МЕТОДИ КОРИСТЕНИ ВО МЕДИЦИНСКИ ИСПИТУВАЕ И НАЧИН НА ИСКОЛУВАЕ НА МЕТОДОТ
A. Методи користени во медицинскиот преглед на персоналот со одговорности за безбедност во сообраќајот за задолжителни медицински специјалитети
Покрај општото клиничко испитување, следниве параклинички прегледи (функционални тестови, лабораторија за медицинска анализа и сл.) Ќе се користат за утврдување на дијагнозата, фазата и еволуцијата на болестите, како и способноста/неможноста да се извршуваат функции со одговорности во безбедноста во сообраќајот и навигацијата. снимање со радиолошка лабораторија):
а) респираторен систем: торако-пулмонална радиографија, микро-радио-фотографија (MRF), тестови за респираторна функција: спирограм, максимален издишувачки волумен во секунда, максимален инспираторен волумен во секунда, сооднос Тифно и Пинети задолжително за секој подземен работник, времетраење на апне доброволно по нормална инспирација;
б) кардиоваскуларен систем: мерење на крвниот притисок во клино и ортостатизам, во двете раце; пулсни варијации по 10-15 свиоци на коленото и враќање во нормалното време; кардиоаортна радиоскопија (ортодијаграм); преглед на дното; електрокардиограм (EKG); задолжително над 40 години, осцилометрија, ехокардиографија, лабораториски тестови.
Во однос на пронајдените вредности на крвниот притисок, во зависност од возраста и потврдени со клинички и параклинички податоци, различните форми на хипертензија нужно спаѓаат во 3 фази на еволуција (I, II, III);
в) дигестивен систем и додатоци: радиолошки преглед: копропаразитолошки преглед, лабораториски анализи;
- дијабетес: гликемија, гликозурија (24-часовна урина);
- дебелина со хипертензија и респираторна инсуфициенција;
д) болести на ендокрините жлезди: радиографија на седло од Турција, лабораториски тестови (калциум, доза на крв и уринарни кортикостероиди, киселини и алкални фосфатази);
ѓ) случаи на дегенеративен ревматизам: ќе се процени во однос на дијагнозата и работниот капацитет;
- тест на крвта: крвна слика, хематокрит, леукоцитна формула, шеќер во крвта, холестерол, вкупни липиди, уреа, креатинин, Ц-реактивен протеин;
- тестови на функцијата на црниот дроб: трансаминази, електрофореза, дозирање на билирубин, гамаглутамилтранспептидаза, вирусни маркери за хепатитис Б и Ц, дозирање на ензими на панкреас;
- серолошки тест за lues (TPHA); задолжителен тест за ХИВ кај оние кои отсуствуваат од земјата повеќе од 6 месеци;
- други лабораториски испитувања, по дискреција на лекарот што испитува.
Прегледот се состои од анамнеза за евидентирање на хируршката историја (хируршка, трауматска, вродена) и општ клинички преглед за нагласување на хируршки или стекнати инвалидливи болести, соматски или висцерални, користејќи ги доколку е потребно следниве испитувања:
а) периферни артериски заболувања: периферен пулс; Осцилометриски; термометрија на кожата; за одредени индивидуални случаи - васкуларен доплер;
б) периферни венски болести: венски рефлукс со тест на Тренделенбург; тестот на 3-те жици;
в) болести на дигестивниот систем и додатоците: ултразвук на стомакот, радиолошки преглед на бариум; холецистографија; аноректоскопија; клизма на бариум; гастрофиброскопија и сл.;
г) мускулно-скелетни нарушувања: радиолошки преглед, мерење на активната подвижност на сегментите на екстремитетите и јачината на овие сегменти (динамометрија); капацитет на зафат; амплитуда на зглобот;
д) урогенитални болести: ултразвук, едноставна реновезичка радиографија, лабораториски тестови (резиме на урина, уреа и креатинин во крв, уринокултура); ректален такт (задолжително);
ѓ) гинеколошки заболувања: вагинален допир; цитохормонална размаска; колпоскопија; ултразвучен преглед.
За целосно разјаснување, случаите ќе бидат упатени, како што е случај, до специјалист по ортопедија, урологија и гинекологија.
Прегледот се состои од анамнеза и клинички преглед на очното јаболко и додатоците, во кои ќе се утврди следново:
а) визуелна острина: со помош на светли и насликани оптотипи на матирано стакло;
б) перцепција и проекција на светлината;
в) хроматско чувство: со помош на псевдоизохроматски табели, аномалоскоп или хроматоскоп.
Испитувањето на хроматското чувство со хроматоскоп е дозволено само при периодична контрола, при откривање на абнормална трихромазија од типот Б и Ц.
Со цел да се разјасни дијагнозата и индивидуалната проценка на талентот, ќе се утврди следново:
г) рефракција, со шиаскопија или рефрактометрија; скијаскопија ќе се изврши при вработување по парализа на сместувањето со циклогил;
д) астигмометрија на астигмометар Јавал;
ѓ) реакција на зеницата (на светлина, на конвергенција, консензуална);
е) визуелно поле: со помош на периметарот на куполата;
з) интраокуларен притисок (мора да се утврди со изедначување и сите испитани по 40 години).
