Менискални повреди; списание за аптеки

Менискусите се амортизери и предаватели на струја во коленото. Повредите на менискусот обично се забележуваат со болка во коленото. Повеќе за причините, симптомите и терапиите

списание

Поглед во колен зглоб: Еве ги менискусите (прикажани со црвена боја)

  • Кои се менискусите?
  • разум
  • Симптоми
  • дијагноза
  • терапија
  • Експерт за консултации

Менискални повреди - кратко објаснето

Менискусите се фиброзни 'рскавични дискови во коленото зглоб и значително придонесуваат за функцијата на зглобот. Постои внатрешен и надворешен менискус. Внатрешниот менискус е споен со внатрешниот лигамент. Како резултат, тој е помалку подвижен и почесто е повреден од надворешниот менискус. Солза во менискусот е предизвикана од (спортски) повреди или поради знаци на абење. Оштетувањето на менискусот се дијагностицира со преглед и магнетна резонанца (МРИ). Солза обично се третира со „операција на клучалка“ (артроскопија, отсликување на колен зглоб) во која менискусот е или зашиен или делумно отстранет. Кој метод ќе се користи зависи, меѓу другото, и од локацијата и видот на пукнатината и се определува индивидуално. Ако оштетувањето на менискусот се должи на абење, понекогаш е возможен конзервативен третман (без операција).

Кои се менискусите?

Менискусите се во облик на Ц, влакнеста 'рскавица. Тие лежат во колен зглоб како клин помеѓу артикуларните површини на тибијата и фемурот. Таму ја зголемуваат контактната област, ја дистрибуираат тежината, апсорбираат удари и го стабилизираат зглобот. Во човечкото колено има два менискуси, кои се нарекуваат внатрешен или надворешен менискус според нивната локација.

Повеќето луѓе не стануваат свесни за овие структури во текот на нивниот живот. Меѓутоа, ако има повреди или преоптоварување, важноста на овие дискови на 'рскавицата во облик на полумесечина станува очигледна.

Информации во позадина - колен зглоб

Коленото зглоб може да биде свиткано и истегнато, а исто така малку да се ротира кога е свиткано. Изложено е на голем стрес и истовремено треба да понуди доволна подвижност. Коленото зглоб е составено од бутна коска (бедрената коска), коска на коската (тибија) и капакот на колената (патела). Бутната коска и коската се покриени со ткиво на кртежното ткиво, заедничкиот јаз е само неколку милиметри. Коленото зглоб се стабилизира со околната капсула и неколку лигаменти (колатерални лигаменти, предни и задни вкрстени лигаменти). Предниот вкрстен лигамент се појавува на предниот дел на потколеницата и се повлекува преку колен зглоб до бутот. Задниот вкрстен лигамент тече од предниот дел на бутот до задниот дел на потколеницата, така што двата лигамента се вкрстуваат, па оттука и терминот вкрстен лигамент. Менискусите се состојат од ткиво на 'рскавица и служат за пуфер и ротирање, како и за зголемување на површините на зглобовите. Постојат два менискус (внатрешен менискус = менискус медијалис и надворешен менискус = менискус латералис). Внатрешниот менсикус порасна заедно со внатрешниот лигамент и затоа е понеподвижен и подложен на повреди.

Причина: Како се јавува повреда на менискусот?

Менискусот е под стрес секој ден за време на движења како што се искачување по скали или „свиткување“. Различни спортови како тенис, фудбал или скијање го оптеретуваат многу. „Менискусите во коленото на човекот одговараат на амортизерот на автомобилот: Во апсолутен итен случај, може да напредувате со неисправни, но тие треба да бидат недопрени за добро и безболно држење на патот! Борис Мебиус, виш лекар задолжен во одделот за хирургија, трауматска хирургија и ортопедија во евангелистичката болница Хубертус во Берлин.

Кај средовечни луѓе, менискусот почнува да се истроши. Под тежината на телото, ткивото на менискусот со текот на времето станува сè потенко и потенко. Ова може да доведе до солзи и повреди (лезии на мензикус) преку мала или никаква сила.

„Кај млади пациенти, лезии на менсикус обично се јавуваат како дел од спортски повреди“, вели Мебиус. Повреда обично се јавува при движење со извртување и паѓање, како и при брзо виткање или истегнување. Слободниот раб на менискусот може да се најде помеѓу зглобните тела и да се искине целосно или делумно.

Понекогаш солзите на менискусот се појавуваат во комбинација со други повреди на коленото. Лекарот тогаш зборува за „несреќна тријада“ (несреќна тријада). Покрај повредата на внатрешниот менискус, и внатрешниот лигамент и предниот вкрстен лигамент се искинати.

