Миокарден инфаркт; Кардиологија Сибиу PromedIQ
Што е миокарден инфаркт?
Десетици луѓе страдаат од срцев удар секој ден во Романија. Една од најсериозните срцеви заболувања, миокарден инфаркт е итна медицинска помош што се јавува поради ненадеен прекин на протокот на крв во срцевиот мускул. Поради ненадејниот почеток и брзото оштетување на срцевиот мускул, многу е важно пациентот да добие медицинска нега што е можно поскоро.
На срцевиот мускул му е потребен континуиран проток на крв за нормално функционирање, преку кој добива коронарни артерии и нивните гранки. Овие артерии се стеснуваат со текот на времето како резултат на таложење на холестерол и формирање на атеромични плаки во одредени делови од нив. Миокарден инфаркт се дефинира како некроза на дел од срцевиот мускул предизвикана од целосно затворање на коронарната артерија која ја храни таа област на срцевиот мускул.
Причини за миокарден инфаркт
Главната причина е коронарна срцева болест, што се јавува кај луѓе со коронарни фактори на ризик (пушачи, дијабетичари, луѓе со прекумерна тежина, седечки, со висок крвен притисок, висок холестерол).
Во многу ретки случаи, миокарден инфаркт може да биде резултат на емболизација на тромб кај пациенти со атријална фибрилација или коронарна дисекција.
Можни симптоми
Симптомите варираат од индивидуа до поединец, но во повеќето случаи се состојат од болка во градите, понекогаш опишан како нок “, стегање, притисок или како чувство на варење, поретко. Болката не се појавува секогаш одеднаш; некои луѓе имаат лесна болка што се појавува и исчезнува за неколку часа.
Други симптоми кои можат да се појават се:
- болка во вилицата, вратот или рацете - обично левата рака
Како да се дијагностицира миокарден инфаркт ?
Првата истрага е електрокардиограм (EKG), кој обично дијагностицира инфаркт на миокардот. Понекогаш почетниот електрокардиограм може да биде нормален и лекарот повторува неколку EKG за да следи одредени специфични промени.
• Други важни тестови се:
Срцев тропонин - тест на крвта чии вредности се зголемуваат кога се влијае на срцевиот мускул.
Срцев ултразвук (ехокардиографија) - употребата на ултразвук ја проценува контрактилноста на срцевиот мускул.
коронарна ангиографија - со инјектирање на специјална супстанција во коронарните артерии, преобликуваната артерија се визуелизира точно.
Во повеќето случаи, коронарната ангиографија продолжува со постапката на коронарна ангиопластика, што вклучува имплантација на стент во областа на опструкција, но понекогаш се потребни дополнителни маневри како што се аспирирање на тромб, надувување балон за проширување на лезијата и администрација на лекови.
Сите пациенти со акутен миокарден инфаркт треба да се транспортираат во рок од 24 часа до најблиската болница кој управува со оваа вонредна состојба. Колку побрзо се повторува стабилизацијата на коронарната артерија одговорна за инфарктот, толку се поголеми шансите за закрепнување.
Компликации на миокарден инфаркт
Миокарден инфаркт може да биде фатален во првите минути ако пристапот до медицински услуги не се изврши навремено.
Колку побрзо ќе се изврши реваскуларизација на погодената територија на миокардот, толку подобро срцето ќе се опорави. Ако погодената област на срцевиот мускул е растегната и срцевиот удар се развива подолго време, шансите за прогресија на срцева слабост тие се големи.
Итен третман на миокарден инфаркт
Првичниот третман се состои во администрација на антитромбоцитни лекови - аспирин плус друг антитромбоцитен тип клопидогрел (Плавикс) или тикагрелор (Брилик). Медицински третман на миокарден инфаркт вклучува антикоагуланси а понекогаш и тромболитички лекови.
За време на инфаркт на миокардот може да се појават аритмии опасни по живот. Најчесто е вентрикуларна фибрилација, што доведува до срцев застој и за неколку минути е фатално ако не интервенирате брзо со дефибрилатор. Кардиопулмонална реанимација може да биде дел од првичното управување со миокарден инфаркт комплицирано од срцев застој.
Коронарна ангиопластика при миокарден инфаркт (исто така наречен примарна ангиопластика) има за цел да го продолжи протокот на крв низ затната коронарна артерија и се постигнува со вградување на коронарен стент и други специфични техники. Во ретки случаи, потребна е итна операција на аорто-коронарен бајпас.
.
Хоспитализацијата на пациентот со миокарден инфаркт е неколку дена, но понекогаш е потребна пролонгирана хоспитализација.
Долгорочен третман на пациент кој претрпел срцев удар
По срцев удар, мора да се земаат неколку видови лекови долго време. Третманот обично го вклучува следново:
- аспирин плус еден антитромбоцитен агенс посилен (клопидогрел, прасугрел или тикагрелор)
- лекови за намалување на холестерол (статини)
- инхибитори на ензимски конверзии
- бета-блокатори (на пр. метопролол, бисопролол, карведилол)
За да се спречи појавата на нов срцев удар, исто толку важно колку и лековите промена на животниот стил (престанок на пушење, здрава исхрана, третман на висок крвен притисок)
Понекогаш може да биде потребно кардиоваскуларно закрепнување преку специјални програми за вежбање извршени во специјализирани институции.
5 важни работи во врска со миокарден инфаркт
- Миокарден инфаркт не секогаш има специфични симптоми. Понекогаш миокарден инфаркт е молчи, особено кај пациенти со дијабетес и постари лица над 75 години.
- Ените тие можат да имаат симптоми различни од оние кај мажите. Обично, мажите кои страдаат од срцев удар ги имаат следниве можни симптоми: болка во градите, отежнато дишење, гадење, зрачење на болка во рацете. Некои жени немаат болка во градите, но болки во грбот во рацете, рамената и вратот, несвестица, отежнато дишење и повраќање.
- underените под 50 години имаат скоро двоен ризик да умре од миокарден инфаркт во споредба со мажи на иста возраст, најчесто поради игнорирање на овие симптоми.
- Ако пристапот до болницата не се изврши брзо, се јавуваат половина од смртните случаи како резултат на миокарден инфаркт во првиот час.
- Миокарден инфаркт може да се појави и кај млади луѓе. Иако повеќето пациенти со коронарна срцева болест имаат над 60 години, дури може да се појави и миокарден инфаркт на млада возраст. Без оглед на возраста, не треба да се занемаруваат предупредувачките знаци на миокарден инфаркт.
Главните разлики помеѓу ангина пекторис и миокарден инфаркт се:
- болка во ангина обично не е толку голема како болката што се јавува при срцев удар.
- ангина пекторис обично исчезнува 10 минути по прекинувањето на вежбањето и обично се смирува во рок од 10 минути по администрацијата на нитроглицерин.