Medizinfo®operationen Инјекциска терапија за стеноза на ’рбетниот канал во областа на лумбалниот’ рбет
Список на книги: Хирургија
Постапка на операција на клучалката
Олеснување на болката без да се елиминира причината
Структури кои се чувствителни на болка и можат да бидат под влијание на инјекциска терапија
Во случај на инјекциона терапија за третман на 'рбетниот стеноза во областа на лумбалниот' рбет, иако не е можна елиминација на причината за болката, може, под одредени околности, да обезбеди значително олеснување. Принципот на терапија се состои во инјектирање на олеснувачки болки и деконгестивни или антиинфламаторни супстанции (локални анестетици, евентуално мешани со препарат од кортизон) во анатомски структури чувствителни на болка, како што се
- Капсули на 'рбетниот зглоб кои ги поврзуваат соседните лумбални пршлени
- Заден дел на еластичниот прстен на интервертебралниот диск кој покажува во насока на 'рбетниот канал
- Заден надолжен лигамент, кој се повлекува на задниот дел од 'рбетниот дел на телото (а со тоа и на предната страна на' рбетниот канал) над сите интервертебрални дискови и придонесува за стабилноста на 'рбетниот столб
- Корени на 'рбетниот нерв, кои произлегуваат од' рбетниот мозок и на секое ниво на 'рбетниот столб се протегаат помеѓу 2 соседни пршлени во периферијата на телото
Болка од стеснување на корените на 'рбетниот нерв
Во стеноза на 'рбетниот канал, особено се погодени корените на' рбетниот нерв, бидејќи тие се стеснуваат со дегенеративни промени во 'рбетот (формирање на коскени шила, задебелување на' рбетниот зглоб). Како резултат на стегање, постои механичка иритација и оток на корените на 'рбетниот нерв, што пак предизвикува непријатност (особено болка).
Инјекциската терапија не е применлива за секоја стеноза на 'рбетниот столб
Пред да се изврши инјекциска терапија за третман на 'рбетниот стеноза во областа на лумбалниот' рбет, потребна е дијагностика за снимање за да се потврди дијагнозата и да може да се процени успехот на третманот. Покрај тоа, постојат некои контраиндикации што треба да се земат предвид, доколку постојат, треба да се користат други терапии (или каде што спроведувањето на инјекциска терапија треба барем да се измери критично). Овие вклучуваат:
Пациентот седи во свиткана положба
За реално спроведување на инјекциона терапија за третман на стеноза на 'рбетниот канал во областа на лумбалниот' рбет, пациентот е позициониран во седечка положба. За подобар пристап до 'рбетот, од него се бара да го потпре горниот дел од телото напред. Постапката обично се одвива под локална анестезија.
Вметнување на канила откако ќе се најде точката на инјектирање
Сега хирургот се ориентира со внимателно палпирање на лумбалниот 'рбет и поставување на точките на инјектирање. Овие можат да бидат обележани на кожата со специјално пенкало. По темелна дезинфекција на кожата, се вметнува иглата за инјектирање, обично неколку сантиметри од централната линија на 'рбетот. По контактот на коските со врвот на иглата, започнува вистинското инјектирање.
Инјектирање на лекот
Лекот (локален анестетик за ублажување на болката) или мешавината на лекови (локален анестетик заедно со препарат за кортизон за распаѓање на нервниот корен и намалување на воспалението) потоа се инјектира во областа на 'рбетниот зглоб. Лековите исто така достигнуваат до таканаречената интервертебрална дупка, а со тоа и до 'рбетниот нерв (интервертебралната дупка - или форамен интервертебралниот - е отвор помеѓу 2 соседни пршлени преку кои' рбетниот нерв ја напушта 'рбетниот столб).
Можен е третман на неколку спрата
Со промена на аголот на канилата за инјектирање, може да се третираат неколку нивоа на 'рбетот. Инјекциската терапија може да се спроведе и од двете страни, во зависност од степенот на болката.
Инјекција во епидуралниот простор
Алтернативно, лекот или мешавината на лекови може да се инјектираат во епидуралниот простор. Во зависност од тоа дали стенозата на 'рбетниот канал се наоѓа во страничниот дел на' рбетниот канал или во средината, инјекцијата се прави поцентрално или странично.
Yellowолтата лента е прободена
До епидуралниот простор се постигнува со прободување на жолтата лента испружена помеѓу 2 вертебрални лакови со игла за инјектирање. Епидуралниот простор потоа се наоѓа директно под жолтата лента. Пронаоѓањето на епидуралниот простор со иглата за инјектирање е олеснето ако лекарот прво ја користи иглата за да воспостави контакт со коските со 'рбетниот лак над или под.
Третман на двете половини на телото
Посебна предност на епидуралната инјекција на лекот е тоа што дистрибуцијата на активните состојки овозможува истовремено да се достигнат и третираат неколку нервни корени. Третманот може да се прошири на двете половини на телото.
Стационарна минимално инвазивна 'рбетна терапија
Инјекциска терапија за третман на стеноза на 'рбетниот канал во лумбалниот' рбет може да се комбинира со терапија за вежбање и бихевиорална обука како дел од болничко лекување. Во овој случај, се зборува за таканаречена стационарна минимално инвазивна терапија на 'рбетниот течност. Ова овозможува понекогаш значително ублажување на симптомите и под одредени околности операцијата може целосно да се избегне.