Методи за обновување во лумбостијатиката - Трансилванија репортер
Како современ облакодер, 'рбетот и пркоси на гравитацијата и го става човечкиот род во категоријата двоноќија. Таа формира инфраструктура на биолошка машина која закотвува кинетички ланци и ги трансформира биомеханичките сили во координирани функционални активности. Предмет на стареење, 'рбетот се прилагодува на ефектите на гравитацијата и биомеханичкото оптеретување преку компензаторни неврохемиски и структурни промени, од кои некои може да предизвикаат болка и попреченост. Некои компензаторни реакции се лесни, релативно добро толерирани од пациентот, други се деструктивни и се мешаат во способноста на телото да функционира.
Болки во долниот дел на грбот стана скап товар за општеството како една од главните причини за попреченост и отсуство од работа. Лумбосциатиката е симптом, а не болест, се дефинира како болка во долниот дел на грбот со ненадеен почеток, со зрачење на долните екстремитети и сериозно ограничување на движењето, придружено или не со нарушена чувствителност или моторен дефицит. Тоа е исклучително честа појава, околу 40% од општата популација вели дека претрпела епизода на лумбосциатика во последните 6 месеци. Статистичките податоци покажаа преваленца до 84% во текот на целиот живот. Првата епидемија обично се јавува од адолесценција до околу 40-та година од животот. Повеќето пациенти имаат благи или умерени периоди без сериозно нарушување на секојдневната активност.
Фактори на ризик. Постоењето на генетски, етнички или расни специфични фактори не е јасно докажано. Мажите и жените се подеднакво погодени, но кај оние над 60 години, инциденцата е поголема кај жените. На средна возраст, инциденцата е максимална (42 години - просечна возраст на дисетектомии), а потоа се намалува на III година.
Епидемиолошките податоци сугерираат дека факторите на ризик, како што се дебелината, екстремната висина, пушењето, може да предиспонираат за болка во грбот. Намалена јачина на екстензорни мускули, во споредба со флексорните мускули, може да биде фактор на ризик во појава на ишијас. Физичка работа, кревање тегови, продолжена статичка позиција (работа во канцеларија, возење), свиткување на 'рбетот, изведена истовремено со пресврти, продолжено изложување на вибрации може да предизвика повреди на' рбетот.
Најчести причини за ишијас се: хернијален диск (90% од случаите), стеноза на лумбалниот канал, спондилолистеза, вродени аномалии на лумбосакралниот дел (сакрализација на лумбалниот пршлен L5), дегенеративни заболувања на дисковите, фрактури на телата на 'рбетниот мозок, воспалителни болести (анкилозен спондилитис), заразни болести (дисцитис), метаболички заболувања (остеопороза, болест на Пагет, остеомалација), малигни тумори итн.
Дијагноза и третман, во медицинската болница Поларис, е основана од мултидисциплинарен тим составен од лекар за закрепнување, невролог, специјалист за медицински слики, физиокинетотерапевт, терапевт за работа, масер, нутриционист и психолог.
Методи за обновување:
Едукација на пациентот мора да вклучува информации за патологија на 'рбетниот мозок, индивидуалните фактори на ризик што доведоа до појава и влошување на патологијата и долгорочен план за опоравување за да се спречат релапси. Давањето информации за разбирањето на пациентот придонесува за градење на терапевтски однос лекар-пациент, намалување на вознемиреноста на пациентот и забрзување на неговото закрепнување.
Поврзани симптоми: Кај пациенти со силна болка, најчесто поврзани се анксиозност, депресија и нарушувања на спиењето. Лекувањето на овие состојби ја ублажува болката со зголемување на функционалноста.
Во акутната фаза се препорачува одмор, со држење на телото во аналгетска положба, носење лумбален тип на лумбален корсет, специфичен третман со лекови.
Во зависност од тежината на симптомите, се препорачува и специјализирана неврохируршка проценка.
Во субакутна и хронична фаза, се препорачува поврзано со третман со лекови и физиокинетотерапија: аналгетик и електротерапија за деконтракција, физиотерапија, хидрокинетотерапија, криотерапија, термотерапија: парафински обвивки, кал, медицинска масажа, работна терапија.
