Минерали Калиум DocMedicus витална супстанција Лексикон

Калиумот е едновалентен катјонски (позитивно наелектризиран јон, К +) и седмиот најзастапен елемент во земјината кора. Таа е во 1-та главна група во периодниот систем и со тоа спаѓа во групата на алкални метали [6].

Апсорпција

Ресорпцијата (навлегувањето) на калиум, која се одвива во најголем дел во горните делови на тенкото црево, се одвива брзо и со висока ефикасност (≥ 90%) парацелуларно (транспорт на супстанции низ просторите помеѓу цревните епителни клетки) со пасивна дифузија [1, 5].

Цревната (цревна) навлегување на калиум е во голема мера независна од количината администрирана орално и во просек е помеѓу 70 и 130 mmol/ден [5, 6]. Недостаток на магнезиум ја намалува апсорпцијата на калиум [6, 31].

Дистрибуција во телото

Вкупната содржина на калиум во човечкото тело е околу 40-50 mmol/kg телесна тежина (1 mmol K + одговара на 39,1 mg) и зависи од структурата на телото, возраста и полот [2, 21]. Мажите имаат просечна вкупна содржина на калиум од околу 140 g (3.600 mmol) и жените имаат просечна вкупна телесна калиум од околу 105 g (2.700 mmol) [5, 6].

За разлика од натриумот, калиумот е претежно локализиран интрацелуларно (во рамките на клетката). Во квантитативна смисла, калиумот е најважниот катјон во интрацелуларниот простор (ICR). Околу 98% од вкупната содржина на калиум во човечкото тело се наоѓа во клетката - околу 150 mmol/l. Таму електролитот е над 30 пати повеќе концентриран отколку во вонцелуларната (надвор од ќелијата) течност [5, 17, 18, 23, 24]. Концентрацијата на калиум во серумот, која варира помеѓу 3,5 и 5,5 mmol/l, сочинува помалку од 2% од вкупната популација [5, 6, 17, 23, 24]. Бидејќи екстрацелуларниот калиум е многу чувствителен на флуктуации, дури и мали отстапувања може да доведат до сериозни невромускулни и мускулни нарушувања [8, 10, 19, 30].

Содржината на калиум во клетките варира во зависност од соодветното ткиво и е израз на нивната метаболичка активност (метаболна активност). Мускулните клетки содржат најголем дел од минералот (60%), проследен со еритроцити (црвени крвни клетки) (8%), клетки на црниот дроб (6%) и други ткивни клетки (4%) [6].

Околу 75% од вкупниот калиум во телото може да се размени брзо и е во динамична рамнотежа со различните оддели на телото [6]. Регулирањето на хомеостазата на калиум или дистрибуцијата на калиум помеѓу интра- и вонцелеточниот простор (ECR) се спроведува преку инсулин (хормон за намалување на нивото на шеќер во крвта), алдостерон (стероиден хормон, кој е еден од минералокортикоидите) и катехоламини (хормони или невротрансмитери со стимулирачки ефект врз кардиоваскуларниот систем) ) Покрај тоа, односот на интра- и вонклеточен калиум се одредува со магнезиум и pH вредноста во крвта [6]. Колку овие фактори влијаат на метаболизмот на калиум, подетално е објаснето подолу.

екскреција

Вишокот количини на калиум во организмот во голема мера се елиминира преку бубрезите. Ако рамнотежата на калиум е избалансирана, 85-90% се елиминираат со урината, 7-12% со измет (столче) и околу 3% со пот [1, 3, 5, 23, 24, 30, 31].

Лачењето на калиум во луменот на бубрежните тубули или бубрежната екскреција на калиум е многу прилагодливо [4, 13, 14, 32]. Во случај на недостаток на калиум, концентрацијата на калиум во урината може да падне на ≤ 10 mmol/l, додека ова во Хиперкалемија (Вишок калиум) може да се искачи до ≥ 200 mmol/l. Ренална екскреција на калиум (екскреција преку бубрезите) од околу 50 mmol/24 часа укажува на нормална рамнотежа на калиум [6, 30].

Бидејќи калиум во текот на Гастроинтестиналниот тракт (Гастроинтестинален тракт) во замена за натриум активно се лачи (излачува) може да доведе до повраќање (повраќање), дијареја (дијареја) и злоупотреба на лаксативи (злоупотреба на лаксативи) до зголемена Загуби на калиум [1, 9, 18]. Во хронично преоптоварување со калиум и нарушена функција на бубрезите Зголемен калиум се лачи во луменот на дебелото црево (дебелото црево), така што 30-40% од дневниот внес фекално елиминирани ќе [26].

