Метаболичен синдром - откриен во минатиот век, сегашен проблем
Метаболичен синдром - откриен во минатиот век, сегашен проблем
Кој е, всушност, метаболичкиот синдром?
Метаболичкиот синдром е една од најсложените болести како резултат на поврзаните симптоми, но исто така и поради болести кои се јавуваат како резултат на оваа патологија. Од раните 40-ти години на 20 век, забележани се голем број на симптоми кои се појавуваат заедно, меѓу кои најважни се: дебелината, особено централната дебелина, намалена толеранција на глукоза, отпорност на инсулин, аномалии на липидите во крвта (дислипидемија) и висок крвен притисок. . Исто така, друго наб madeудување направено од лекарите беше дека оваа асоцијација на симптоми се јавува кај луѓе со дијабетес тип II, но исто така и кај луѓе кои имаат зголемен ризик од развој на одредени кардиоваскуларни болести. И покрај овие забелешки дури и кај Во денешно време, механизмите со кои се манифестира метаболниот синдром сè уште не се разјаснети во целост. Една од теориите за која се согласуваат сите истражувачи и лекари, кои со тек на време ја проучувале оваа болест е дека метаболичкиот синдром е мултифакториелна болест. На генетските состојки влијаат животните услови на исхраната, исхраната, потрошувачката на токсични, возраст и други фактори.
Откривањето на сите промени во овој синдром може лесно да се изврши со извршување на вообичаени тестови на крв и урина, со периодично проценување на крвниот притисок, со подготовка на липидниот профил на пациентот и со спроведување на тест за толеранција на глукоза.
Што треба да бара лекарот за да се утврди дијагнозата на метаболички синдром?
Првиот контакт со пациентот носи податоци поврзани со возраста, тежината, индексот на телесна маса/обемот на половината на пациентот, информации поврзани со начинот на живот, дневна активност, токсична потрошувачка (алкохол, кафе, цигари) .Во основа, лекарот мора да направи историја на болеста. пополни.
Познато е дека луѓето со прекумерна тежина/дебели лица, кои обично имаат централна маст, имаат зголемен ризик од развој на метаболички синдром. Сепак, студиите не ја исклучија можноста нормална тежина да ја развие оваа болест.Седечкиот начин на живот оди рака под рака со вишокот тежина. Физичката неактивност и зголемениот внес на калории имаат заеднички резултат, прекумерна тежина. Исто така, седечкиот начин на живот доведува до зголемен крвен притисок, зголемен шеќер во крвта или нарушувања на липидите, сите овие промени се всушност одговорни за утврдување на дијагнозата на метаболички синдром. Истражувачите покажаа дека човекот кој гледа телевизија 4 часа на ден, во споредба со оној што гледа само еден час на ден, има двојно поголем ризик од развој на Х синдром.
Возраста на пациентот е исто така важна. Од различни студии, истражувачите заклучиле дека најпогодени се луѓето над 50 години. Во САД 44% од оние над оваа возраст страдаат и од метаболички синдром. Полот на пациентот исто така може да биде релевантен со оглед на тоа што жените се повеќе склони кон оваа состојба, особено по менопаузата.
Потрошувачката на токсини како и во многу болести и тука е важна, па затоа пушењето, злоупотребата на алкохол или зависноста од кафе може да бидат некои од факторите што придонесуваат за развој на оваа болест.
По целосна анамнеза, мора да се извршат тестови на крвта, што може да потврди со поголема сигурност одредени знаци кои се појавуваат во метаболичкиот синдром.
Тестовите на крвта може да покажат различни дислипидемии. Липидните нарушувања можат да бидат во две категории: вродени и стекнати, но и двете ја зголемуваат отпорноста на инсулин и исто така доведуваат до интензивирање на другите симптоми присутни во метаболичкиот синдром. Патолозите успеаја да покажат дека кај дебели пациенти кои обично имаат висцерална маснотија, голем број на серумски маркери се наоѓаат во големи пропорции (Ц-реактивен протеин, фибриноген, интерлеукини, итн.). Адипоцитите ја зголемуваат концентрацијата на плазма и TNF алфа (фактор на некроза на тумор алфа) што преку интеракција со специфични рецептори предизвикува зголемена отпорност на инсулин.
Во оваа смисла, беа извршени експерименти врз глувци кои беа подложени на диета, од кои 1/3 беше претставена со сахароза. Ова предизвика каскаден ефект: беше откриено зголемување на триглицеридите во серумот што предизвика таложење на адипоцити, особено околу висцералните органи, што на крајот доведе до зголемување на инсулинската резистенција.
Дијабетесот е една од патологиите кои, како дислипидемии, се поврзани со метаболички синдром. Се проценува дека приближно 75% од пациентите со дијабетес тип II, исто така, имаат метаболички синдром. Доколку постои оваа поврзаност помеѓу двете болести, ризикот од кардиоваскуларни болести значително се зголемува.
Метаболичен синдром може да се спречи?
Пред да зборувате за лекување на метаболички синдром, треба да се знае дека оваа болест може да се спречи. Не зборуваме за превенција заснована на лекови, но тоа е напор што секој мора да го вложи за да води здрав живот. Иако звучи како стереотип, секојдневната физичка активност и урамнотежената и нискокалорична диета се клучни фактори за избегнување на метаболички синдром. Сепак, постојат и скептични истражувачи кои велат дека овие мерки имаат ефект само во мала мера, па затоа се на мислење дека промените мора да бидат многу подлабоки, од општествено-политичка природа.
Метаболичкиот синдром мора да се третира и каков третман укажуваат лекарите?
