Минимално инвазивни вентилски интервенции - Св.
Може да се отвори градниот кош за пристап до срцето, што може да биде потребно во случај на комбинирани интервенции.
Сепак, постојат и различни опции на располагање за да се откаже од целосното отворање на градниот кош, при што градната коска е само делумно отворена или интервенцијата на вентилот преку врвот на срцето (трансапичен ТАВИ на аортната валвула, имплантација на неохорд на митралната валвула) или преку ингвиналната артерија (трансфеморална ТАВИ).
- Минимално инвазивни интервенции на аортната валвула: Кај замена на хируршка аортна валвула Стандардно, ја отвораме само горната област на градната коска (MIC-AKE). Ова овозможува побрзо заздравување на раната со добар козметички резултат.
За пациенти кои ние сме во нашиот тим за срце за еден Замена на аортната валвула со помош на катетер (TAVI) обезбедиле, во повеќето случаи, ингвиналните артерии се достапни како средство за пристап до срцето.
Ако овој пристап не е технички изводлив, можеме алтернативно да ја доведеме протезата во посакуваната положба и да ја ослободиме преку мал засек на кожата под градите над врвот на срцето. Поретко, мора да се земе предвид директната пункција на артеријата на раката или самата аорта.
Изборот на техниката, пристапот и протезата што треба да се користи бара индивидуално планирање за секој пациент, земајќи ги предвид нивната возраст, придружните болести и анатомските услови. Ова се случува за секој пациент да биде опериран како дел од состанокот на нашиот тим за срце со цел да се постигне најдобра можна прогноза за пациентот со најмала можна интервенција.
Избор на протези на аортната валвула што може да се вградат со употреба на катетер ("TAVI").
Имплантацијата се спроведува заедно во тимот на Срцето составен од специјализирани кардиолози, кардиохирурзи и кардио анестезиолози.
Студија на случај
Г-ѓа С., 83-годишна самостојна пензионерка која живее сама, забележала зголемен недостаток на воздух кога се качувала по скалите во нејзиниот стан на 1-ви кат за 6 недели. На г-ѓа С. беше даден бајпас пред 10 години поради стеснување на артериите (корорнарна срцева болест). Испитувањето кај кардиолог-резидент открива висок степен на стеноза на аортната валвула. Назначувањето е направено за проценка на замена на вентил. По завршувањето на подготвителните прегледи, кои обично се состојат од коронарна ангиографија, КТ на карличните артерии, преглед на функцијата на белите дробови, ултразвук на срцето и стомакот и амбулантски стоматолошки преглед; пациентот може прво да си оди дома и да се одржи презентацијата во „Тимот на срцето“ (состанок помеѓу кардиологија, кардиохирургија и кардио анестезија).
Во целокупната ситуација, индикацијата за имплантација на трансеријална аортна валвула (TAVI) поддржана од катетер е направена за г-ѓа С. Пациентот е телефонски информиран за планираниот датум на повторно примање и постапката се спроведува при нов престој во JoHo. Ако нема компликации, пациентот се отпушта дома по 5 дена.