Методи за скрининг на рак на дојка; Св.

Скрининг методи за рак на дојка

Напис направен со поддршка на д-р Флорентина Пескару, примарен доктор по медицинска онкологија, болница Свети Константин

скрининг е метод на тестирање која има за цел откривање на карцином или други болести кај луѓе кои немаат никакви симптоми. Овозможува откривање на карцином кај а рана фаза, кога е многу полесно да се лекува и да се лекува. Скрининг тестот не треба да биде скап и не треба да го загрозува здравјето на пациентот. Главната придобивка од скрининг тестовите е тоа што открива рак многу рано, а понекогаш може дури и да доведе до превенција од рак.

С.страница за креирање останува еден од најважните методи за борба против рак.

Рак на сгодина

Најчест кај сите видови на рак кај жени;
Водечка причина за смрт од рак кај европски жени;
Во 2018 година, инциденцата на рак на дојка е рангирана на 2-то место по ракот на белите дробови, со над 2 милиони нови случаи ширум светот;
Се среќава почесто кај постари жени, но секој четврти случај се јавува кај жени под 50 години;
Помалку од 5% од сите карциноми на дојка се дијагностицираат кај жени под 35 години;
Во повеќето западни земји, во последниве години, сè помалку жени починаа од рак на дојка (особено млади) поради подобрено лекување и рано откривање на болеста;
Рак на дојка се јавува и кај мажи (околу 1% од сите карциноми на дојка). Секоја година, еден од 100.000 мажи се дијагностицира со ваков вид рак.

Ракот на дојка се претставуваги има сите потребни карактеристики за да биде предмет на програма за скрининг

Е карцином со најголема инциденца кај жени и претставува a главна причина за смртта;
Инциденцата на рак на дојка се зголеми во последните децении со стапка од 1-2% годишно, инциденцата и преваленцата на рак на дојка се зголемуваат со возраста на пациентите, достигнувајќи максимум на перименопаузална возраст;
Во повеќето случаи, карциномот на дојка има долга претклиничка фаза, со просечно време на двојно зголемување од 100 до 200 дена;
Третманот со рак на дојка во рана фаза е очигледен во однос на преживувањето, морбидитетот и цената во споредба со напредните фази.

Фактори на ризик- лични фактори (ендогени)

Возраст - ретко е под 25 години, има 2 врвови на инциденца помеѓу 45-49 години и 60-65 години;
Рана менарха (порано од 12 години) и доцна менопауза (по 55 години);
Дебелеење во менопауза (масно ткиво со можност за синтеза на естрогенски хормони од стероидни претходници);
Акушерска историја: нулипаритет или прва бременост по 30-та година од животот;
Недостаток на доење (доењето се смета за заштитен фактор за карцином на дојка);
Зголемена густина на градите во постменопауза;
Преканцерозни болести - атипична дуктална/лобуларна хиперплазија, склерозирачка аденоза, дисплазија на дојка, лобуларен карцином in situ.

Фактори на животната средина и начин на живот (егзогени)

Диета богата со масти и рафинирани слатки (значителен внес на холестерол кој се претвора во естроген хормони)
Ирадијација на торакалниот регион (пред 30-годишна возраст, на пр. LH радиотерапија)
Прекумерна потрошувачка на алкохол
Пушење
Потрошувачка на орални контрацептиви, хормонска заместителна терапија во постменопауза

Генетски фактори

Наследност - семејната историја го зголемува ризикот од рак на дојка (>/= 2 карциноми на дојка во исто семејство, барем еден дијагностициран/= 7, меланом, сарком, адренокортикален, тумор на мозок, леукемија, гастричен, дебело црево, ендометриум, тироидна жлезда, бубрег)
Присуство на мутации BRCA 1 или BRCA 2. Ризикот за живот од рак на дојка е 56-84% кај жени со мутации BRCA1 или BRCA 2, а рак на јајници е 36-63% за мутации BRCA 1 и од 10-27% за носители на мутација на BRCA 2.
Синдром на Li-Fraumeni - мутација на генот супресор во туморот p53
Синдром на линч

Контроверзни фактори на ризик- според Американското здружение за рак - 2016 година

Антиперспиранти - содржина на парабен, алуминиум
Засилен градник - спречува лимфен проток
Имплантација на дојка - ретки се случаите на широк клеточен анапластичен лимфом идентификуван во ткивото на дојката околу имплантот

Скрининг за рак на дојка

Клинички преглед/самопреглед на градите
Билатерална мамографија
Ултрасонографија на дојка
МНР дојка

Клинички преглед/самоиспитување на дојка

Инспекција на дојка: исправена положба со рацете близу до телото, рацете подигнати над главата, рацете фиксирани на колковите и туркање на рамената напред;
Најдобро е да се прави помеѓу 5-7 ден по менструацијата, во менопауза - во секое време;
Палпација на сите компоненти на дојката, пазувите и супраклавикуларниот простор (времето поминато со палпација на секој дел е поврзано со зголемено откривање на опипливи аномалии);
Предности - рано откривање на абнормалности во градите, поголема стапка на заздравување/преживување од оние кои не практикуваат редовно само-палпација на млечната жлезда;
Граници на самоиспитување - психолошки стрес, површен преглед, страв од болка.

Ултразвук на дојка

главен метод за дијагностицирање/скрининг кај жени 20% ризик од карцином на дојка врз основа на нивото на генски ризик - банкомат, CDH1, CHEK2, PALB2, PTEN, STK11, TP53