Михаела Думитру ~ Психијатрија, психотерапија, психоанализа ~ За постпартална депресија
Здраво Михаела, многу ти благодарам што се согласи да го направиш ова интервју. За почетници, ве молиме, кажете ни неколку зборови за себе.
Ги поздравувам читателите на блогот „Родителска работа“ и ви благодарам за ова интервју, мило ми е што можам заедно да дискутираме за некои тешки ситуации низ кои можат да поминат родителите пред или по раѓањето на детето.
Јас сум психијатар: по дипломирањето на Факултетот за општа медицина Карол Давила во Букурешт, направив престој во психијатрија во болницата Обрегија и болницата ЕПСАН во Франција.
Јас сум психотерапевт и придружен член на Меѓународната асоцијација за психоанализа (ИПА) - Романска студија група (2007-2011), Букурешт. Работам индивидуално, во интегративен пристап кон лекови и психотерапија; емпатија, толеранција, почит и одговорност кон моите пациенти се вредностите што ја дефинираат мојата пракса.
Е започнам со наједноставното прашање и веројатно со она што најчесто го среќавате:). Која е разликата помеѓу психолог и психијатар?
Психијатарот е лекар, завршил медицинско училиште (6 години), потоа направил 5-годишен престој во психијатрија и се занимава со дијагностицирање и лекување на ментални нарушувања. Психијатарот проценува, идентификува и третира ментални нарушувања со помош на фармакотерапија. Само психијатар може да препише лекови, затоа кај поголемите психијатриски нарушувања (шизофренија, биполарно растројство, голема депресија и сл.), Апсолутно е потребно присуство на психијатар.
Психологот завршил факултет за психологија и се стекнал со сертификат за бесплатна пракса во гранка на психологија (работна психологија, клиничка психологија, образовна психологија и сл.). Само клинички психолози проценуваат пациенти со психијатриски нарушувања. Психологот го проценува човековото размислување, влијание и однесување и интервенира со помош на советување или психотерапија.
Психотерапевтот е или психијатар или психолог, кој покрај факултетот за медицина и специјализација по психијатрија, односно психолошкиот факултет, направи обука во училиште за психотерапија. Постојат неколку училишта за психотерапија, сите имаат заеднички однос со клиентот (психотерапевтот има клиенти, а не пациенти).
Кога е важно да се посети психијатар? Ние самите можеме да бидеме свесни за оваа потреба или е потребно да ја испратиме од матичен лекар или друг специјалист?
Важно е да се обратиме до психијатар кога чувствуваме дека ни треба помош, кога работите ќе излезат од контрола, кога интензитетот на страдањето е преголем, кога страдањето предизвикува значително влошување на нашето социјално, семејно или професионално функционирање.
Постојат итни ситуации кога консултација со психијатар е апсолутно неопходна: кога има мисли или обиди за самоповредување или оштетување на други, кога перцепцијата на реалноста е нарушена и пациентот има аудитивни или визуелни халуцинации, кога има бизарни верувања или заблудени идеи, во услови психомоторна агитација, или тешка депресија, итн.
Понекогаш луѓето самите сфаќаат дека нешто не е во ред и се свртуваат кон матичниот лекар, кој го упатува психијатарот, другпат во семејството, придружбата е оној што го забележува менталното страдање на пациентот. Исто така, постои ситуација во која упатувањето е формулирано од лекар од други медицински специјалитети, кога пациентот пристапува до разни медицински услуги, а главниот проблем е од психичка природа.
Постојат ситуации што можат да се појават за време на бременоста, кога е корисна интервенција на психијатар?
Пренаталната ментална болест е чест и недоволно дијагностициран проблем со различни и сложени последици и за мајката и за бебето. Најчести проблеми се мала вознемиреност и пренатална депресија (помеѓу 7 -26% од бремените жени поминуваат низ неа, почесто во првиот и третиот триместар) или големи (влијаат помеѓу 3-11% од бремените жени).
Депресивни симптоми во бременоста може да се појават надвор од фактори на ризик, но тие се почести кога постои лична или семејна историја на депресија, кога има финансиски, брачни или тешкотии во врската, кога бремената жена нема круг на поддршка: пријатели, родители, семејство со кое може да ги сподели емоциите што понекогаш ја оптоваруваат. Посебни ситуации на неплодност, ИВФ, претходни спонтани абортуси, соматски компликации на бременоста, имаат зголемен ризик за депресија во бременоста.
Без оглед на симптомите, жените генерално можат да ги сокријат своите психички страдања од желбата да „дадат добро“, да се претстават во согласност со социјалните очекувања, честопати прикривајќи им ги тешкотиите и на семејствата и на професионалците: гинеколози, акушерки, доктори семејство и сл.
