Метаболизам на дебелина Дијабетес мелитус Дијабетична кома DocMedicus Здравствен лексикон

Во дијабетична кома (Кома дијабетикум; ICD-10-GM E14.01: неодреден дијабетес мелитус, со кома, опишан како од шините) може да се разликуваат следниве две форми:

дијабетес

  • дијабетична кетоацидоза (ДКА; синоним: кетоацидотична кома; сериозен метаболички дисбаланс (кетоацидоза) со недостаток на инсулин) - главно кај дијабетес мелитус тип 1
  • хиперосмоларна, некетотична кома или синдром (ХНКС; синоними: хиперосмоларна дијабетична кома; хипергликемична кома) - типично за дијабетес мелитус тип 2

Фактори на активирање се инфекции и/или несоодветна инсулинска терапија.

Во околу 25% од случаите, кетоацидотичната кома е првиот знак на дијабетес мелитус тип 1 (манифестациска кома).

Годишната фреквенција се дава како 3-5 случаи на 1.000 дијабетичари .

  • Кај кетоацидотична кома доаѓа преку една апсолутен недостаток на инсулин во исто време како и Хипергликемија (Хипогликемија; гликоза:> 250 и 600 до над 1000 мг/дл) осмотска полиурија (како резултат на концентрација на шеќер во крвта над 180 mg/dl (праг на бубрег), што доведува до надминување на капацитетот за повторна апсорпција на тубуларниот систем и резултира со глукозурија (зголемена екскреција на глукоза во урината) и со тоа зголемена екскреција на вода (полиурија)). Ова, пак, доведува до хиповолемија (количина на крв во организмот or) или тешка десикоза (дехидратација).
    Сепак, бидејќи мали количини на инсулин сè уште се ослободуваат, кетоза не се јавува.

Ако не се лекува, дијабетична кома е смртоносна (фатална).
Прогнозата зависи од сериозноста и времетраењето на метаболичката дисфункција и возраста на пациентот.
На Леталитет (Смртноста заснована врз вкупниот број на луѓе кои страдаат од оваа болест) е релативно висока - 5-15%, во зависност од мултиморбидитетот (повеќе заболувања).

  1. Упатство за С3: Терапија на дијабетес тип 1. (Регистарски број на AWMF: 057-013), долга верзија во март 2018 година
  2. Упатство за С3: Национално упатство за грижа за дијабетес тип 2: терапија (регистарски број на AWMF: nvl-001g), кратка верзија, септември 2013 година, долга верзија