Метотрексат (MTX) Најчесто поставувани прашања и одговори

Овде одговараме на прашања што се поставуваат во врска со метотрексат или MTX. Тие се намерно кратки и слатки. И: Сè се однесува само на третман на псоријаза или псоријатичен артритис.

Ако вулгарната псоријаза е умерена до тешка или ако треба да се лекува псоријатичен артритис.

MTX е кратенка за името на активната состојка метотрексат.

Ако имате псоријаза - дерматологот. Ако имате псоријатичен артритис - ревматолог. Ако ги имате и двете - или дерматологот или ревматологот. Ако двајцата сакаат да ја споделат „забавата“ од буџетот за вежбање, рецептот можете да го добиете од едниот, а од другиот.

Во принцип сите. Лекарот, но и сите сами, откако ќе бидат упатени и ќе си веруваат сами на тоа.

Метотрексат се инјектира под кожата. Тоа значи: Шприц со релативно кратка игла се инјектира во масното ткиво на стомакот или во бутот. Шприцот не е поголем од, на пример, шприц за тромбоза - некои луѓе го знаат порано.

Метотрексат е достапен и како пенкало Некои луѓе можеби виделе пенкало кај дијабетичар: Ова е нешто како автоматски шприц. На крајот, притиснете копче и иглата со шприц автоматски се вметнува во кожата. За некои, лопати или надминување е полесно.

Метотрексат е достапен и како таблета.

Ако не толерирате таблети со метотрексат добро, можете да инјектирате и метотрексат.

Дали повеќе се грижите за денот или времето? Многумина го земаат во петок навечер бидејќи за време на викендот можат подобро да се справат со несаканите ефекти што можат да се појават. Можете исто така да прочитате за тоа во нашата заедница.

Ако не ви се допаѓаат многу шприцеви или имате премногу почит да си инјектирате, можете да изберете таблети метотрексат.

Повеќето инјектираат или земаат метотрексат еднаш неделно. Лекарите подготвени да експериментираат и погодените ретко ја дистрибуираат дозата на два шприца неделно. Но, тоа треба внимателно да се разгледа и да се дискутира.

Во принцип, сè додека работи и несаканите ефекти се ниски. Но, секако можете да се обидете да ја намалите дозата доколку метотрексат работи добро подолго време.

За псоријаза: Се препорачува да се започне со доза од 15 mg неделно. За долготраен третман, се препорачува доза помеѓу 5 и 20 mg неделно. Тоа зависи од ефектот. Наше искуство: Ако метотрексат работи добро, може да се направи обид за постепено намалување на дозата. Метотрексат има неколку јаки страни, така што може лесно да се прилагоди.

Треба да се направи крвен тест
• Пред да започнете со терапија со метотрексат
• по една недела
• по 6 недели
• после тоа: на секои шест до дванаесет недели

Ова е она што експертите го запишаа во упатството за псоријаза.

Важно е да се знае: Лекарот може почесто да ги закажува лабораториските контроли. Тој секогаш ќе одлучува за тоа во зависност од неговите вредности и неговото искуство.

Пред да започнете со третман
• Крвна слика: Hb, Hct, еритроцити, леукоцити, диференцијална крвна слика, тромбоцити
• Вредности на црниот дроб: ALAT, ASAT и γGT
• креатинин
• Сонографија на црниот дроб
• серологија на хепатитис Б.
• Исклучување на ХИВ и хепатит Ц.
• Х-зраци на белите дробови
• PIINP преглед (биомаркер кој покажува оштетување на црниот дроб)

После една недела
• Крвна слика: Hb, Hct, еритроцити, леукоцити, диференцијална крвна слика, тромбоцити
• Вредности на црниот дроб: ALAT, ASAT и γGT
• креатинин
• Сонографија на црниот дроб
Ако вредностите паднале, особено во диференцијалната крвна слика, дерматологот или ревматологот прво ќе ве покани да земете уште еден неделен примерок на крв.

Со доза на метотрексат од 15 mg неделно и повеќе, сонографијата на црниот дроб се спроведува секоја година.

По 6 недели а потоа повторно на секои шест до дванаесет недели тогаш секогаш станува збор за
• вредностите во крвта Hb, Hct, еритроцити, леукоцити, диференцијална крвна слика, тромбоцити
• црниот дроб ги цени ALAT, ASAT и γGT
• креатинин

Метотрексат работи во вулгарна псоријаза во просек по 3,2-9,9 недели - во зависност од дозата. Ова го велат експертите за псоријаза кои зборуваат германски во своето упатство.