Ако зборуваме за лесна депресија, интервенцијата на психолог или психотерапевт, придружба, советување, супортивна терапија може да биде доволна. Во случај на тешка депресија, неопходна е интервенција на психијатар. Исто така, постојат итни ситуации, во кои е потребна хоспитализација, кога се појавуваат самоубиствени идеи или ризично однесување.
Затоа се важни раното откривање и психијатрискиот надзор и секоја бремена жена треба да помине низ скрининг за депресија за време на бременоста. Многу важна улога се игра со поддршка на бремената жена, особено во врска со загриженоста/прашањата - патем, природно - во врска со нејзината способност да биде мајка.
Но, по раѓањето? Сите знаеме дека многу жени се погодени од постпартална депресија, но за жал многу малкумина знаат дека таа постои и може да се лекува.
Вистина е дека ризикот да се доживеат емоционални потешкотии по раѓањето на детето е поголем отколку во кое било друго време во животот на жената: депресија се јавува кај 10-15% од жените кои родиле во првата година по раѓањето на бебето. На 5 недели по раѓањето, ризикот од депресија е 3-5 пати поголем од општата популација, а на 3 месеци по раѓањето, инциденцата е околу 15%.
По раѓањето на бебето, повеќето жени доживуваат вознемиреност, прекумерна грижа, тага, беспомошност, страв, вина, нарушувања на спиењето (дури и кога бебето спие). Тоа е природна реакција, се смета за нормална, што се јавува кај 50-80% од жените, која спонтано се решава за 10-12 дена по раѓањето, што ние ги нарекуваме блуз после породувањето.
Ако симптомите продолжат и по овој период, тогаш треба да се консултира психијатар за да се процени и евентуално да се лекува мајката, која покрај своето депресивно расположение, се грижи и за бебе кое ја бара. Затоа, постпарталната депресија не треба да ја занемарува семејството или медицинскиот персонал, особено затоа што може лесно да се открие. Општо, тоа го забележува матичниот лекар, кој забележува голем број консултации за поголеми или помали проблеми на мајката или детето. Понекогаш блиски пријатели се оние кои често ја набудуваат состојбата на мајката и ја охрабруваат и поддржуваат во барањето помош, затоа мрежата за поддршка на чеша е исклучително важна.
Нетретирана, депресијата може да трае со месеци без спонтано подобрување и ризикува да стане хронична, да се појават компликации, значително да се загрозат и животот на жената и квалитетот на односите мајка-бебе во првата година од животот.
Третманот е сè потежок бидејќи придружбата одбива да ја препознае оваа состојба, толку е поголема стигмата во семејната средина, а мајката, загрижена за грижата за бебето, е помалку подготвена да зборува за своите проблеми.
Исто така, постојат поретки ситуации (0,1-0,2% од популацијата) на психотична декомпензација на мајката, кои го загрозуваат животот на новороденчето и кои претставуваат психијатриска итна помош, која е хоспитализирана, поради високиот ризик за мајката и новороденчето.
Има и мажи погодени од „шокот“ од појавата на нов член на семејството?
Драго ми е што ми го постави ова прашање, затоа што ако нешто се знае за чувствата на мајките, со почетокот на бременоста, татковците и нивните чувства честопати се забораваат, игнорираат или полошо се осудуваат.
Да, раѓањето на бебе во светот ги вознемирува семејството, родителите, бабите и дедовците, тетките, па апсолутно таткото. Изградбата на врската татко-бебе е ментално подготвена за време на бременоста. За да може да изгради ново семејство, идниот татко (како идната мајка) ќе се поврзе со семејството од кое потекнува, со сопственото детство, со минатото, со потеклото и приврзаноста. Подоцна, тој ќе се обиде да се раздели, за да стане син на таткото и глава на семејството.
Изгледите за оваа промена можат да мобилизираат нови грижи: страв од непознатото, страв од иднината, страв од губење на слободата. Секој член на двојката се гледа себеси како родител до таа мерка што му е дадена имплицитна дозвола и благослов од неговите родители.
Да се потсетиме на прекрасниот филм Бамби, од Волт Дизни, филм кој подеднакво го сакаат и децата и родителите. За таткото на Бамби, пристапот до татковството не е многу едноставен, му треба бувот - вид на мајка на шумата, мудрец на селото - за да го потврди, да го инвестира во улогата на татко: „само ти си таткото … .И на крај кој би можел подобро да се грижи за малиот принц од самиот голем принц? » Бувот прави пренос, препознавање и инвестирање на филирањето.
Многу се зборува за женските хормонални бури за време на бременоста, но малкумина знаат дека кај мажите, постои модел на хормонални промени сличен на оној на нејзиниот бремеен партнер: една третина пад на нивото на тестостерон кај мажите веднаш по раѓањето. бебе, само за да го олесни процесот на мајчинство на бебето и партнерот.
