Метастаза - Кои се метастазите во карциномот Cancer360

Метастаза дефинира прогресивно зголемување на големината на туморот и преминување на бариерите помеѓу ткивата, ширење на туморот во околното ткиво. Локалната инвазија е исто така првата фаза од процесот што води кон развој на секундарни тумори или метастази.

Процесите на метастаза ја дефинираат способноста на клетките на ракот да влезат во лимфните садови и крвните садови, способноста да циркулираат низ овие системи и да ги напаѓаат нормалните ткива на друго место во телото. Овој процес се одвива на уреден и предвидлив начин, понекогаш нарекуван „метастатски водопад".

Способноста на клетките да стигнат до другите области на телото ја даваат гените кои го регулираат производството на протеини кои нормално ги врзуваат клетките со околните ткива.

Малигни тумори vs. Бенигни тумори

Туморот е абнормална маса на клетки. Туморите можат да бидат бенигни (неканцерогени) или малигни (канцерогени). Бенигните тумори растат локално и не се шират. Како резултат, бенигните тумори не се сметаат за рак. Сепак, тие можат да бидат опасни, особено ако вршат притисок врз виталните органи, како што е мозокот.

Малигните тумори имаат способност да шират и да напаѓаат други ткива. Овој процес, познат како метастаза, е клучна карактеристика на ракот. Постојат многу различни видови на малигни заболувања, во зависност од тоа од каде потекнува карциномниот тумор.

Метастаза - Кои точно се карциномните метастази?

метастаза е процес со кој клетките на ракот се одвојуваат од малигниот тумор и циркулираат и напаѓаат други ткива во телото. Клетките на ракот метастазираат на други места преку лимфниот систем и крвта. Клетките на ракот во оригиналниот или примарниот тумор можат да патуваат на други места, како што се белите дробови, коските, црниот дроб, мозокот и други области. Овие метастатски тумори се "секундарни карциноми”Бидејќи тие се јавуваат како резултат на примарниот тумор.

Метастатски карцином го задржува името на примарниот карцином. На пр, рак на мочниот меур што метастазира во црниот дроб не е рак на црниот дроб. Тоа се нарекува метастатски карцином на мочниот меур.

Метастазите помагаат да се утврди фазата и изборот на третманот. Некои метастатски карциноми се лекуваат, но многу не се лекуваат.

Метастатскиот карцином најчесто се нарекува како рак на IV фаза или рак напредент.Лимфните јазли во близина се најчесто место за метастази. некои видови на рак најверојатно ќе се прошират на одредени органи. меланом, најопасниот вид на рак на кожата, тој често се шири на мозокот и белите дробови и рак на простата најчесто се шири на коските.

Понекогаш ќе се открие метастаза без познат примарен карцином. Во оваа ситуација, се прави сеопфатна истрага за да се побара примарен извор на рак. Ако не може да се најде, се смета за случај на непознат примарен карцином.

Причини за рак

Одредени гени го контролираат животниот циклус - раст, функција, поделба и смрт - на клетката. Кога овие гени се оштетени, рамнотежата помеѓу нормалниот раст на клетките и нивната смрт е нарушена. Клетките на ракот се предизвикани од Оштетување на ДНК и неконтролиран раст на клетките.

Генетските мутации можат да предизвикаат рак. На пример, мутациите во гените BRCA1 и BRCA2 (поврзани со зголемен ризик од рак на дојка и јајници) може да ја инхибираат способноста на телото да ја заштити и поправи ДНК. Копии од овие мутирани гени можат генетски да се пренесат на идните генерации, што доведува до зголемен ризик од генетски наследен карцином.

Ракот може да биде предизвикан од изложеност на одредени супстанции од животната средина - УВ зрачење може да предизвика одредени видови на рак, како што се загадувачи на воздухот, некои микроби, вклучувајќи бактерии како што е H. pylori, (кои предизвикуваат чир на желудник и се поврзани со рак на желудник), вирусни инфекции (вклучувајќи Епштајн-Бар, ХПВ и хепатитис Б и Ц).

Начинот на живот може да доведе до рак. Нездрава потрошувачка на храна, седентарен начин на живот, дебелината, потрошувачка на алкохол, пушење и изложеноста на хемикалии и токсини се поврзани со зголемен ризик од рак.