Главните (не најчестите!) Несакани ефекти се
• Фиброза на црниот дроб или цироза - ризикот е уште поголем ако имате и прекумерна тежина или имате дијабетес мелитус
• Пневмонија/воспаление на алвеолите (алвеолитис); но и двајцата многу ретко
• Проблеми со формирање на крв во коскената срцевина (депресија на коскена срцевина)
• оштетување на бубрезите
• инфекции

Како и секогаш со несакани ефекти: сè може, ништо не мора.

За некои, проблемот е следниот ден. Затоа, ставате метотрексат во петок навечер или сабота, што го расипува викендот. Некои се жалат на замор, некои се чувствуваат слаби, некои забележуваат гадење. И токму поради овие несакани ефекти многу лекари ги препишуваат и своите пациенти со метотрексат со фолна киселина.

Патем, метотрексат го менува ефектот на многу други лекови - и обратно, другите лекови можат да предизвикаат распаѓање на метотрексат премногу брзо или премногу бавно. Затоа, треба да му кажете на секого, навистина на секој лекар, без оглед на нивната специјализација, кога земате метотрексат.

Алкохолот и метотрексат се конкуренти. Двете се распаѓаат во црниот дроб. Ако црниот дроб потоа се посвети на разградување на алкохолот, може да се случи метотрексат да остане премногу и премногу долго во телото, бидејќи сè уште не е подготвен да се распадне.

Метотрексат е антагонист на фолна киселина. Со други зборови: Го блокира метаболизмот на фолна киселина во организмот. Отпрвин се бара ова, но не за долго.

Фолната киселина се зема 24-48 часа по метотрексат. Повеќето лекари препорачуваат 5 мг.

Да се спие несакани ефекти што е можно подолго.

Таканаречениот терминален полуживот на метотрексат е околу 3 до 10 часа во доза што е вообичаена за псоријаза или псоријатичен артритис. Потоа се распаѓа половина од активната состојка. Патем, тоа не значи дека сè е расипано по 6 до 20 часа!

Пневмонија и алвеоли се можни несакани ефекти на метотрексат. Тие се јавуваат многу ретко.

Активната туберкулоза зборува апсолутно против третманот со метотрексат.

Зависи од. MTX е достапен во неколку дози и како таблети, шприцеви или пенкала. Цените се исто толку различни. Во основа, метотрексат е еден од поевтините внатрешни лекови за псоријаза или псоријатичен артритис.

Во упатството за псоријаза (заклучно со 2017 година), овие трошоци се дадени за првата година на метотрексат:
• Шприц/инјекција: 1379,22 евра (со 15 мг неделно)
• Таблети: 115,86 евра (исто така со 15 мг неделно)

Терапијата со метотрексат ја плаќаат компаниите со законско здравствено осигурување.

Ох, има многу, бидејќи метотрексат се користи за неколку болести. Во нашата заедница ќе најдете луѓе кои имаат искуство со MTX за псоријаза или псоријатичен артритис. Прашајте ја што сакате да знаете!

Како и скоро сè, ова е прашање на мислење. Често, метотрексат и диметил фумарат (Фумадерм и Скиларенс) се мерат. Можеби одговорот лежи во тоа што дерматолозите лекови во Германија почесто избираат - а тоа е диметил фумарат. Метотрексат доаѓа веднаш потоа

Да, метотрексат е еден од имуносупресивите, т.е. еден од лековите што го „затвораат“ имунитетот.

Во терапијата со рак, да. Во третманот на псоријаза или псоријатичен артритис, бр.

Во Германија, метотрексат за прв пат беше одобрен за третман на вулгарна псоријаза во 1991 година. Ова исто така значи дека лекарите и пациентите сега имаат многу искуство со MTX.

Најмалку три месеци. И тоа е важно.

Почекајте, пијте чај и разговарајте со докторот за друг лек. За среќа, има уште повеќе.

Во принцип не. Препорачуваме секогаш да разговарате со вашиот лекар за тоа, бидејќи тој може да има важни причини зошто метотрексат е важен. Меѓутоа, ако имате несакани ефекти, не треба да чекате премногу долго за да престанете, бидејќи тие можат да бидат сериозни. Не е потребно да се „намали“ метотрексатот, како што е познато од кортизонот.

Тоа е важно прашање! Ибупрофен и аспирин никогаш. Тие можат да обезбедат дека метотрексат останува во телото подолго и во поголеми количини отколку што е предвидено - со други зборови: дозата тогаш е неволно поголема. Парацетамолот би бил алтернатива.

Да, има неколку. Во принцип, сите овие се внатрешни лекови.