БРЗА ЕВОЛУЦИЈА
Претпоставки за дејство на електроаналгезија 6
Оптимални области на стимулација 7
Т.Е.Н.С. конвенционална (Транкутана електрична стимулација на нерв) 8
Времетраење на времето за избор 9
Контраиндикации и општи мерки на претпазливост за електрификација 11
ЛОКАЛИЗИРАН ЦЕЛУЛИТ ИЛИ ЛИПОДИСТРОФИЈА 14
Правилна употреба на додатоци 21
Ракување и употреба 22
Технички карактеристики и одржување 28
„Детектор на точки“ 29
Третмани за БОЛНО по избор 30
Третмани за ИНЕСТЕТИЗАМ 76
Третмани за ИНЕСТЕТИЗАМ по избор 76
Третмани за ФИТНЕС 100
Третмани за ПОДОБНОСТ по избор 100
Прашања и одговори 136
НЕМЕЦИНАЛНА ТЕРАПИЈА БОЛКА
Со оглед на комплексноста на болките и физиолошките контролни механизми, се истакнува зголемената ефикасност на плуритерапевтскиот пристап со различни можности за аналгетска интервенција.
Симптоматската контрола на болката може да се изврши на четири главни начини, кои лесно се поврзуваат едни со други. Овие модалитети се последователни и варијабилни во зависност од специфичните клинички барања, како што е прикажано на следната табела. (Табела 1.)
Пристапот без лекови за третман на хронична болка претходи, од историска гледна точка, медицинската; доволно е да се размислува за термалните лекови од римската ера, масажите, топлото и влажно пакување од антиката и средниот век.
Различните терапии без лекови, добиени од многу далечни принципи и компетенции, тешко е систематски да се категоризираат.
Варијанта, дури и нецелосна, на класификацијата може да биде онаа во следната табела.
Табела 1. Можности за аналгетска интервенција
Хиперстимулација или смирување на состојбата
Функционални и анатомски нервни блокови
+ДРУГИ (стероиди, антикоматоза),
антихистаминици, антипротеази и сл.)
(ДЕСЕТИ) ТРАНСКУТАНА ЕЛЕКТРОСТИМУЛАЦИЈА
(+ лекови 1 ниво)
ГЛАВНА НАРКОТИКА (+ лекови 1 ниво)
Табела 2 - Главните видови на не-лекови терапија со болка
ТЕХНИКИ НА
ХИПЕРИСТИМУЛАЦИЈА
-Термичка стимулација (ласер и сл.)
-Електрична стимулација на 'рбетниот мозок или со стереотактички метод на други области на централниот нервен систем, како што се пред-вентрикуларната и периферната сива материја, таламусот, внатрешната капсула
ТЕХНИКИ НА
САМО-КОНТРОЛА НА РАЗЛИЧНИТЕ ФУНКЦИИ
Како што е тонусот на мускулите,
температура на кожата, периферни текови, електрична активност на централниот нервен систем
ТЕХНИКА ЗА РЕЛАКСАЦИЈА И ПРЕДЛОГ
Од табелата 2, може да се види дека меѓу техниките на хиперстимулација има терапевтски пристапи засновани на периферна или централна стимулација на нервните влакна.
Оваа стимулација е обично безболна и е во состојба да предизвика на различни нивоа на нервниот систем инхибиција на пренесувањето на болни информации со разни механизми (контрола на портата и/или ослободување на ендорфин).
Во случај на одредени методологии, исто така се претпоставува локално миорелаксирачко или антиинфламаторно дејство.
За целите што ги предложивме, ќе пристапиме кон техниките на периферна стимулација преку електроаналгезија (ТЕНС).
Може да се каже дека употребата на електрични стимули во третманот на силно црвениот синдром е стара практика, како и историјата на електрична енергија.
Аналгетската терапија предизвикана од електрични стимули претрпе нови импулси поради низа фактори што можеме тесно да ги претставиме како што следува:
1. „Теорија на влез“ на МЕЛЗАК или „Контрола на портата“, откривање на присуство и лачење на ендорфини (супстанции слични на опиоиди) излачувани од централниот нервен систем.
2. Подобрување на микрохируршките техники (со вградување на електроди во 'рбетниот мозок) за проучување на еволуцијата и траекторијата на ширење на болката.
3. Важен напредок во областа на електрониката: со сè понапредни, лесни за ракување, преносни, електрично безбедни уреди (тип ATTILA EVOLUZIONE).