Како се формираат метастази?

Кога туморот ќе достигне нов орган, тој мора да воспостави нови интеракции со локалното ткиво. Клетка од рак воспоставува уникатна врска со околното ткиво наречена „интеракција на тумор-домаќин" Туморските клетки ослободуваат хемиски сигнали кои генерираат позитивен и одржлив одговор од околното ткиво. Туморските клетки мора да воспостават снабдување со крв (ангиогенеза).

Најдобро опишаната интеракција тумор-домаќин се наоѓа во метастази на рак на дојка и простата во коските. Еднаш во коската, туморските клетки започнуваат циклус во кој клетките на ракот ослободуваат агенси кои промовираат деградација на коските и го стимулираат растот на туморот.

Не сите метастатски туморски клетки кои достигнуваат далечен орган продолжуваат да формираат метастатска лезија. Всушност, повеќето не го произведуваат ова. Процесот на метастатска колонизација може да се запре или одложи со процес кој сè уште е во фаза на истражување, наречен активирање на тумор (клетките стануваат во мирување). Поточно, клетките остануваат живи, но не се делат; алтернативно, тие можат да умрат (апоптоза) со стапки еднакви на нивната пролиферација, така што малиот тумор не успева да расте во големина.

ангиогенеза

Ангиогенезата игра улога во растот на туморот, инвазијата и метастазата. Ангиогенезата на туморот се однесува подигање нови пловни објекти кој се развива по стимулација на ендотелијалните клетки во постојните васкуларни мрежи во близина на туморот, обезбедувајќи снабдување со крв на тој тумор. Еден елемент што ја поддржува ангиогенезата е ендотелијалниот васкуларен фактор на раст (VEGF).

Фактор на раст на васкуларниот ендотел (VEGF) е цитокин кој ги извршува своите ефекти врз васкуларните ендотелијални клетки кои промовираат формирање на нови крвни садови и е неопходен и за нормална и за туморна ангиогенеза.

Тирозин киназите исто така се вклучени во формирањето и развојот на тумори. Тие се подгрупа на рецептори за раст вклучени во клеточните процеси, како што се пролиферација, миграција, метаболизам, диференцијација и преживување на клетките на ракот.

Кои се симптомите на метастатски карцином?

Симптомите на метастатски карцином многу варираат во зависност од видот на карциномот и од каде се шири. За рак кој се проширил во мозок, Чести симптоми вклучуваат главоболки, напади и проблеми со видот. За рак кој се проширил во црн дроб, Симптомите може да вклучуваат жолтица (пожолтување на кожата или очите), отекување на нозете, замор, губење на тежината или губење на апетит.

Метастази во коските може да предизвика болка. Повремено, првиот знак на метастаза во коските е кога коската се крши сама по себе или по помал инцидент. Симптоми на карцином на метастази белите дробови тие обично се многу нејасни и можат да бидат поврзани со други проблеми кои не се поврзани со ракот. Овие можат да вклучуваат кашлица (продуктивна или непродуктивна), кашлање со крв, болка во градите или отежнато дишење.

Во некои случаи, ракот може да се прошири откако некое лице веќе се лекувало за почетниот тумор. Метастатските тумори може да се појават неколку месеци или дури со години по првите третмани. Во други случаи, луѓето можеби не се свесни дека имаат рак се додека не забележат симптоми на метастатски тумори.

Дијагноза на метастази

Не постои тест за метастази. Различни тестови извршени за да се утврди видот на примарниот карцином и причините за другите симптоми доведуваат до откривање на метастази.

Тестови на крв, како што се за ензимите на црниот дроб, може да бидат различни во присуство на метастази во црниот дроб. Некои карциноми имаат специфични крвни тестови кои можат да помогнат да се следи болеста откако ќе се дијагностицира. Ако овие вредности се зголемат, тоа може да биде показател дека болеста е активна или напредува. Неколку примери за анализа на маркери на тумор се тест ЦЕА (карциноембрионски антиген) за карцином на дебело црево, тест CA-125 за карцином на јајници, тест PSA (специфичен антиген на простата) за карцином на простата, тест AFP (алфа-фето-протеин) или HCG (хуман хорионски гонадотропин).

