Метаболна ацидоза - приближена

Споделете ги овие информации за пациентот

QR-код

Фотографирајте го овој QR-код со вашиот паметен телефон

исто така

Директна врска

„Дексимид е голема помош за мене, за да можам брзо да барам тековно знаење за терапија или дијагностика во секојдневната пракса. Јасната структура овозможува да се прочита нешто брзо, дури и во контакт со пациентот“. - ПД Др. медицински Гвидо Шмиман, специјалист по општа медицина, Бремен

Дексимед е независен информативен систем за лекар кој се фокусира на примарната медицинска нега. Написи базирани на докази и редовно ажурирани за сите медицински области ги разликуваат Дексимед.

Метаболната ацидоза се јавува кога се зголемува концентрацијата на водороден јон или концентрацијата на киселини во телесната течност. Ова доведува до намалување на pH вредноста. Терминот метаболизам значи дека ацидоза, т.е. преголема закиселување е предизвикана од променети метаболички процеси. Таква ацидоза главно се забележува кај луѓе со дијабетес и кај оние со бубрежна слабост.

Нормално, телесните течности имаат pH вредност од околу 7,4, што е многу прецизно регулирано со разни механизми, бидејќи ова е клучно за функциите на органите. Повисоките вредности (на пример, 7,5) укажуваат на алкалоза и пониските вредности (на пример, 7,3) укажуваат на ацидоза. Метаболната ацидоза се јавува кога разни хемиски процеси во организмот предизвикуваат таложење на киселина. „Противниците“ на киселините, т.е. базите (особено бикарбонатот), од друга страна, се во прениска концентрација.

Несоодветното издишување на СО2 низ белите дробови, исто така, доведува до ацидоза. Ова е позната како респираторна ацидоза и укажува на лошо дишење. Меѓутоа, доколку е присутна метаболна ацидоза, телото се обидува да го надомести ова со промена на моделот на дишење: Оние кои се погодени тогаш често покажуваат таканаречено дишење со бакнеж во уста, во кое пациентот дише и влегува со забележливо длабока и редовна брзина. Како резултат, се издишува што е можно повеќе СО2 со цел малку да се намали ацидозата.

Предизвикува метаболна ацидоза

Метаболната ацидоза е предизвикана од зголемено производство или намалена екскреција на киселини или намалена концентрација на бази во телото.

Главна причина е метаболичката промена што доведува до кетоацидоза. Кетонските тела се метаболички производи кои се формираат кога телото нема достапна гликоза за снабдување со енергија. Кетоацидоза може да се појави во случај на неухранетост или периоди на гладување, како и недостаток на инсулин (кетоацидотична кома во случај на дијабетес) или исто така при голема потрошувачка на алкохол.

Друга киселина што може да се собере во телото е лактат. Млечна ацидоза може да се развие како резултат на намалена циркулација во случај на кардиоваскуларна инсуфициенција (шок) или како дел од труење на крвта (сепса). Лекот метформин, кој се користи за контрола на шеќерот во крвта кај дијабетес, и одредени други лекови, исто така, може да доведе до зголемено ниво на лактат во телото кај некои луѓе.

Труење (метанол, етанол, салицилна киселина) е уште една можна причина за метаболна ацидоза.

Кај здрави луѓе, доволно киселини се излачуваат преку бубрезите и се формираат бази (бикарбонат). Ако има дисфункција на бубрезите (бубрежна инсуфициенција) или дури и откажување на бубрезите, овие процеси можат да бидат нарушени и да доведат до ацидоза.

Основи/бикарбонат за да се балансира pH вредноста, исто така, може да се изгубат во премногу големи количини преку цревата во дијарејални заболувања, така што ацидозата може да се развие како резултат на вишокот киселини. Хроничното варење може да има слични последици. Пациентите кои имаат вештачки анус (стома) поради операција на цревниот тракт се исто така изложени на ризик.

Инхибитори на јаглеродна анхидраза, лек што се користи за лекување на глауком, исто така може да го наруши формирањето на бикарбонат во прекумерни количини и да промовира ацидоза.

Симптоми

Општо, оваа компликација е предизвикана од сериозно заболување и клиничката слика обично се обликува од оваа примарна болест. Лесната ацидоза не мора да биде симптоматска; во текот на болеста, гадењето и повраќањето може да се појават како неспецифични поплаки.

Дишењето од Кусмаул може да биде знак на ацидоза. Оваа шема на дишење се карактеризира со невообичаено бавно, длабоко и редовно вдишување и издишување. Преку ова дишење, телото се обидува да ја поправи ацидозата испуштајќи повеќе CO2. Меѓутоа, во некои случаи, засегнатите дишат невообичаено брзо.

Тешка ацидоза може да резултира од шок, но исто така може да предизвика шок, бидејќи оваа состојба влијае на функцијата на пумпање на срцето. Ова создава еден маѓепсан круг, при што преценификацијата го ослабува срцето, срцето пумпа помалку, циркулацијата се влошува и ацидозата продолжува да се влошува. Затоа е итно неопходно да се спротивстави на метаболичката ацидоза што е можно побрзо.

дијагноза

Дијагнозата обично се поставува со помош на крвен тест (анализа на крвни гасови). Крвта мора да се извлече од артерија, за разлика од обичните извлекувања на крв што се земаат од вените. Крвта обично се зема од зглобот, а местото на пункција се компресира неколку минути за да се спречи крварење во кожата. Може да се утврди pH на крвта, концентрацијата на бикарбонат и други параметри, кои можат да се користат за да се постави прецизна дијагноза и да се процени степенот на ацидоза.

За терапијата е важно да се открие основната причина за метаболна ацидоза. Голем број други тестови на крвта, примероци на урина и, доколку е потребно, дополнителни тестови се неопходни за ова.

терапија

Акутната метаболна ацидоза е сериозна состојба која бара третман во болница. Тие ја третираат ацидозата со помош на инфузии. Третманот на навредената болест е исто така клучен, обично во одделот за интензивна нега. Администрација на инсулин и течности кај дијабетес, терапија на циркулаторна инсуфициенција, антибиотици при сепса, поддршка на бубрежна функција или дијализа при откажување на бубрезите.

Во некои случаи, пациенти со хронична бубрежна инсуфициенција имаат хронична (поблага) метаболна ацидоза; ова често може да се контролира со лекови и соодветно прилагодена диета.

прогноза

Метаболната ацидоза е предизвикана од основна болест која обично е тешка/опасна по живот. Во зависност од тоа колку е тешка оваа основна болест, се дава соодветна терапија; ова потоа го одредува текот или прогнозата за погодените. Ако брзо се обезбеди точна дијагноза и ефективна терапија, ацидозата обично може да се третира успешно.

Понатамошна информација

  • Акутна бубрежна слабост
  • Дијабетес тип 1
  • Дијабетес тип 2
  • Шок, прва помош
  • Акутна бубрежна слабост
  • Бубрежна инсуфициенција
  • Антибиотска терапија
  • Дијабетична кетоацидоза
  • Злоупотреба на алкохол
  • Информации за метаболна ацидоза за давателите на здравствени услуги

Автори

литература

Овој напис се базира на специјализираниот напис Метаболна ацидоза. Списокот за литература од овој документ може да се најде подолу.