Метаболна хирургија ефективна нега на дијабетичарите МедМедија
Борбата против дебелината е еден од најголемите предизвици со кои се соочуваат здравствените системи во Европа денес.
Примарните столбови на терапијата со дебелина се промена на животниот стил и фармакотерапија.
Бројот на луѓе со прекумерна тежина во земјите на ЕУ е тројно зголемен во последните 30 години и драматично се зголемува. Прекумерната тежина и дебелината генерално се дефинираат според индексот на телесна маса (БМИ); според критериумите на Светската здравствена организација, лице со БМИ од ≥ 25 kg/m 2 е со прекумерна тежина и со BMI ≥ 30 kg/m 2 е дебело. Покрај БМИ, обемот на струкот може да се користи за проценка на дебелината; абдоминалната дебелина е присутна кај жени со обем на половината од 88 см и повеќе и кај мажи со обем на половината од 102 см и повеќе. Покрај физичко и емоционално оштетување, дебелината го зголемува ризикот од низа секундарни болести како што се кардиоваскуларни болести, карцином и дијабетес тип II.
Од баријатрична до метаболна хирургија
Хируршки техники
Ефикасност на трошоците на хируршката процедура
Откако беа објавени голем број рандомизирани контролирани студии и во суштина ги покажаа позитивните краткорочни и среднорочни резултати од метаболичката хирургија кај дијабетес тип II, остана прашањето за исплатливоста на интервенцијата, што барем првично чини значително повеќе од една конвенционална терапија. Виламизар и Прајор тогаш конкретно се занимаваа со исплатливоста на хируршките процедури кај дијабетес мелитус во преглед објавен во 2011 година во theурнал за дебелина и ја сумираа постојната литература.
Пациенти со дијабетес тип II и БМИ над 35 кг/м 2
Студиите беа спроведени во различни европски земји. За Австрија се покажа дека хируршките техники како што се гастрични ленти и гастричен бајпас се дури и заштеда на трошоците во споредба со конвенционалниот третман со дијабетес и, претпоставувајќи ги конзервативните параметри, сè уште се ефективни. Авторите претпоставија гранична вредност за ефикасноста на трошоците од 30.000 евра по КВАЛИ (квалитетно прилагодено годишно живеење), што значи дека општеството е подготвено да плати 30.000 евра за разлика помеѓу две опции за терапија од една година со најдобар квалитет на живот, што е тоа што е одговара приближно на претпоставките на СЗО. Една американска студија заклучи дека вкупните трошоци за ендоскопска баријатриска интервенција се враќаат целосно по околу 25 месеци.
Пациенти со дијабетес тип II и БМИ под 35 кг/м 2
Поновите студии исто така покажаа дека хируршката интервенција исто така може да помогне во подобрување на дијабетес тип II кај пациенти со БМИ помал од 35 кг/м 2. Анализата на трошоците покажа дека во текот на првите шест месеци трошоците поврзани со една постапка биле приближно 7 пати поголеми од оние за конвенционална терапија. Разликата во трошоците продолжи да се намалува во текот на следните месеци. Следната студија покажа дека по околу десет години е обновена инвестицијата во хируршка процедура.
Резиме
Проширувањето на меѓународните препораки за метаболна хирургија како еден од главните столбови за третман на дијабетес мелитус кај дебелите, останува контроверзно. И покрај некои студии кои покажаа многу добри краткорочни клинички резултати и исплатливост, од друга страна, постојат и извештаи кои покажуваат дека слабеењето по баријатриска постапка не е трајно и дека долгорочните резултати се споредливи со оние пациенти кои немаат операција Интервенцијата беше третирана. Идните студии ќе покажат дали позитивните ефекти од рандомизираните студии можат да се повторуваат во дневната рутина и дали има и други одржливи мерки покрај хируршката интервенција кои исто така го подобруваат долгорочниот исход кај дијабетичарите тип II по операција.