Во медицинското досие, освен заклучокот, ќе биде специфицирано следново: далечинска острина на видот без корекција и со корекција, методот што се користи за да се утврди хроматското чувство, како и дали е индицирано трајно носење очила.
ЕНТ испитувањето се состои од: анамнеза и објективен и функционален клинички преглед.
Клиничкиот преглед се состои во истрага, според класичните техники на испитување (ринологија, фаринголарингологија и отологија).
Испитувањето на аудитивната функција се врши од:
а) фонетска острина - со шепнат глас (VS), со употреба на зборови со висок и низок клуч:
- висок клуч: 5, 7, 35, 55, 75; ракија, опинци, сурова нафта, цигара;
- низок клуч: 1, 9, 48, 88; рака, путер, вагон, тампон, куќа, маса.
Лицето ќе биде поставено со увото што треба да го прегледа лекарот, на предвидените задолжителни растојанија. Theе се избегне можноста за читање на зборовите изговорени на усните на испитувачот. За тоа време, другото уво ќе биде покриено со опструкција на надворешниот аудитивен меус;
б) инструментална острина - исто така, ќе се направи со опсегот 4096, покрај оние од 128 и 512 VD, и за прием во училишта, за позиција задолжена за безбедност во сообраќајот и за промена на функцијата, кога тоа е потребно за новата функција супериорни услови на слух. Тестовите Рин, Вебер, Швабах ќе се изведат со опсег 128 и 512 VD;
в) аудиометрија ќе се изврши на сите кандидати за прием во квалификациони училишта за безбедност во сообраќајот, вработување и периодична инспекција;
г) вестибуларниот преглед ќе се изврши со помош на спонтани тестови.
Дополнителни функционални прегледи:
- вестибуларен преглед со испровоцирани примероци;
- алерголошки и имунолошки тестови;
Невролошки преглед се врши за откривање на можни парализи на периферни или кранијални нерви, мускулни атрофии, скелетни деформитети.
Комплетниот испит ќе вклучува:
- испитување на статичка положба и одење, рамнотежа во статичка позиција и одење, тест на Ромберг, особено ставови;
- сегментална активна подвижност: сегментална мускулна сила;
- пасивна подвижност - хипертонија, контрактури - присуство на неволни, парцијални или генерализирани движења; - остеотендинозни рефлекси: присуство, интензитет, симетрија;
- рефлекси на кожата, садење: реакција, симетрија;
- површна чувствителност (тактилна и болна);
- длабока чувствителност (миоартрокинетика);
- координација на движењата (тест за индекс-нос, тест за пета-колено).
Испитување на кранијалните нерви: подвижност на окото, симетрија на лицето, нистагмус, голтање, фонација, движења и трофичност на јазикот.
Говор: откривање на афазични, експресивни или сензорни нарушувања.
Дополнителни параклинички истражувања: кранијална радиографија, турско седло, електроенцефалограм, фундус, електромиограм, брзина на возење со мотор и чувствителна брзина на возење, доплер-преглед за големи пловни објекти (во болнички услови).
Основниот психички преглед вклучува: општ изглед, перцепција, внимание, меморија, размислување, афективност, активност, волја, инстинкти, никемеријален ритам, свест, критика на болеста.
Дијагнозата на менталните нарушувања ќе се постави според меѓународните критериуми на Д.С.М. 4 и Ц.И.М. 10.
Воената брошура ќе биде потребна за ментален преглед за избор и вработување.
Во исклучителни случаи, ќе биде можно да се води транспортниот персонал со одговорности за безбедност во сообраќајот за да се специфицира дијагнозата на универзитетските болници на Министерството за јавни работи, транспорт и домување, вклучително и компјутерска томографија (КТ), нуклеарна магнетна резонанца (МРИ), Доплер васкуларна, ангиографија и сл.
Со исклучок на задолжителните параклинички прегледи (лабораториски анализи, функционални тестови, радиолошко-сликарски преглед), презентирани во типот на медицинско досие Безбедност на сообраќајот од анексот бр. 1Д, споменуваме дека другите параклинички истражувања во овој анекс се вршат само во зависност од особеностите на посебните случаи на медицинско-хируршки болести, на назнака на специјалист за испитување.
Б. Методологија на психолошка истрага што се користи при психолошки преглед на персонал со одговорности за безбедност во сообраќајот
I. Воспоставување фаза на психичка зрелост и постоење/непостоење на способности за способност за интеграција во одговорностите на безбедноста во сообраќајот
1. психосоматски: динамично-енергетски тон, вид на нервен систем, виталност, психоконституционален развој;
2. когнитивна способност: способност за обработка на информации, за учење и запишување на информации, за решавање на практични, технички, вербално-апстрактни, социјални проблеми; особеностите на вниманието, меморијата, просторната претстава, ценењето на брзините и растојанијата;
3. психомотор: координација, окуломотор, организација на моторни вештини, комплексна реактивност;
4. мотивационо-афективно: зрелост, емоционална реактивност, доминантни афективни расположенија, мотиви на активност, доминантни интереси, ниво на аспирација;
5. регулаторен капацитет: упорност, дух на организација и дисциплина, став кон активност и степен на независност;
6. психорелација: дружеbilityубивост, како да се поврзете со другите, да ги решите меѓучовечките конфликти, стилот и способноста да се самоафирмирате, граѓанското чувство.
