Метастазите во ’рбетниот столб можат да се манифестираат со ноќна болка - Медицински трибун

Автор: Мануела Аранд

По црниот дроб и белите дробови, коската, особено 'рбетот, е почесто место на метастаза. Особено болката во грбот, која се влошува навечер и кога лежи на грб, треба да ве натера да ги бодите ушите. Затоа, обрнете внимание на типичните „црвени знамиња“!

Најчесто посипете Рак на дојка, простата и бели дробови во 'рбетот. Заедно тие сочинуваат 70 до 80% од примарните тумори, објасни професорот др. Еберхард Ул, раководител на неврохирургија на универзитетската болница Гисен. До 10% од случаите не може да се најде примариус.

Кај три од четири пациенти, метастазите се во торакалниот 'рбет. На малигните Компресија на 'рбетниот мозок се јавува кога туморот се шири во епидуралниот простор или кога пршленот пропаѓа и фрагментите на коските се туркаат во 'рбетниот канал. Едематозни отоци го зголемуваат притисокот врз 'рбетниот мозок, што може да резултира со невролошки дефицит. Сепак, ова се случува ретко (10-15%), а болката е далеку најчестиот симптом.

Поважно е да се продолжи „Црвени знамиња“ да внимавате кога пациентот се жали на болки во грбот. Болката може да биде локална, радикуларна или псевдорадикуларна и обично се јавува пред сите други симптоми. Интензитетот на болката се зголемува со текот на времето. Секако е потребна будност доколку веќе постои историја на туморна болест, но исто така и за:

постара возраст
Б-симптоми како што се губење на тежината, губење на апетит или брз замор
Болка што се зголемува кога лежите на грб
силна ноќна болка

„Секако дека не можеме да го туркаме секој пациент со болка во грбот во МНР“, рече проф. Ул. „Но, кога имате вакви симптоми, треба да размислите да го упатите пациентот на дијагноза.“ Многу пациенти се жалат и на нарушувања на чувствителноста, како што се зголемување на вкочанетост во екстремитетите или парестезија. Нарушувањата во одењето се чести; тие се влошуваат во мракот затоа што нема длабока чувствителност. Изразени нарушувања на мочниот меур или ректумот обично се наоѓаат само во доцната фаза на компресија на 'рбетниот мозок. Ако има невролошки симптоми, истрагата не може да се одложи.

Тешко какви било симптоми, но огромна метастаза на МНР

„Понекогаш е зачудувачки колку малку симптоми се предизвикани од екстензивни филии на 'рбетниот столб“, рече проф. Ул. Тој го илустрираше ова користејќи го примерот на пациент кај кого метастазата на уротелијалниот карцином на ниво на кауда еквина практично го исполнува целиот 'рбетен канал и се пробива низ неврофорамените (види слики). Единствениот симптом беше болка што зрачеше во левата нога. Немаше невролошки дефицит, особено функцијата на мочниот меур не беше нарушена на кој било начин.

Покрај потврдување на дијагнозата, дијагнозата служи за документирање на локалниот степен на тумор и за проценка на ресектабилноста и стабилноста. Х-зраците во голема мера застарија, бидејќи остеолиза може да се препознае само со губење на коска од 50% или повеќе, а четири од десет 'рбетниот метастази се занемаруваат.

Непознат примарен хирург бара биопсија

Златниот стандард е тоа Магнетна резонанца целиот 'рбет со и без контрастни средства, дополнет со сегменталниот Компјутерска томографија за проценка и поставување стабилност. Ако примарниот тумор не е познат, треба да се направи обид да се добие биопсија. А. Ангиографија Колегите од Гисен го прават ова само за посебни индикации, на пример за да го проверат снабдувањето со крв во случај на осамена метастаза на карцином на бубрежна клетка и да спречат голема загуба на крв преку емболизација пред ресекцијата.

Системи за бодови како Нестабилност на 'рбетот во резултат на неопластика тогаш може да ви помогне да одлучите дали овој пациент треба и може или не треба да се оперира. „Но, тие не можат сами да ја формираат основата за одлуката за терапија“, нагласи проф. Ул.