Симптоми: Какви симптоми предизвикува повреда на менискусот?

Со ненадејна (акутна) солза на менискусот, на пример по несреќа, пациентот одеднаш чувствува болка во коленото. Често отекува. Во случај на повреди на медијалниот менискус, пациентите обично имаат болка во внатрешниот простор на зглобовите, што се зголемува со извртување и флексија. Во случај на повреди на надворешен менискус, надворешниот простор на зглобот е осетлив на притисок. Ако дел од менискусот е откинат, ова парче може да се заглави и да доведе до болни блокади на коленото зглоб. Понекогаш може да се слушнат звуци од крцкање и пукање кога солзите на менискусот.

Ако солзата на менискусот е предизвикана од абење, симптомите обично се помалку очигледни. Пациентот доживува зголемена болка во коленото зглоб, особено кога вежба, а може да се појави и чувство на нестабилност.

Форми на солзи на менискус

Неповредени менискуси

Сликата го покажува горниот поглед на коленото зглоб. Нормалната положба и форма на менискусите може да се видат тука.

Радијална пукнатина

Радијалната солза поминува низ влакната на 'рскавицата и се протега нанадвор од внатрешниот раб на менискусот.

Солза солза

Ова е исто така попречна пукнатина, која ја менува својата насока и се одвива паралелно со внатрешниот раб.

Надолжна пукнатина

Солзата тече во надолжна насока, т.е. со влакната на 'рскавицата.

Солза од рачката на корпата

Солзата тече и по должината на влакната на 'рскавицата, што се шири. Надворешниот раб на менискусот останува и ја формира "рачката на корпата". Ова може да се лизне во заедничкиот простор и да го блокира коленото.

Класификација на оштетување на менискусот (лезии на менискус) според зоните на проток на крв

Покрај видот на солза (видете галерија со слики), зоната на проток на крв во погодената област е исто така важна за понатамошна нега. Менискусот е поделен на три зони. Црвена зона (добро перфузирана област, во близина на капсулата), црвено-бела зона (среден проток на крв) и бела зона (слаб проток на крв).

Повреда на менискусот: мерки за прва помош

Веднаш по повредата на коленото, треба да се обидете да го заштитите зглобот и да го содржи отокот што е можно повеќе. За да го направите ова, подигнете го повреденото колено и поместете го што е можно помалку. Изладете го со пакувања мраз или облоги (претпазливост, не ставајте мраз директно на кожата, завиткајте го во крпа, на пример, во спротивно постои ризик од замрзнување!). Во секој случај, коленото мора да се прегледа брзо од страна на лекар по несреќата.

Таканареченото правило PECH се докажа веднаш по спортска несреќа. Ова се залага за:

  • P = пауза. Заштитете ја погодената област
  • Е = мраз, толку кул
  • C = компресија: Нанесете еластичен завој под притисок
  • H = покачување на зафатената нога

Дијагноза: Како се дијагностицира повреда на менискусот?

Лекарот прашува за точниот тек на несреќата. Потоа, тој ќе го погледне коленото и механички ќе ги испита менискусите користејќи одредени тестови за извртување и свиткување. „Во повеќето случаи, клиничкиот преглед е веќе насочен кон целта“, вели Мебиус.

Ако постои сомневање за повреда на менискусот, често следи рентген на колен зглоб со цел да се исклучат истовремени коскени повреди.

Ако има голем излив во колен зглоб, лекарот може да го пробие коленото. Тој зема дел од течноста со шуплива игла за да го олесни коленото и да ја испита течноста.

Најдобар метод за дијагностицирање на повреди на менискусот е нуклеарната спино-томографија (позната и како магнетна резонантна томографија или скратено МНР). Со оваа техника, лекарите можат прецизно да ги визуелизираат коските, 'рскавицата и меките ткива и да ги проценат придружните повреди. Другите можни причини за симптомите мора да се исклучат, на пример, стискање на менискусот и друга повреда на лигаментите или 'рскавицата.

Ако, по овие прегледи, сè уште е нејасно дали има солза на менискус или друго оштетување на менискусот, лекарот може да препорача артроскопија на коленото. Тој често може да оперира солза на менискусот.

Терапија: Како се лекува повредата на менискусот?

Третманот на солза во менискусот зависи од фактори како што се големината и локацијата на солзата, но исто така и од возраста на пациентот, атлетичноста и болката.