Нервните стебла може да се стимулираат или со површински електроди, нанесени на нервните патишта (ТЕНЦИ: Транскутана електрична стимулација на нервите) или со иглички електроди, всадени во близина на овие патишта (Перкутанеос електрична нервна стимулација).
Резултатите од овие два методи се нешто еквивалентни, се добива ефикасна стимулација на нервниот труп, ако стимулирачката електрода е поставена правилно и интензитетот на струјата е соодветен.
НАЧИН НА АКЦИЈА НА ЕЛЕКТРОАНАЛГЕЗИЈА
1. Чувството на пецкање предизвикано од електрични стимули е во состојба да ја инхибира болната сензација и да го подигне прагот на предизвикана болка.
Аналгезијата би била во овој случај како резултат на намалување на напнатоста во влакната што доведува до болни информации и десензибилизација на рецепторот (стимулација со висока фреквенција и низок интензитет).
2. Ослободување на ендорфин и други слични невро-опиоидни супстанции (со стимулација со ниска фреквентна струја и висок интензитет).
Електричните импулси емитирани од електроаналгетски стимулатори имаат различни форми (Табела 3).
(со еквивалентна позитивна и негативна струја
Со компонента (позитивна или негативна) која е доминантна приближно спротивна компонента
(со излез на позитивниот пол или анода, затоа импулсите се позитивни, или импулсите се негативни на катодата).
(со позитивна и негативна струја еквивалентна на двата пола).
Со компонента (позитивна или негативна) која е доминантна приближно спротивна компонента
Овој последен вид стимулатори се претпочитаат (тип ATTILA EVOLUZIONE), бидејќи продолжено време, мало интензитет и веројатност за иритации на кожата како резултат на примена на електроди,.
Во случај на електролаторот (Атила Еволузион) кој произведува двофазни бранови со претежно позитивни или негативни компоненти, имаме стимулативна електрода (АНОДИЧНА, ПОЗИТИВНА или ЦРВЕНА електрода) и неутрална електрода (КАТОДИЧКА, НЕГАТИВНА или ЦРНА електрода); дури и ако е неправилно наречена така затоа што неутралната електрода има аналгетска активност (малку пониска што е точно, во споредба со самата стимулативна електрода).
Оптимални области за стимулација
Најсоодветните места за стимулација се променливи од личност до личност дури и ако симптомите се слични.
Започнува со примена на стимулирачката електрода на болното подрачје, за да се добие добро согледана парестезија во областа, или во преписката на површните делови на сетилните нерви кои го иритираат болниот регион. Апликацијата на електродата се врши откако ќе се утврдат модуларните нивоа и корените на 'рбетниот столб, во корелација со болните области или по утврдување на преписката на точките чувствителни на болка на кожата, наречени активирачки точки, (кои најмногу одговараат на кинеските точки на акупунктура).
Откриено е дека овие точки, како акупунктурата, имаат многу низок електричен отпор на ниво на кожа, поради што дозволува поминување на електрични струи со многу слаб интензитет (тајминг на типот на електроакупунктура).
Постојат уреди способни да ги индивидуализираат овие точки и, кога индикаторот одговара на точката на активирање, се пали ЛЕР и се вклучува звучно предупредувачко светло (детекторот за точки, кој ги наоѓа точките, е вклучен во уредот ATTILA EVOLUZIONE).
Тригер Точката е извор на преосетливост во ткиво кое, кога е компресирано, тешко се гризе и, доколку е доволно чувствително, може да предизвика појава на рефлектирана болка или феномени кои се перцепираат како измени на сопственост.
Меѓу главните болни синдроми, кои се карактеризираат со присуство на болка во различни области или активирачки точки, споменуваме периартритис на нумеричката скапула, некои форми на цервикобрахиоалгија и болка во лумбостијата, главоболка со напнатост во мускулите, синдром на „уморни нозе“, болни лузни во спортот, медицина.
Постојат два класични начини на електрична стимулација:
-еден, наречен конвенционален (со голема фреквенција и низок интензитет на струја);
-друга, наречена електропунктура (заснована на високоинтензивни нискофреквентни струи);
Овие два модалитети имаат сосема различни физиолошки и клинички карактеристики, како што може да се види во табелите 4 и 5.
Табела 4 - Параметри за избор на тип на Т.Е.Н.С. конвенционален
Табела 5- Физиолошки карактеристики на Т.Е.Н.С. конвенционален
Активирање на контролата на портата на 'рбетниот мозок
За време на стимулацијата, може да има варијабилност во сензацијата што ја перципира субјектот во зависност од
клиничките карактеристики на типот T.E.N.S, како што е прикажано во табела 6.
