Мезентеричен лимфаденит - абдоминална болка - деца
Мезентеричниот лимфаденит е честа причина за акутна и повторувачка абдоминална болка во детството, чии клинички симптоми честопати тешко се разликуваат од акутен апендицитис.Од Ајрин Млекуш
Ненадејна колики болка во десниот долен дел на стомакот, која мигрира според цревната перисталтика и движењето на телото, е типична за мезентеричниот лимфаденит. Покрај тоа, може да има треска, повраќање, дијареја и позитивна историја на респираторна или гастроинтестинална инфекција. „Точните фреквенции е тешко да се соберат“, вели Унив. Проф. Елизабет Штајчен-Герсдорф од Универзитетската клиника за педијатрија и адолесцентна медицина при Медицинскиот универзитет во Инсбрук и забележува дека дијагнозата на мезентеричен лимфаденит често се поставува при проценка на акутен абдомен. Унив. Доз.Винфрид Ребхандл од Клиничкиот оддел за детска хирургија на Медицинскиот универзитет во Виена смета дека мезентеричниот лимфаденит е многу честа диференцијална дијагноза на слепо црево. Ребхандл вели: „На одделот за детска хирургија се спроведува повеќе дијагностичка работа, бидејќи некој се обидува да работи само ако има јасен наод или високо ниво на сомневање. Бројот на правилно оперирани деца е над 90 проценти “.
Причината за појава на мезентеричен лимфаденит е сè уште нејасна во детали. „Мезентеричниот лимфаденит е често придружна реакција на вирусни системски заболувања како што се аденовирус, ЕБВ, ЦМВ или ротавирусна инфекција“, вели Штајхен-Герсдорф. Ребхандл ја додава Yersinia enterocolitica на списокот, но забележува дека во повеќето случаи нема дополнително појаснување. Меѓутоа, ако сакате да бидете сигурни, серолошкиот тест за титри може да обезбеди информации. Третманот е главно симптоматски; Администрацијата на антибиотици е неопходна само во тешки форми со загрозена сепса. Други патогени микроорганизми кои можат да бидат поврзани со мезентеричен лимфаденит се Yersinia pseudotuberculosis, Salmonella enteritidis, Campylobacter jejuni и Streptococcus viridans.
Компликација: интусусцепција
Често мезентеричниот лимфаденит е самоограничувачки и исчезнува по некое време без третман. Придружните симптоми како што се треска, дијареја или повраќање се третираат симптоматски. Штајхен-Герсдорф предупредува на можна компликација на интусусцепција, која може да се појави во индивидуални случаи, особено кај деца на возраст од две до шест години. „Ова е многу болно и понекогаш се повторува, но во повеќето случаи може успешно да се реши со намалување на солен раствор“, вели експертот. Ребхандл додава: „Илеокоцекалната интусусцепција дефинитивно може да се утврди со ултразвук и мора веднаш да се оперира од страна на детскиот хирург со помош на хидростатичко дегагинација и - доколку е фрустрирачко - опериран. Чистата интусусцепција на тенкото црево е претежно случајно откритие и обично се решава самостојно “.
Мезентеричниот лимфаденит не треба да се тривијализира во детството. Секогаш треба да се изврши темелно испитување со ултразвук на абдоменот со цел да се исклучат диференцијалните дијагнози како што се апендицитис, акутен гастритис, бубрежни заболувања и кај девојчиња болести на јајници. Штајхен-Герсдорф предупредува и на абдоминален не-Хочкин лимфом .