Мијастенија гравис - Болница на браќата милост Регенсбург

За да ја промените големината на фонтот, користете ја функционалноста на вашиот прелистувач. Кратенките на тастатурата се како што следува:

болница

  • Дома
  • Медицина и нега
  • Клиники и институти
  • неврологија
  • Нашата палета на третмани
  • Мијастенија гравис
  • за нас
  • Часови за контакт/консултации/прием во болница
  • Нашата палета на третмани
    • Алцхајмерова болест и други деменции
    • КОГА
    • епилепсија
    • Менингоенцефалитис на почетокот на летото (ТБЕ)
    • Вазодилатација (аневризма)
    • Менингитис
    • Тумори на мозок
    • Синдромот на карпален тунел
    • мигрена
    • мултиплекс склероза
    • Мијастенија гравис
    • Невроборелиоза
    • Синдроми на Паркинсон
    • Полиневропатија
    • Параплегија
    • мозочен удар
    • вртоглавица
    • Методи и техники
  • Ние сме тука за вас
  • Од пациенти за пациенти
  • Медицинско образование и обука
  • Предлог и критика
  • медиуми

Мијастенија гравис

Студија на случај: 25-годишната Изабел ја замолува својата пријателка да ја исклучи телевизијата, иако случајот за убиството на денешното место на злосторството е пред разрешница. Треба да се сконцентрирате премногу на екранот и да видите сè двапати. Пријателот ги забележа малку опаднатите очни капаци на Изабел. Пред една недела, Изабел веќе се пожали на слични поплаки навечер, чувствувајќи се уморна и слаба, но сè беше повторно во ред следното утро. Пред две недели таа остареше рано и чувствуваше недостаток на воздух кога мораше да носи шопинг до третиот кат.

Мијастенија гравис е ретка состојба која погодува 2 од 100.000 луѓе. Околу 10 проценти од пациентите се помлади од 16 години. Со постојана терапија, симптомите може значително да се ублажат. Тогаш постои нормален животен век.

Причина за мијастенија

Мијастенија гравис и други мијастенични синдроми обично се предизвикани од автоимуно заболување или рак.

Лабаво преведена „мијастенија“ значи: мускулна слабост. Постои нарушување во преносот на возбудата од нервите до мускулните влакна. Сигналната супстанција ацетилхолин, која хемиски пренесува информации од нервот до мускулот на таканаречената моторна крајна плоча, се ослободува само во намалена мера или не може да биде ефективна кај нејзините рецептори. Ако супстанцијата за гласник се консумира во зависност од оптоварувањето, мускулната слабост станува поочигледна.

Во мијастенија, во телото се формираат антитела кои ги блокираат рецепторите за ацетилхолин.

Улога на тимусната жлезда

Постои наследна предиспозиција за развој на такви антитела. Зад градите е тимусот, орган на имунолошкиот систем на кој му е доделена важна улога во формирањето на антитела. Пациентите со мијастенија често имаат бениген или малиген раст на тимусната жлезда. Затоа, ако постои сомневање за заболување од невромускулен пренос, секогаш треба да се користи снимање (компјутеризирана томографија, магнетна резонанца) за да се испита торакалната празнина во однос на тимусот. Ако се откријат абнормалности, треба да се изврши операција за отстранување на причината.

Типични симптоми на миастеничен синдром

  • Страс-зависна, безболна мускулна слабост, особено забележлива навечер
  • Двоен вид, спуштени очни капаци
  • Подобро наутро
  • Тешкотија во џвакање и голтање
  • Слабост на мускулите на окото зависен од вежбање
  • Губење на тежина
  • Влошување на мускулните симптоми во случај на инфекција, за време на менструацијата или при земање на одредени лекови

Клинички, различните видови на мијастеничен синдром можат да се разликуваат во зависност од нивната тежина и лабораториски наоди

  1. окуларна мијастенија
  2. генерализирана мијастенија
  3. „Паранеопластична“ мијастенија

Само кај околу десет проценти од засегнатите мускулна слабост е ограничена на очните мускули, со просек од 24 месеци пред болеста да влијае на сите мускули на телото, односно покажува „генерализација“ на болеста.

Дијагноза

Симптомите што треба да се испитаат како типични за болеста ја донесуваат дијагнозата. Во одредени клинички тестови, на пример, Симпсонов тест, поплаките за мускулите може да се објективизираат во зависност од оптоварувањето. Тестот на здивот исто така може да укаже на слабост на респираторните мускули со намален витален капацитет. Слабостите во мускулите на главата и вратот исто толку лесно може да се утврдат со клиничко тестирање.

Со електрофизиологија, мускулните слабости може да се објективизираат во рана фаза со сериска стимулација и да се следи успехот на третманот. Со тест за лекови, администрација на лекови кои значително го зголемуваат преносот на информации во крајната плоча на моторот, дијагнозата може да се потврди и со клиничка нормализација што се јавува.

Со електрофизиологија, мијастенични синдроми предизвикани од туморска болест, на пример, Ламберт-Итон синдром, бидат разграничени. Често зад овој синдром стои рак на белите дробови кој сè уште не се појавил со симптоми (бронхијален карцином).

Важно е да се направи тест на крвта за присуство на антитела кои го карактеризираат типот на мијастенија.

Понекогаш мијастенијата е поврзана со други автоимуни болести како што се болест на тироидната жлезда или лупус еритематозус, така што треба да се обрне внимание на присуството на друга болест од ревматолошката група.

терапија

Ако е можно, важното отстранување на промените во тимусот или самиот тимус е важно.

Кортикоиди или други имуносупресивни терапии како што е азатиоприн се користат за лекување на автоимуна болест. Плазмафереза, т.н. миење на крв, може да ги отстрани антителата од крвта и да донесе значително подобрување во тешки случаи.

Симптомите се подобруваат со земање лекови кои го имитираат дејството на ацетилхолин на крајната плоча на моторот (пиридостигмин и неостигмин). Тука, во зависност од тежината на симптомите, мора да се утврди точната доза и точните времиња. Поволно е ако пациентот води календар за жалби на кој пациентот може да реагира со промена на терапијата.

Исто толку е важно пациентот да реагира на влошување, односно да се третираат инфекции во рана фаза и да се обрне внимание на профилите на несакани ефекти на лековите што ги земаат. Постојат некои лекови, на пример антибиотици, кои драматично ги влошуваат симптомите на мијастенија и исто така ги предизвикуваат Мијастенична криза да можат да водат. Ова може да вклучува третман во единица за интензивна нега со вештачка вентилација.

Пациентите со мијастенија дефинитивно треба редовно да посетуваат специјалистички невролози и секогаш да планираат настани во животот како што се бременост или претстојни операции со нивниот невролог.