II. Утврдување на нивото на компетентност за став-способност специфично за функцијата со задолженија за безбедност во сообраќајот
1. капацитет за диверзифицирање на активноста и интеракција со знаењето и вештините при вежбање на активност: способности во решавање на проблемите во непосредна близина на главната активност, активизам, ниво на социјална вметнување, ниво на толеранција и прифатливост во односите со другите;
2. способност да се идентификуваат задачите и да се дефинира важноста: нивото на лично вработување, иницијативата и самодовербата, одговорноста, свесноста за важноста на функцијата во однос на влијанието врз судбината и животот на другите луѓе.
1. Тестови за интелигенција на општи интелектуални способности, технички и механички тестови за способност
2. Тестови за испитување на капацитетот на напорите и посебните вештини:
- тестови за внимание поврзани со концентрација, дистрибуција, флексибилност, стабилност и отпорност на вознемирувачки фактори;
- психомоторни тестови поврзани со едноставна и целосна реактивност, нивото на развој на моторните вештини, квалитетите на реактивност (брзина, точност, точност, самоконтрола), ниво на визуелна, аудитивна, кинестетичка чувствителност.
3. Тестови за личност (прашалници, проекциски тестови, тестови за ситуации) на:
- емоционална рамнотежа, самоконтрола, одговорност;
- системот на ставови и аспирации, нивото на интереси и стручната мотивација;
- социјална интеграција и меѓучовечки ставови.
4. Наб obserудување на темата од уставна и бихевиорална гледна точка во однос на:
- стабилни симптоми - уставен тип, физиономски аспекти;
- динамични симптоми - држење на телото, изрази на лицето, вегетативни промени, говор;
- динамика на однесување за време на испитувањето.
5. Историја/интервју кое содржи општи податоци за главните настани на егзистенцијалниот пат и за клучните настани во личниот и социо-професионалниот живот.
6. Анализа и проценка на професионалната активност.
Интерпретацијата на податоците добиени со различни методи и тестови на психолошка истрага ќе го почитува принципот на сложена меѓусебна поврзаност на сите функции и структури на личноста и системскиот карактер на професионалната активност во однос на која се врши психолошката истрага.
Психолошкото мислење ќе претставува одраз на точните податоци добиени по психолошкиот преглед, поврзани со барањата на функцијата за која е извршен прегледот, како и одраз на еволутивната динамика на психолошките карактеристики нагласени во контекст на вршење на професионалната функција.
1. Испитот на училиште има за цел:
- присуство на основна способност и став за потенцијал вклучени во специфичната активност од гледна точка на можностите за обука, образование, обука и формирање.
2. Испитот за вработување/повторно вработување има за цел:
- утврдување и проценка на степенот на застапеност на структурите на талент-став и како тие се динамички ангажирани во реалната структура на професијата.
3. Прегледот на одржувањето (периодичен преглед) има за цел:
- степенот на развој и подобрување на способноста заснован на акумулација на искуство, степенот на зачувување на функционалноста на претходно дијагностицираната структура на психо-однесувањето, проценка на динамиката на психичките фактори во однос на возраста, побарувањата за работа, видот на транспортот;
- наоѓање промени како што се: рано носење, кумулативен замор итн., што може да доведе до дисфункции на системот и на ниво на способност (вклучување на дефицит на внимание, нарушена способност за организирање активност, тешкотии при донесување одлуки, нарушени психомоторни вештини) и карактер на став (агресија или вознемиреност, намален социјален активизам и дружеубивост).
4. Целта на испитот за жалба е:
- степенот до кој несоодветноста на способноста-аттивитацијата се најде на претходниот преглед се должеше на структурни психички причини или беше од конјуктурна природа;
- ако се утврди дека нивото на некои вештини не се искачува до потребниот степен на развој, индивидуализирано и засновано врз професионално искуство;
- ако има компензаторни или можности за обука во однос на вештините;
- ако мотивација, ментална рамнотежа, способност за мобилизирање итн. тие интервенираат поволно во одржување на квалитетот на професионалното однесување.
5. Испитувањето при упатување/експертиза има строго индивидуализиран карактер во зависност од ситуацијата што бара психолошка истрага и ќе се обиде да ги утврди причините за девијантно однесување или значително намалување на професионалната ефикасност.
6. Испитувањето со цел да се воспостави менаџерска компетентност ќе се фокусира на целата личност на субјектот и ќе инсистира на фактори како што се општа и специјална интелигенција, активизам, креативност, прилагодливост кон стресот, меѓучовечка компетентност, мотивација за лидерски активности, комуникациски вештини, убедување итн.