„Не мора да се оперира секоја лезија на менискусот“, вели трауматскиот хирург и ортопед. „Мали и не-стискачки лезии на менискусот кои предизвикуваат малку или никакви проблеми може да се излечат прво со имобилизација, а потоа со вежби за физиотерапија. Покрај тоа, олеснувачите на болка како што се диклофенак или ибупрофен може да се земат привремено.

Поголемите и нестабилните повреди на менискусот бараат хируршка интервенција. „Болните и, пред сè, лезии на менискусот кои го ограничуваат движењето, не треба да се потценуваат“, предупредува ортопедскиот експерт. Тие се итна причина за операција, вели Мебиус, бидејќи постои ризик од оштетување на 'рскавицата, а со тоа и абење на зглобовите (остеоартритис).

Денес операцијата може да се изврши во огромното мнозинство на случаи со артроскопија под општа или делумна анестезија. Постапката се изведува на амбулантско или болничко лекување, во зависност од пациентот и повредата. Голема операција на отворено колено обично повеќе не е потребна.

Целта на терапијата: да се зачува што е можно повеќе менискус

Делумно отстранување на менискусот и шиење на менискусот се најчести во операцијата на менискус:

  • Делумно отстранување на менискусот: Ако се искинат или искинат големи области на менискусот, хирургот ги отстранува сите оштетени и подвижни делови. Целта е да се зачува што е можно повеќе здраво ткиво на менискусот. Ако менискусот треба да се отстрани скоро целосно, делумен имплант на менискус направен од колаген, исто така, може да се разгледа во одделни случаи.
  • Менискален конци„Кај помладите, многу активни пациенти, се користи артроскопски конци од менискус - со употреба на техника на клучалка“, вели Мебиус за неговата работа. Тука солзата е фиксирана или со хируршка нишка или со специјални мали иглички. Овие таканаречени стрели на менискусот (пикадо) се направени од материјал што телото подоцна може да го раствори.

Во многу случаи, лекарите ги комбинираат обете процедури за време на операцијата за да зачуваат што е можно повеќе здраво ткиво на 'рскавицата. „Која хируршка процедура е избрана е многу индивидуална одлука донесена со пациентот“, додава хирургот. Покрај видот на солзата, улога игра и локацијата на повредата. Постојат различни области на проток на крв во менискусот. Заздравувањето е потешко во области со слаба циркулација на крв, поради што не е корисен шиење во овие области.

Во секој случај, важна е навремената медицинска терапија. Ако оштетувањето на менискусот не се третира, тоа може да доведе до ефузии на зглобовите, дополнително оштетување на 'рскавицата поради блокади и абење на зглобовите.

Операција на менискус: каков е третманот што следи?

„Последователниот третман зависи од извршената операција и квалитетот на преостанатиот менискус“, објаснува Мебиус. „По конци од менискус, пациентот мора да ја ослободи оперираната нога за да може зашивањето на спојот да се лекува во мир.

Во случај на делумно отстранување на менискусот, обично е доволно да се користат патерици неколку дена; во случај на цвест, се очекува делумен стрес и носење на таканаречена ортоза неколку недели. Таканаречената профилакса на тромбоза треба да се одвива во текот на времето во кое ногата не може целосно да се натовари. Ова може да се направи со инјектирање на хепарин со мала молекуларна тежина во поткожното масно ткиво на абдоминалниот wallид или со таблети. Најдобро е пациентите да се распрашуваат индивидуално со својот лекар колку можат да стават на коленото. Соодветни вежби за физиотерапија се важни за зајакнување на мускулите.

Во зависност од повредата и операцијата, движењето на коленото и спортските активности полека се обновуваат. Целосно спортско оптоварување треба да се случи само по неколку недели со делумно отстранување, по конците на менискусот најрано по три месеци.

Експерт за консултации

Д-р медицински Борис Мебиус, специјалист по хирургија, ортопедија и траумахирургија, е постар лекар задолжен за клиниката за ортопедија/траумахирургија и спортска медицина во евангелистичката болница Хубертус во Берлин.

Оток:

  • Германско друштво за хирургија на траума (DGU), лезија на менискус (= солза на менискус). Он-лајн: http://www.dgu-online.de/index.php?id=279 (пристапено на 15 април 2019 година)
  • Германско друштво за ортопедија и хирургија на траума (ДГОУ), S2k - Упатство за болести на менискусот, заклучно со 15.07.15. Он-лајн: https://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/033-006l_S2k_Meniskus Krankungen_2015-07.pdf (пристапено на 15 април 2019 година)

Важна белешка: Овој напис содржи само општи информации и не треба да се користи за само-дијагностицирање или само-лекување. Тој не може да ја замени посетата на лекар. Нашите експерти не можат да одговорат на одделни прашања.