Менопауза Хормонската терапија за замена може да помогне
Промени во расположението и други несакани ефекти од хормоналните промени за време на менопаузата не мора да бидат! Како хормонската терапија за замена може да донесе поголема рамнотежа.
Во интервјуто, експертот др. медицински Александар Рамлер за степенот до кој природните хормони помагаат да останат здрави, дава информации за потребната индивидуална доза на хормони и дава корисни совети.
Која е моменталната состојба на знаење за хормонска заместителна терапија во менопаузата?
Во конвенционалната терапија за замена на хормони, пациентите претходно примале естрогени во форма на таблети во комбинација со синтетички, егзогени прогестини. Комбинацијата на хормони во оваа администрација непотребно го зголемува ризикот од оштетување на црниот дроб, мозочен удар, тромбоза и рак на дојка. Со хормонска заместителна терапија заснована на сегашното знаење, овие ризици може да се избегнат, бидејќи се користат природен естроген и прогестин. Тука, естрогенот се снабдува преку кожата, на пример во форма на гел, а гестагенот, по можност природен прогестерон, се испорачува како капсула.
Кои се предностите на приемот на хормони преку кожата во однос на терапијата со таблети? Придобивките важат подеднакво за сите жени?
Администрацијата на хормони преку кожата не може да се гледа како општо правило. Вистинското прашање е повеќе која дозирна форма е вистинската за кој хормон. Со хормонот естроген, земањето таблети е поврзано со поголем ризик за сите жени. Причината за ова е што естрогенот прво се транспортира преку цревата, а потоа преку црниот дроб. Ова може да доведе до несакани ефекти како што се промени во црниот дроб, но исто така да го зголеми ризикот од тромбоза, артериосклероза и висок крвен притисок. Во случај на прогестоген, кој е достапен само за орален внес, се претпочита природен прогестерон.
Дали постојат ризични групи жени за кои се применуваат посебни правила за хормонска заместителна терапија?
Womenените кои се веќе во напредна фаза на болеста, преземаат посебни ризици. Ова се однесува, на пример, на пациенти со генетски нарушувања на коагулацијата или на жени со прекумерна тежина. Тешката потрошувачка на алкохол и никотин, како и стресот ги зголемуваат ризиците од хормонска терапија за замена. Особено кај овие ризични групи, употребата на естроген преку кожата е важна и нејзиниот позитивен ефект е очигледен. Во споредба со пациентите надвор од ризичните групи, ризикот од несакани ефекти тешко се зголемува. Да дадам пример: ако дебелите пациенти со БМИ индекс над 30 го консумираат хормонот естроген преку кожата, ризикот од тромбоза не се зголемува повеќе. Кога хормоните се даваат во форма на таблети, ризикот од тромбоза кај овие пациенти се зголемува 20 пати.
Дали треба да очекувате несакани ефекти или ризици со хормонска заместителна терапија?
Употребата на хормони за симптоми на менопауза обично не треба да биде поврзана со несакани ефекти, бидејќи се враќаат само природните услови. Телото добива само хормони што му се потребни во количината што недостасува.
Дали времето на започнување на ХРТ има влијание врз неговиот успех?
Недостаток на хормон треба да се компензира што е можно побрзо со природни хормони. Ако ова непосредно обесштетување не се случи, недостаток на хормон неизбежно доведува до физички поплаки и болести со текот на времето. Колку понатаму напредувале ваквите случувања, толку потешко ќе биде нивното враќање со употреба на природни хормони. Покрај тоа, еден Хормонската терапија за замена започната доцна е поверојатно да има несакани ефекти, бидејќи погоденото ткиво често повеќе не реагира природно.
Како се одредува индивидуално потребната доза на хормон кај жена? Кога и колку често треба да се случи ова?
Секој е различен, така што секој зема различна доза на хормони поинаку. Како резултат, ние лекарите секогаш претпочитаме лично прилагодена доза, која се одредува преку статус на хормон. Почетната доза веќе може да се процени врз основа на првичните медицински вредности, како и големината и тежината на телото. По две до три недели, а потоа еднаш или двапати годишно, треба да се направи проверка за да се утврди дали избраната доза е точна или треба да се прилагоди. Ова е особено важно за жените во рана менопауза, кај кои се забележуваат флуктуации на хормони поради фактот што јајниците сè уште не се целосно исцрпени.
Па, што треба да разгледате денес со хормонска терапија за замена?
Во прилог на споменатите проверки и препорачаните редовни превентивни прегледи, останува валидно следново основно правило: Исто како што на телото му треба храна и кислород на дневна основа, на неговите природни хормони му се потребни за да останат здрави и да спречат болести на старост. Затоа, медицинските професионалци препорачуваме еден рана, индивидуална и ниска доза терапија за замена на хормони.
Интервју: Приватдозент д-р. медицински Александар Ромлер
Д-р медицински Александар Рамлер е гинеколог, андролог и претседател на германското здружение за анти-стареење (клиника за практики и центар за хормони) во Минхен. Тој е исто така член на разни други научни друштва и е авторитет во областа на анти-стареењето и хормонската медицина.