Микрохирургија против лимфедема - ZDFmediathek
Акутниот лимфедем може да биде предизвикан од локална инфекција (на пример, предизвикана од каснување од инсект). Во овој случај, отокот ќе се врати во нормала, бидејќи инфекцијата ќе се повлече. Во хроничен лимфедем, сепак, постои еден .
Течноста што се појавува во ткивото не може да се отстрани. Оток е постојан, а понекогаш и прогресивен. Најчестите делови на телото се рацете и нозете, но лимфедема може да влијае и на главата, вратот, трупот или гениталиите.
Се прави општа разлика помеѓу примарната и секундарната лимфедема. Примарниот лимфедем е присутен од раѓање. Ова значи дека станува збор за наследна болест или малформација на лимфниот систем. Спротивно на тоа, секундарниот лимфедем се стекнува само во текот на животот, на пример, при лекување на туморски заболувања, т.е. со отстранување или озрачување на лимфните јазли. Протокот на лимфата е масовно нарушен во погодената област. Секундарниот лимфедем е почест отколку примарен.
Тек на болеста
Лимфедемот во раната фаза на развој не може првично да се види со голо око. Сепак, капацитетот за транспорт на лимфните садови сè повеќе се влошува сè додека не се формира мек, тестен оток на погодената област. Ова засега е сè уште флексибилно, па можете да го притиснете со прстот и да згасне кога ќе се подигне погодениот дел од телото.
Во понатамошниот тек, овој оток се стврднува и не може да биде депресивен ниту да се повлече. Во последната фаза, може да се појави најтешката форма, позната како елефантијаза: погодениот дел од телото значително се зголемува и отекува до безобличност. Кожата е задебелена и стврдната, па дури може да стане и роговидна. Исто така, има тенденција да развива везикули, фистули или егзема и има слабо заздравување на раните. Подвижноста на делот од телото е исто така сериозно нарушена.
Конзервативни методи на лекување
Сè додека лимфедема сеуште е во рана фаза, погодените треба редовно да го креваат потечениот дел од телото така што лимфната течност се дистрибуира и притисокот се намалува. Покрај тоа, повредите треба да се избегнуваат што е можно повеќе, бидејќи инфекции на кожата, како што е раната, може да се развијат на деловите од телото. Ако има знаци на воспаление, треба веднаш да се консултирате со лекарот. Конзервативната терапија за лимфедема е првенствено насочена кон олеснување на метежот на лимфната течност. Бидејќи причините за примарниот лимфедем се наследни, не е можно целосно лекување со методот на конзервативен третман. Може да се создаде само привремено олеснување.
Главната компонента на конзервативниот третман е рачна лимфна дренажа. Терапевтот ја масира кожата и основното лимфно ткиво. Со специјални рачки, ова го активира правилното движење на лимфните садови, така што лимфната течност се пренесува кон пределот на стомакот и градите и се намалува волуменот на едемот. Ефектот трае околу 24 часа, поради што треба да се користи редовно, идеално неколку пати неделно. Терапијата се продолжува со компресивни завои и компресивна облека. Завоите трајно и умерено притискаат на ткивото, при што лимфната течност се распределува порамномерно во погодениот дел од телото. Како резултат, засегнатите чувствуваат помалку болка и лимфната конгестија е минимизирана. Со цел уште повеќе да се подобри овој ефект, се вршат гимнастички вежби во облека за компресија, која терапевтот специјално ја дизајнира според локацијата на лимфедемот. Внимателна нега на кожата се користи и за спречување на солзи, повреди и со тоа последователни инфекции.
Трансплантација на лимфни јазли
Во крајната фаза на лимфедема, може да се појави таканаречена елефантијаза.
Извор: имаго/Imagebroker
Ако пациентите веќе неколку години немаат видлив успех со опциите за конзервативен третман, може да се разгледа трансплантација на лимфни јазли. Оваа постапка ја користат само микрохирурзите околу десет години. Здравите лимфни јазли се отстрануваат и се пресадуваат во областа каде што се појавува метеж. Областа на вратот и брадата е особено погодна како точка на извлекување бидејќи тука има многу висококвалитетни лимфни јазли. Останатите лимфни јазли можат да ја компензираат работата на отстранетото ткиво. Ова значи дека ризикот од дополнителен лимфедем, предизвикан од отстранување на здравите лимфни јазли за време на операцијата, е релативно низок.
Прво, местото на екстракција е изложено, но лимфните јазли сè уште не се отстранети. Само кога местото на примателот е подготвено, на пример, на потколеницата, лимфните јазли се отстрануваат во таканаречен блок на ткиво и се пресадуваат на местото на примателот. Ткивото е поврзано микроваскуларно, што значи дека ткивниот блок е поврзан со прилив преку артеријата и одлив преку вена. Лимфните јазли тогаш природно се поврзуваат со околното ткиво. Ова создава нов лимфен пат што го заобиколува метежот. Тогаш лимфната течност може повторно да се отстрани. При поврзување на садовите, хирурзите користат многу деликатни хируршки алатки, на пример игли и конци кои се потенки од човечката коса. Со цел врските да бидат што е можно повидливи, лекарите покрај лупите користат и микроскоп, што покажува дека садовите се зголемени до десет пати.
Шансите за успех од над 80 проценти
Може да утврдите по околу шест месеци дали и колку лимфни тракти се развиваат по трансплантацијата на сопственото ткиво на пациентот. Само тогаш може да се забележи значителен оток на дел од телото. Дотогаш, редовно ќе се проверува степенот на погодениот дел од телото. Ако лимфните јазли брзо пронајдат врска со околното ткиво, обемот на погодениот дел од телото може да се намали за околу дваесет до триесет проценти, што одговара на неколку сантиметри. Имаше случаи во кои погодената област може целосно да се намали во нормална состојба. Во исто време, сепак, регистрирани се случаи во кои состојбата дури и се влошила по операцијата.
Според претходните сознанија, шансите за успех се над 80 проценти, но тие можат да варираат во зависност од здравствената состојба на пациентот и квалитетот на трансплантираните лимфни јазли. Резултатите од долгорочната студија за повеќе од десет години сè уште не се достапни. Друштвата за законско здравствено осигурување ќе ги покријат трошоците за постапката доколку е поднесено индивидуално барање за надомест на штета што потврдува медицинска индикација.