Табела 6 - Клинички карактеристики на Т.Е.Н.С. конвенционален
Моментот на сензација
Брз: моментален максимум. 20 мин.
Сензации перципирани од пациентот
Пријатна вкочанетост без контракции
Корелирани според растојанието и положбата од „локацијата“ на болката
30 - 60мин. во наизменични денови
Адаптација на нервните влакна
Редовно: на секои 5-15 мин.
Затоа, можеме да бидеме сведоци на повеќе или помалку брза адаптација кон чувството на „пецкање“, поради што, за да се добие постојана сензација, тековниот интензитет мора постепено да се зголемува.
Поради чувствителноста на пациентот, сензацијата може да стане непријатна: во овој случај интензитетот на струјата мора да се намали ако има враќање на спонтаната болка за време на стимулацијата, интензитетот на струјата се намалува, колку што е можно, без прекин на стимулацијата.
Постојат две основни стратегии за лекување на хронична болка, едната „контингентно време“, а другата „контингентниот симптом“.
Од клиничка гледна точка, имаме три вида на одговор:
1. Добри долгорочни резултати.
2. Добри резултати, но краткотрајни.
Во првиот случај, еден или само неколку циклуси на третман се доволни за позадина терапија на болка, и не само за лекување на симптомите.
Во вториот случај, пациентот може да продолжи, по сопствена иницијатива или по препорака, на циклусите на стимулација (не ретко беа забележани лоши резултати на првите третмани, кои значително се подобруваат со напредокот на сесиите).
Во третиот случај, пациентот ќе биде стимулиран секогаш кога ќе почувствува болка (стратегија за „контингентен симптом“).
Понекогаш гледаме интервал во кој нема болка, сè подолг интервал како што напредуваат сесиите.
Исто така, постојат случаи во кои резултатите и онака остануваат поскромни. (Табела 7).
Табела 7- Случаи со болка во кои е тешко да се користи Т.Е.Н.С.
ПОСТ-ОПЕРАТИВНА КОНТРОЛА НА БОЛКА:
Лапаротомија, трахеотомија, ламинектомија, реконструкција на лигаментите на рамото и коленото, ортопедска, спинална, гинеколошка хирургија.
ПОСТРАВМАТСКА КОНТРОЛА НА БОЛКА
Во случај на стари лица, луѓе кои страдаат од големи ментални проблеми или преосетливи на физичка стимулација, во случај на болка што не е добро локализирана, висцерална или неопластична.
Употребата на електрична стимулација може да има одредени ограничувања:
1. Пациенти со болни области и активирачки точки, реагираат подобро од пациентите кај кои овие области не се забележуваат лесно (може да се обиде на аналоген начин да се стимулираат најболните точки).
2. Колку е постара болката, толку послаби се резултатите; всушност, кај хронична болка, во Централниот нервен систем се воспоставуваат сеќавања на мнемонија и се среќаваат терапевтски потешкотии, ако овие процеси за меморирање на болка се веќе инсталирани.
3. Доколку постои органски фактор кој делува како континуиран стимул, одговорен за оваа хронична болка, резултатите од електроаналгезија ќе бидат послаби.
4. Психолошки фактори, пациентот кој изгубил самодоверба како резултат на неуспешни третмани (корисно е во овој случај да се поврати довербата и оптимизмот на пациентот).
Како алтернатива на методот на електроаналгезија на висока фреквенција на струја, предложено е темпирано електро-тајминг со ниска фреквенција, со висок интензитет, за да се предизвика мало грчење на мускулите. Ограничената употреба на овој метод се должи на фактот дека некои пациенти не толерираат овој вид стимулација.
Аналгетскиот ефект е поврзан со ослободување на ендорфин, како во случај на стимулација на електроакупунктура со мало вазодилатационо дејство.
Табела 8 - Контраиндикации и ограничувања за Т.Е.Н.С.
Patients мировни пациенти;
Ÿ стимулирачки електроди во близина на каротидниот синус, гркланот, фаринксот, мукозните мембрани;
Ÿ не ставајте ги електродите на двата пола + и - контралатерално, како што се на двете страни на средната линија на телото;
Ÿ пролонгирана стимулација на употребата на електроди во несоодветна програма, може да предизвика еритема и црвенило на кожата;
1. Понекогаш може да го блокира срцевиот пејсмејкер.
2. Избегнување на електроди во областа на срцето, особено кај пациенти со нарушувања на срцевиот ритам или други срцеви заболувања.
3. Избегнување на стимулација на областа на каротидниот синус, бидејќи некои испитаници имаат посебна чувствителност на рефлекс во таа област и може да се појават феномени на срцева аритмија.