Регулирање на хомеостаза на калиум

Дистрибуцијата на калиум помеѓу ECR и IZR е под влијание на следниве фактори [5, 21]:

Хормони како што се инсулин, алдостерон и катехоламини
Киселинско-базна рамнотежа (pH во крвта)
магнезиум

Инсулин, алдостерон и катехоламини се вклучени во регулирањето на екстрареналии (надвор од бубрегот) Метаболизам на калиум вклучени. Ако има Хиперкалемија (Вишок на калиум,> 5,5 mmol/l) овие хормони го стимулираат интрацелуларниот израз и вградување на натриум-калиум-аденозин трифосфатаза (N/A + / К. + -ATPase; Ензим кој го катализира транспортот на јони Na + од клетката и јони K + во клетката со разделување на ATP) во клеточната мембрана и со тоа Транспорт на калиум во клетките, при што екстрацелуларната концентрација на калиум брзо опаѓа [5, 6, 18]. На а Хипокалемија (Недостаток на калиум, + / К. + -ATPase а следствено и на зголемување на екстрацелуларната концентрација на калиум [6, 18].

Различни болести можат Дистрибутивни нарушувања причина за калиум помеѓу IZR и EZR. На пример, А. Ацидоза (Над-закиселување на организмот, pH на крвта +) јони [5, 7, 18]. Спротивно на тоа, се оди Алкалоза (PH на крвта> 7,45) со а Прилив на вонклеточен калиум во клетките заедно со него [5, 18]. Ацидоза или алкалоза резултира во една Хиперкалемија (Вишок калиум,> 5,5 mmol/l) соодветно Хипокалемија (Недостаток на калиум,

Хомеостазата на калиум е тесно поврзана со метаболизмот на магнезиум. На Интеракции на калиум и магнезиум влијаат не само на гастроинтестиналната апсорпција (навлегување преку гастроинтестиналниот тракт) и на бубрежната екскреција, туку и на ендогената дистрибуција помеѓу ECR и ICR, а особено на различните клеточни процеси [6]. А. Недостаток на магнезиум се зголемува на клеточните мембрани Пропустливост (пропустливост) за калиум со влијание врз калиумовите канали, што има влијание врз потенцијалот на срцевиот мускул во акција [25] .

Важноста на бубрезите во рамнотежата на калиум

Калиумот во телото е избалансиран првенствено преку бубрезите. Таму калиумот се филтрира гломеруларно. Приближно 90% од филтрираните јони на калиум ќе биде во проксимална тубула (Главен дел на бубрежните тубули) како и во Хенле јамка (прави делови на бубрежните тубули и поврзувачко парче) повторно апсорбиран. во дистална тубула (Среден дел на бубрежните тубули) и во Колектор бубрегот на крајот доаѓа до израз Регулирање на екскреција на калиум (Екскреција на калиум) [5, 6, 18, 24].

Со избалансирана рамнотежа на калиум, околу 90% од орално администрираниот калиум се елиминира преку бубрезите во рок од 8 часа и повеќе од 98% во рок од 24 часа [5, 6, 24, 31].

Следните фактори влијаат на екскрецијата на калиум во бубрезите:

Бубрезите се во состојба да согледаат промени во вонклеточната концентрација на калиум преку специфични сензори:

На а зголемена концентрација на калиум во серумот е во надбубрежниот кортекс синтезата и лачењето (ослободување) на Алдостерон стимулира Главната акција на овој минерал кортикоид е да се im дистална тубула и цевка за собирање на бубрезите преку зголемено вградување на натриумови канали (ENaC, engl.: Е.пителијален натриум (N/A) Ц.ханал) и калиум канали (РОМК, engl.: Р.енали Оматката М.едуларен калиум (К.) Канал) и пренесувачи на натриум-калиум (Не/А + / К. + -АТПаза) во апикалната или базолатералната клеточна мембрана Да се промовира реапсорпција на натриум и лачење на калиум во тубуларниот лумен, а со тоа и излачување на калиум [4-6, 13, 18, 27]. Резултатот е намалување или нормализирање на нивото на калиум серум.

А. намалена концентрација на екстрацелуларен калиум доведува до во системот на тубули на бубрезите (бубрежни тубули) со намалување на регулацијата (одредување на регулацијата) на ENaC и ROMK во апикалната клеточна мембрана (свртена кон тубулата) Намалување на реапсорпцијата на натриум и да Намалување на секрецијата на калиум во тубуларниот лумен, што со а намалена екскреција на калиум оди рака под рака [6, 27]. Резултатот е зголемување или нормализирање на концентрацијата на калиум во серумот.

