Medlife хипертрофична пилорна стеноза (МХП)

Задебелување на кружниот мускулен слој на пилорусот (врска помеѓу желудникот и цревата) доведува до стеснување и опструкција на пилоричниот лумен; со оваа опструкција пилорусот се издолжува.

пилорна

SHP се јавува еднаш на 500-1000 раѓања и е почеста кај машки новороденчиња (4-6: 1).

Етиологијата е нејасна, но постои наследна предиспозиција кај новороденчиња од родители со историја на пилорна стеноза (со зголемен ризик ако е засегната мајката) и поголема фреквенција на појава во семејства кои носат Helicobacter pylori, бактерија поврзана со оваа болест. колитис.

Главниот симптом на пилорна стеноза е повраќање. Повеќето новороденчиња со пилорна стеноза почнуваат да повраќаат во текот на втората или третата недела од животот, најпрво во форма на неколку мали повраќања, кои потоа стануваат силни, во авион, чести (на како што се стеснува пилоричниот лумен). Се цитираат случаи на ран почеток, на 10-тиот ден од животот или доцна - до возраст од 4 месеци. Повраќање се јавува кратко време по доењето, не е опаѓачко, со слуз и понекогаш крвави ленти како резултат на руптури на капиларите, секундарно на повраќање. Со текот на времето, поради „гастричен замор“, повраќање се јавува и 30-40 минути после јадење.

Новороденчето станува вознемирено, гладно, со горниот дел на стомакот опуштен во обем (знак на гастрична стаза), дехидриран, запек и уринира помалку од нормалното. Се јавуваат метаболички нарушувања и слабеење (преку неухранетост).

Физичкиот преглед може да ги потенцира кратко време по оброкот движењата на желудникот (перисталтички бранови) кои се обидуваат да ја туркаат храната кон дуоденумот, повраќање; искусни клиничари можат да ја палпираат "пилорната маслинка" - патогномоничен знак во МХЕ; ова е оток лоциран под десниот ребрен раб, на надворешниот раб на десниот абдоминален мускул, со големина на лешник или орев, што тече под прстот.

Истражувањата за сликање за да се потврди дијагнозата на SHP се:

  • - ултразвук
  • - Радиолошко испитување на бариум на горниот гастроинтестинален тракт
  • - Ендоскопија може да се користи во дијагнозата на SHP, но не се користи вообичаено

Ултразвучен преглед тоа е брза, безболна и не-сјајна постапка.

Се користи сонда со фреквенција од 7,5 MHz или повеќе; ултразвучните делови се прават во долгите и кратките оски на пилорусот.

Во кратката оска на пилорусот има задебелување на мускулниот wallид и, типично, знак "цел".

Во долгата оска, пилорусот се појавува издолжено, со задебелени wallsидови, хипоехоичен, со тесен лумен, без содржина („знак на грлото на матката“).

Ултразвучни дијагностички параметри во МХП:

  • - Задебелување на мускулниот wallид (≥ 3 мм)
  • - Издолжен пилоричен канал (≥16 mm), непропустлив за време на испитувањето
  • - „Цел“ аспект (централен пилоричен канал, ехоген, опкружен со хипертрофирани, хипоехоични мускули)
  • - Пролапс на мукозата во антрумот, што создава појава на „антрална брадавица“
  • - Нагласена перисталтика без отворање на пилорус

medlife

Ултразвукот покажува висок степен на чувствителност, специфичност и точност при дијагностицирање на SHP. Лажно-негативен резултат може да се појави ако операторот не е искусен и ако не се нагласи пилорусот или ултразвукот се изврши преку дисталниот дел на желудникот или антрумот, а не преку пилоричниот канал. Лажно-позитивни резултати се јавуваат ако е присутен пилоричен спазам или по пилоромиотомија, до 12 недели постоперативно.

Диференцијалната дијагноза на SHP вклучува:

  • - Волвулус со или без малротација на дебелото црево
  • - Антрални полипи
  • - Дуплирање на желудник
  • - Фокална фовеоларна хиперплазија
  • - пилороспазам
  • - Гастроезофагеален рефлукс

Единствениот третман за пилорна стеноза е хируршка интервенција (пилоромиотомија), по што нема повторувања.