4. Избегнувајте нанесување стимули на предниот дел на грлото за да не предизвикате грчеви на гркланот или фаринксот (стимули може да се применат на задниот дел на вратот).
5. Постои можност за еритема кај пациенти со хиперсензитивност на кожата, во тој случај потребно е да се нанесе повеќе гел на електродите. Тие ќе треба темелно да се мијат по секоја сесија. При примена на струи со висока фреквенција треба да се избегнува продолжена стимулација.
6. Безбедноста при користење електрична опрема за време на бременоста не е целосно контролирана.
7. Избегнувајте апликации во близина на очите и на мукозните мембрани.
8. Треба да се запомни дека секоја аналгетска терапија не е индицирана кога болката е важен симптом за дијагностицирање на сериозна состојба, бидејќи потиснувањето на болката како симптом понекогаш може да ја отстрани единствената можност за постигнување точна дијагноза за лекување на основната состојба. е всушност причина за болната патологија.
9. Постојат и видови на болка (болка) кои лошо реагираат на Т.Е.Н.С. (Табела 9).
Табела 9 - Случаи во кои одредени болки лошо реагираат на Т.Е.Н.С.
ь Болка претрпена од психички фактори (психогена болка).
ь Дифузна болка и тешкотија при лоцирање.
ь Метаболни невропатии (дијабетес, алкохолизам).
ь Пациенти кои земаат опијат.
Истовремено поврзување на пациентот со хируршки апарат од типот HF може да предизвика изгореници на електродите на пејсмејкерот, што може да се оштети бидејќи работи во близина (1м) на уред за терапија со краток бран или други уреди што емитуваат електромагнетни полиња. (Уреди за терапија со Маркони, мобилни телефони) што може да предизвикаат нестабилност во стимулацијата.
Третманот на болката со помош на електрични стимули излезе на виделина во светло на новите хипотези и знаење за механизмите за пренесување и перцепција на болка (теорија за контрола на портата и откривање на ендорфин) и следење на значителниот развој во областа на електрониката. безбедно).
Параметрите според кои се утврдува формата и времетраењето на електричните импулси, нивната фреквенција и интензитет се проучени на таков начин што се добива максимална ефикасност кај различните видови на акутен и хроничен тежок црвен синдром.
Во однос на акутната болка, позитивни резултати може да се добијат и во третманот на постоперативна болка, посттрауматско раѓање, цервико-брахијалгија, болка во грбот, главоболка.
Во хронични патологии, електротерапијата е индицирана особено во случај на болка како резултат на повреди на нервите (делумно ослабување, постхерпетична невралгија, во случај на ампутација на екстремитет, постоење на чувство дека тој екстремитет сè уште постои и е цврсто црвен).
Исто така, тој е индициран во случај на болка во мускулите, особено оние со функционална основа и во случај на болка во скелетните мускули (лумбосцитијаза, периартритис, епикондилитис).
Во однос на гледна точка од која се приближивме до електричната стимулација на ниво на епидермисот (Т.Е.Н.С. = ATTILA EVOLUZIONE), ова се прави преку употреба на преносни уреди, напојувани од батерија.
Техниката е безболна и пациентот чувствува само пријатно чувство на пецкање.
Доволно е да се прилагоди моменталниот интензитет за да се постигне поднослива и безболна стимулација.
Уредот е генератор на електрични импулси, преку два или повеќе кабли поврзани со флексибилни електроди, стимулирајќи ги од епидермисот нервните влакна подлабоко.
Најдобрите уреди за електро-тимулација (тип ATTILA EVOLUZIONE) користат бифазни бранови за да се избегне особено ефектот на длабока поларизација на електродите, во ткивата, кои не подлежат на електро-timulation.
Забележано е дека со стимулирање со голема фреквенција на струја и низок интензитет, местото на дејство на електростатијата преовладува на медуларно ниво (бидејќи се активира контролата на портата) со користење на тој капацитет на филтерот што го има 'рбетниот мозок во случај на болести. болно Доколку се стимулира со мала фреквенција и висок интензитет на струја, местото на дејство е распространето во мозокот, со што се зголемува производството на неврохормонални супстанции како морфиум (ендорфин).
Електродите се поставени на местото на болка или во болни точки на кожата под притисок, наречени активирачки точки кои во голема мера одговараат на кинеските точки на акупунктура.
Точките на активирање имаат многу низок електричен отпор на ниво на кожата, така што тие овозможуваат поминување на низок напон и мала струја на електрична струја.