Метаболичкиот синдром е еден од условите што може да се третира и мора да се третира, така што последиците од оваа болест не бидат погубни за пациентот. Синдромот Х често се поврзува со зголемена смртност како резултат на придружни болести: исхемично срцево заболување, срцев удар, оштетување на коронарна артерија, мозочен удар итн. Откако ќе ги откриете факторите кои предизвикуваат разни дисфункции што се наоѓаат во Синдром Х, тие мора да бидат спротивставени и отстранети. Така се гради терапевтскиот план, кој се протега практично во текот на животот на пациентот.
Третманот мора да го развиваат голем број лекари од различни специјалности, имајќи предвид дека оваа состојба ја менува рамнотежата на сите телесни системи: ендокрини, дигестивни, кардиоваскуларни. Така, ендокринологот, нутриционист и кардиолог мора да развијат терапевтски план кој мора да вклучува низа неизоставни чекори: контрола на телесната тежина, намалување на триглицеридите, контрола на крвниот притисок, одржување на нивото на шеќер во крвта во нормална вредност.
Се разбира, првиот чекор во третманот е промена на животниот стил: калориско ограничување и физички напор (на пр. Одење, минимум 30 минути на ден). Секој пациент бара персонализирана диета која мора да се сведе на заситени и хидрогенизирани масти, намалена на холестерол, сол и шеќери. Внесувањето на липиди не треба да биде поголемо од 30-35% од вкупниот внес на калории, но не треба да биде диета со хиполипидемија затоа што може да доведе до зголемување на концентрацијата на триглицериди и намалување на HDL. Исхраната мора да биде хипогликемична, така што пациентот може да изгуби тежина. Најкористените планови за исхрана се оние што одговараат на медитеранската диета и ДАШ диетата.
Липосукцијата не е решение за метаболички синдром. На инсулинската резистенција не влијае, иако дел од абдоминалната маст исчезнува. Маснотијата што се акумулира околу внатрешните органи не може да се отстрани со процесот на липосукција.
Следува разработка на третман со лекови; дисфункциите што предизвикуваат метаболен синдром се третираат одделно: диуретици и АКЕ инхибитори (ензим ангиотензин конвертаза што предизвикува хипертензија и миокарден инфаркт) се користат за намалување на крвниот притисок; холестерол лекови кои ќе го намалат ЛДЛ и триглицеридите и исто така ќе го зголемат нивото на ХДЛ-холестерол. Неодамна, апчиња што може да предизвикаат намалување на инсулинската резистенција се воведени во третманот со лекови, како што е метаморфинот, кој сè уште не е одобрен од САД. Администрација за храна и лекови.
Третманот со лекови, исто така, мора да има протромботичен статус. Треба да се даваат антитромбоцитни агенси бидејќи се зголемува нивото на фибриноген во крвта и другите фактори на коагулација.
Други администрирани лекови се антиинфламаторни лекови: статини, никотинска киселина, тиазолидини за да се спротивстави на дејството на CRP, фибриноген и цитокини чија концентрација е зголемена.
Друг проблем во денешно време
Во обид да се воведе третман на метаболички синдром во клиничката медицинска пракса, неколку организации се обидоа да развијат дефиниција и низа критериуми за да ја олеснат дијагнозата на оваа состојба.
Првиот предлог беше во 1998 година кога СЗО рече дека главниот знак на болеста е отпорност на инсулин. Покрај овој главен критериум, со цел да се дијагностицира метаболен синдром, пациентот треба да претстави уште 2 други фактори: дебелина, хипертензија, зголемени триглицериди, намален ХДЛ или микроалбумин, зголемен шеќер во крвта.
Во 1999 година, Европската група за проучување на инсулинска резистенција (ЕГИР) предложи да се промени дефиницијата дадена од СЗО. Инсулинската резистенција е препознаена како главен фактор во развојот на метаболички синдром, но ЕГИР придава поголемо значење на абдоминалната дебелина и исклучува дека пациентите со дијабетес имаат поголема веројатност да развијат метаболен синдром.
2001 година доаѓа со друг предлог за дефинирање на метаболичкиот синдром, даден од Националната програма за образование - Панел за третман на возрасни III. Воведени се алтернативни клинички критериуми за дефинирање на болеста; дијагнозата не зависи особено од постоењето на инсулинска резистенција, туку од присуството на 3 критериуми од 5: абдоминална дебелина, зголемени триглицериди, намален HDL-C, хипертензија, зголемена гликоза во крвта на гладно.
2003 година не донесе многу промени во последната дефиниција дадена од NCEP-ATP III. Дефиницијата е преориентирана кон инсулинска резистенција, за која се вели дека е еден од главните фактори што го одредуваат метаболниот синдром. Другите критериуми не треба да се занемарат при утврдување на дијагнозата.
2005 година е година во која е дадена последната дефиниција. Донесен е заклучок што практично ги собира сите други дефиниции од претходните години. Главен дијагностички критериум е абдоминална дебелина која е тесно поврзана со инсулинска резистенција. По исполнувањето на овие критериуми, пациентот мора да претстави 2 други фактори од списокот објавен од АТП III.
Метаболичкиот синдром и по 70 години откривање покренува големи проблеми поради комплексноста на асоцијациите што ги подразбира: метаболички дисфункции на сите нивоа обично поврзани со кардиоваскуларни болести Поради големиот процент на луѓе кои ги погодува, 30% во индустриски развиените земји, метаболичкиот синдром е актуелна тема и од максимален интерес за лекарите и истражувачите.