Сепак, нарушувањата што се појавуваат кај мажите често се поподмолни, како заради нивната зголемена тенденција за криење, така и заради социјалниот притисок и стигматизацијата.
Ако има историја на ментално страдање, тогаш ризикот од перинатално нарушување е зголемен. Понекогаш тривијални и минливи, тие можат да станат многу посериозни кај некои ранливи мажи. Во овој период може да се појави следново со зголемена фреквенција: 1. Психосоматски нарушувања (влијаат на 8-10% од татковците): несоница, гастроинтестинални нарушувања, големо зголемување на телесната тежина особено кон крајот на бременоста, болка во забите, нарушувања на апетитот, дерматолошки нарушувања, болки во грбот. 2. Ризично однесување: тепање, кавги, сообраќајни несреќи, зголемена агресија, алкохолна импрегнација, бегство од брак или нивна еквивалент 3. Депресија, стравови и фобии од сите видови, итн.
Родителството е многу тешка работа за која за жал никој не не подготвува. Тоа додава на долгиот список на одговорности, работа, стрес и секојдневни грижи. Кои се најчестите состојби кај родителите, во тој случај важно е да се консултирате со психијатар?
Стресот, депресијата и вознемиреноста се проблеми на современиот човек и нивниот ризик е уште поголем во перинаталниот период. Психосоматски нарушувања, употреба на супстанции (алкохол, дрога), ризично однесување и нарушувања на контролата на импулсите, како што е коцкањето, може да се појават почесто во овој период.
Многу пати врската на двојката излегува многу збрчкана по појавата на дете во семејството. Како можеме да се најдеме како двојка и да го спасиме нашето семејство? Како можете да им помогнете на еден пар во тешкотија?
Бременоста и породувањето се период на максимална ранливост за партнерите, за време на кој и двајцата можат да развијат психолошки и релациони проблеми. Огромното мнозинство мајки и татковци се борат со своите емоции за време на бременоста и по доаѓањето на бебето, апсолутно природни феномени во период на трансформации и психолошки прилагодувања.
Ако родителите се чувствуваат вознемирено, стресно или депресивно, може да биде многу тешко да му се даде на детето грижа и loveубов што му се потребни. Ова е многу вознемирувачко за родителите; Бројни студии покажаа дека ваквите родителски тешкотии можат да имаат негативни долгорочни ефекти врз емоционалниот, когнитивниот и социјалниот развој на бебето. Така што таа специјализирана помош што е можно порано може да биде корисна и за родителите и за децата преку подобрување на менталното здравје и на родителите и на децата.
Што се однесува до пред и постнаталниот проблем, најновите упатства за анте и постнатално ментално здравје ја сметаат раната психотерапија како избор на избор.
Ако имаме проблем и сигурно знаеме дека не можеме сами да го решиме, дека ни треба помош од специјалист, но не знаеме каде да одиме, дали можеме да се обратиме до вас? Може да нè водите врз основа на порака или кратка е-пошта ако станува збор за ситуација на компетентност на психолог или психијатар?
Секако, но оваа проценка секогаш ја правам во канцеларија, за време на консултации, никогаш по телефон или е-пошта, фејсбук итн. Потребно е рамка, простор и време, да се одржи состанокот (било да е тоа психијатриска консултација или советување, психотерапија) со психијатри и да биде корисен за луѓето.
Каде ве наоѓаме и кои се проблемите во кои можете да ни помогнете?
Можете да ме најдете во мојата канцеларија и во мојот виртуелен простор: www.mihaeladumitru.ro, каде што можете да ги најдете сите потребни информации за да можете да закажете состанок и повеќе! За медицински консултации и надоместени рецепти, потребен е упатен билет (обично од матичен лекар) и здравствена книшка.
Михаела, многу ти благодарам за ова многу интересно интервју, ако се согласиш, би сакал во иднина да направиме уште неколку статии во кои ќе продлабочиме некои ситуации споменати од тебе погоре.
И ти благодарам! И се радувам на која било тема за која сакате да разговарате!
Драги мои, се надевам дека оваа статија ви е корисна, ако имате прашања за кои не сте пронашле одговори и сметате дека Михаела може да ви помогне, можете самоуверено да и ги испратите вашите пораки на e-mail адресата погоре. И, ако имате теми за кои би сакале да знаете повеќе детали, ги чекам вашите пораки преку е-пошта или во коментари.
Д-р Михаела Думитру, психијатар, интервју www.meseriadeparinte.ro, јули 2015 година
Тагови: анорексија, булимија, ментално страдање, зависност, зависност, лутина, фрустрација, страв, очај, тага, вознемиреност, присилно јадење, репаративна, храна, приврзаност