Нарушување на функцијата на бубрезите

Регулирањето на хомеостазата на калиум преку бубрезите е во тесни граници, под услов функцијата на бубрезите да е нормална. Кај луѓе со акутна или хронична форма Бубрежна инсуфициенција (Откажување на бубрезите) соодветно Инсуфициенција на надбубрежна кортикална (надбубрежна) форма (Адренална инсуфициенција, примарна надбубрежна инсуфициенција: Адисонова болест) се должи на хомеостазата на калиум значително намалена екскреција на калиум во бубрезите вознемирен. Од зголемено задржување на калиум Ова резултира со зголемување на вкупната содржина на калиум во организмот, што се манифестира со зголемено ниво на серум на калиум - хиперкалемија (Вишок калиум) [12, 17, 20, 22, 26, 31].

Пациент со хронична бубрежна инсуфициенција 55% имаат хиперкалемија (вишок калиум) [12, 26]. Кај пациенти со акутна бубрежна инсуфициенција (ANV), скоро секогаш се наоѓа хиперкалемија (вишок калиум), особено кога засегнатите се изложени на изразени катаболни (деградирачки) процеси како што се хирургија, стрес и стероидна терапија или распаѓање на ткиво, како што се хемолиза (скратен век на траење на црвените крвни клетки), инфекции и изгореници. Таквите пациенти со нарушувања на хомеостазата на калиум треба да се советуваат во однос на нивото на калиум во серумот и внесот на калиум во исхраната постојана контрола предмет на [6].

Во прилог на дисфункција на бубрезите, следниве болести или фактори можат да бидат поврзани со хиперкалемија (вишок калиум) [7, 11, 12, 15, 20, 22, 28, 29, 31]:

Дијабетес мелитус со нарушувања во работата на автономниот кардиоваскуларен систем (кои влијаат на срцето и крвните садови)

Недостаток на инсулин - намалена регулација (намалена регулација) на Na +/K + -ATPase

Хипоалдостеронизам (недостаток на алдостерон)

Респираторна и метаболна ацидоза (ацидоза на телото, pH на крвта

Срцева слабост (срцева слабост) - земање на АКЕ (ангиотензин-конвертирачки ензим) инхибитори и диуретици кои штедат калиум (лекови за ослободување на вода кои антагонизираат алдостерон), како што е спиронолактон, ја намалуваат бубрежната екскреција на калиум

Дигиталис (растителен род, на германски: Foxglove) интоксикација - дигиталис гликозиди (гликозиди активни во срцето) ја инхибираат Na +/K + -ATPase

Истовремена администрација на срцеви гликозиди и медицински производи кои содржат калиум, замени за сол или додатоци

Лекови како што се хепарин (анти-коагулант), нестероидни антиинфламаторни лекови (антиинфламаторни лекови, како што се ацетилсалицилна киселина (ASA)) и циклоспорин (циклоспорин А) (го потиснува имунитетот) - ја намалуваат бубрежната екскреција на калиум

Ненадејна екстремно висока ентерална и парентерална (цревниот тракт веднаш) изложеност на калиум

Злоупотреба на алкохол (злоупотреба на алкохол)

Кај пациенти со а Уремија (Појава на уринарни супстанции во крвта над нормалните вредности) може да биде парадоксно намалени интрацелуларни концентрации на калиум се утврдува. Овие се резултат на нарушената толеранција на гликоза (зголемено ниво на шеќер во крвта) што често е присутна кај пациенти со уремија како резултат на зголемување на инсулинската резистенција (намален одговор на клетките на инсулин), што го нарушува навлегувањето на калиум во телесните клетки со регулирање (регулирање) на Na +/K + -ATPase [ 26].

Зголемените нивоа на екстрацелуларниот калиум доведуваат до намалување на потенцијалот на мембраната на нервните и мускулните клетки. Нарушената генерација и спроведувањето на возбудата се манифестира клинички преку невромускулни симптоми како што се:

Општа мускулна слабост - манифестирана на пример со „тешки нозе“ и отежнато дишење

Парестезија на рацете и нозете (оштетување на чувствителните нервни влакна) - се манифестира како непријатност како што се пецкање, вкочанетост и чешање или како болно чувство на печење

Парализа - само во екстремни случаи

Аритмија на брадикардија (бавно чукање на срцето (чукање на срцето)

На Симптоми на хиперкалемија (Вишок калиум) веќе може да се појави при серумска концентрација > 5,5 mmol/l се јавуваат. За разлика од хипокалемија (недостаток на калиум),