Корисни техники за сликање за откривање на можни метастази се ултразвук (за откривање на можни маси, абдоминална течност и сл.), КТ скенирање за анализа на областа на главата, вратот, градите, стомакот и карлицата, скенирање на коските, МНР, ПЕТ скенирање и така натаму Резултатите од овие тестови не можат да дадат дефинитивни информации. Резултатите мора да бидат во корелација едни со други, како и со физички преглед, а во некои случаи и симптоми, биопсија.

Третман на метастази

Останува крајно тешко да се третира метастатскиот карцином, а анти-метастатските терапии се многу различни за секој вид карцином. Додека туморските клетки на метастатското место првично се добиени од примарниот тумор на оригиналниот орган, нивниот одговор на третманот може да биде многу различен. Всушност, многу метастатски туморски клетки не реагираат на третман кој е ефикасен за примарниот тумор.

Метастазите се третираат првенствено врз основа на првичното место на карцином. На пример, ако некое лице има рак на дојка и ракот се шири на црниот дроб, тие сè уште се лекуваат со истите лекови што се користат за лекување рак на дојка - бидејќи самите клетки на рак не се променети, тие растат само на ново место.

Постојат многу форми на лекување на метастатски карцином, и тоа зависи од тоа каде се развива ракот и каде се шири. хемотерапија најчесто се користи заедно со радиотерапија, да се намалат туморите.

Насочени терапии се повеќе се користат за метастази во рак. За да го изберете најдоброто решение, треба да ги идентификувате генетските мутации.

Во многу случаи, терапиите за метастатски карцином се палијативен. Ова значи дека тие ги намалуваат симптомите и го подобруваат квалитетот на животот на една личност, но тие не можат целосно да излечат рак. За многу пациенти, палијативната нега може да ја одржи болеста под контрола многу години. Некои лекови можат да ги држат туморите под контрола, иако отпор може да се развие.

За метастази во мозокот, во зависност од бројот на тумори и степенот на болеста во остатокот од телото, опциите за третман може да вклучуваат хируршка интервенција (во многу специфични случаи), терапија со зрачење, хемотерапија, итн. Ако метастазите во коските не предизвикуваат болка или опасност од сериозни фрактури, тие можат да се следат или третираат со терапија со лекови. Ако има болка или коската е многу кревка, може да се даде терапија со зрачење.

Третманот на метастази во белите дробови зависи од обемот на метастазите, како и од примарниот карцином. Во повеќето случаи, ќе се третира на ист начин како и примарниот карцином. Ако метастазите предизвикуваат насобирање на течност околу белите дробови, може да се изврши постапка (торацеза) за да се отстрани течноста и да се олесни дишењето. Во случај на метастази во црниот дроб, тие ќе бидат третирани на ист начин (со истите лекови) како и примарниот карцином.

Трансплантацијата на органи обично не е опција за метастатско заболување.

Постои начин да се спречи метастазата во карцином?

Во тоа време, нема сигурни методи за спречување на метастазирање на рак. Најдобар начин да се спречи ширењето на ракот е да се отстранат примарните тумори кога се многу мали, пред да ризикувате да се преселите во други области на телото. Ова е главно причината зошто скрининг на рак толку е важно. Дури и кога ракот е откриен и елиминиран рано, туморските клетки веќе можат да циркулираат во крвта и лимфните садови или да се „кријат“ во други делови од телото.

(1) За потеклото на метастазата на ракот, линк: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3597235/
(2) Разбирање на напредниот карцином, метастатскиот карцином и метастазата на коските, врска: https://www.cancer.org/treatment/understanding-your-diagnosis/ad Advanced-cancer/what-is.html
Што е метастатски карцином?, Линк: http://www.cancer.ca/en/cancer-information/cancer-type/metastatic-cancer/metastatic-cancer/?region=on
Што е метастатски карцином? Одговори на шест вообичаени прашања, линк: https://www.mskcc.org/blog/what-metastatic-cancer-answers-six-common-questions
РАЗБИРАЕ МЕТАСТАЗА, линк: https://www.metastasis-research.org/patients-perspective
Што е метастаза?, Линк: https://www.cancer.net/navigating-cancer-care/cancer-basics/what-metastasis

За авторот

Манкас Малина

Дипломиран на Факултетот за медицинско биоинженерство - Универзитет за медицина и фармација во Јаси, и магистрирал на клиничко биоинженерство.