Сите овие средства за третман имаат важна улога во намалувањето на болката, зголемувањето на функционалноста и зголемувањето на квалитетот на животот на пациентот, важна улога во спречувањето на болни повторувања.
електротерапија е нефармаколошки и неинвазивен метод на терапија со болка, со клинички докажани ефекти во патологијата на 'рбетот. Ова го потенцира ефектот на терапијата со лекови, со побрзи корисни резултати, исто така може да ја намали потребата за аналгетски и антиинфламаторни лекови, со што се ограничуваат несаканите ефекти што ги имаат врз пациентите.
Електротерапијата, исто така, има важна улога во случај на пациенти кои имаат контраиндикации за терапија со лекови, во нивниот случај, електротерапијата е едно од решенијата, без несакани ефекти, за намалување на болката.
МАСАА има улога на подобрување на симптомите и функционалноста кај пациенти со нарушувања на 'рбетниот столб, со опуштање на контрахираните мускули и ублажување на болката. Кожата е добро васкуларизиран и инервиран орган, затоа масажата има многу важна улога во зголемувањето на базалниот метаболизам преку стимулирање на функциите на респираторниот и циркулаторниот систем, олеснување на мускулниот замор, подобрување на квалитетот на спиењето. Ефекти на масажа:
- седативно дејство на невралгична болка, болка во мускулите и зглобовите, добиено со бавни маневри кои постојано ги стимулираат екстероцепторите и кожата
- хиперемично локално дејство предизвикано од загревање и црвенило на кожата на која се вежба масажата, преку поенергични маневри
- отстранување на течности во стаза.
термотерапија: примена на процедури кои користат топол термички фактор, како главен терапевтски агенс, на пример: општи апликации -хидротермотерапија или локално: парафин или терапевтска кал. Во болницата „Поларис“, пациентите можат да имаат корист од добро познатите медицински ефекти на кал од езерото Течиргиол.
Термотерапија се препорачува во хроничните фази на 'рбетниот патологија, со аналгетски ефекти преку хиперемичен, деконтрактирачки, ресорптивен ефект, со зголемување на еластичноста на сврзното ткиво и со намалување на ексцитабилноста на рецепторите за болка. хидрокинетотерапија се препорачува во субакутна и хронична фаза на болеста. Мобилизациите во вода се помалку болни поради мускулна релаксација што се јавува под дејство на топла вода и како резултат на губење на телесната тежина.
Работна терапија е активен метод за превоспитување кој користи разни активности прилагодени на потребите на пациентот, за терапевтски и рекреативни цели, придонесувајќи за функционално прилагодување и продолжување на гестовите од секојдневниот живот.
Физикална терапија преку специфични вежби (вежби за истегнување, влечење, тонирање и стабилизирање на паравертебралните мускули, вежби за контрола на моторот) има важна улога во подобрувањето на држењето на телото и 'рбетниот столб, промовирање на оптимална функција на зглобовите и оптимални модели на движење, намалување на абнормална мускулна напнатост, намалување на болката и промовирање на заздравување.
Докажано е дека, во специфични дневни програми за вежбање, хроничната болка се согледува со многу помал интензитет, преку стимулирање на производството на ендорфин.
Физичката терапија има суштинска улога во спречување на болни повторувања: ова се постигнува со: свесност за правилната положба на лумбалниот 'рбет и карлицата; блокирање на погодениот сегмент за време на напор, учење за одржување на неутрална позиција, учење за мобилизирање на екстремитетите целосно независно од трупот; одржување на мускулната сила на долниот дел од торзото .
Со други зборови, пациентот мора да ја продолжи програмата за закрепнување и по подобрувањето на акутната епизода, да го заштити 'рбетот за време на секојдневните активности, со цел да се спречи појава на болни повторувања и влошување на патологијата.
Заклучок: Особено важно е раното адресирање, од почетокот на болката во долниот дел на грбот, до лекот за опоравување, што придонесува за рано дијагностицирање, ублажување на болката, идентификување на факторите на ризик и нивно управување, спречување на намален квалитет на живот со спречување на повторувања.