, со што се генерираат симптоми:

  • диспнеа (отежнато дишење, чувство на задушување)
  • дисфагија (тешкотии при голтање)
  • дисфонија (рапав глас, битонски глас или дури и афонија).

Други знаци кои можат да го придружуваат зголемувањето на волуменот на тироидната жлезда може да бидат: астенија, замор, раздразливост и прекумерна нервоза, губење или зголемување на телесната тежина за кратко време, нарушувања на срцевиот ритам и фреквенцијата, појава на латероцервикална лимфаденопатија (зголемени лимфни јазли во волумен).

Причините за оваа состојба, кога се познати, се движат од диета со малку јод, како што се случува во ендемските области, до нарушувања на секрецијата на тироидните хормони - хиперсекреција на тироидната жлезда со зголемен волумен на жлездата. Исто така, јазли на тироидната жлезда (абнормален раст на група клетки во тироидната жлезда) може да се должи на нивниот волумен причина за гушавост на тироидната жлезда. Тироидните нодули се чести, од кои огромно мнозинство се бенигни. Сепак, секој јазол на тироидната жлезда може да скрие малигна лезија, поради што мора внимателно да се испита и следи.

Карциномите на тироидната жлезда се ретки неоплазми кои групираат многу разновидни ентитети, од бавно развивачки форми со релативно поволна прогноза до брзо прогресивни форми кои ја вклучуваат виталната прогноза.

Главните видови на рак на тироидната жлезда се:

  • папиларен карцином
  • фоликуларен карцином
  • рак на 'рбетниот мозок
  • анапластичен карцином.

Тироидната жлезда исто така може да биде место на секундарни карциноми (метастази), почнувајќи од бубрезите, белите дробови или градите.

Тироидектомија е операција што се изведува под општа анестезија со оро-трахеална интубација и вклучува правење хоризонтална инцизија на грлото на матката, отстранување на мал изолиран тумор (енуклеација), дел или цел лобус (делумна/субтотална лобектомија или вкупно), или целата тироидна жлезда (тотална тироидектомија).

Иако хируршкиот пристап на тироидната жлезда е лесен, тој е веднаш под површинските рамнини, тој останува деликатна интервенција од техничка гледна точка, во однос на структурите со кои има контакт и кои мора да се зачуваат.

Постоперативното закрепнување обично трае 72 часа.

Во случај на целосно искоренување, третманот се заменува со тироидни хормони и мора да се следи до крајот на животот.