Миома предизвикува, знаци, ризици, третман - NetDoktor

Софи Мацик е хонорарна писателка на медицинскиот тим НетДоктор.

А. Миома е бениген тумор кој се развива од мускулните клетки. Често терминот миом се користи во општа смисла за миом на матката. Миома во матката се најчестите бенигни тумори кај жените. Тие не се опасни само по себе, но можат да предизвикаат непријатен непријатност и сериозни компликации. Прочитајте сè што треба да знаете за миома - причини, симптоми, третман и прогноза овде.

Миома: опис

Миома е генерално тумор кој се развива од мускулни клетки. Во зависност од тоа кој тип на мускулна клетка е засегната, се прави разлика помеѓу:

Лејомиом: се развива од мазни мускулни клетки. Овие се наоѓаат во внатрешните органи, на пример во матката (миом на матката), во бубрезите и во стомакот.
Рабдомиом: се развива од пругасти мускули, кои се наоѓаат во срцето и скелетните мускули.
Фибролејомиом: исто така се развива од мазни мускулни клетки, но содржи и делови од сврзно ткиво.

Миомата е еден од бенигните тумори. Бенигни значи дека туморите растат бавно. Притоа, тие не продираат во околното ткиво - затоа не се инфилтрираат - тие само го дислоцираат. Покрај тоа, бенигните тумори не формираат ќерки тумори (метастази).

За разлика од малигните тумори, фиброидите не се опасни. Сепак, тие исто така можат да имаат големо влијание врз квалитетот на животот на погодените и да предизвикаат опасни компликации.

Fibroids: класификација според локацијата

Во зависност од тоа каде се појавува миома во матката и во која насока се шири, лекарите прават разлика помеѓу различни видови на миома:

Суберозна миома: Седи од надворешната страна на матката и расте од мускулниот слој на wallидот на матката кон надвор во „надворешниот“ слој (сероза или перитонеум). Овде не се јавуваат нарушувања на менструалниот циклус. Понекогаш се дебелеат суберозни миома. Овој стил може да стане изопачен, предизвикувајќи болка и компликации.
Интрамурален миом: Миомата расте само во рамките на мускулниот слој на матката. Овој тип на миома е најчест.
Трансмурален миом: Ова е местото каде што миомот се развива од сите слоеви на матката.
Субмукозна миома: Овој прилично редок и често мал тип на миома расте од мускулниот слој на матката во обвивката на матката (ендометриум). Ова обично доведува до нарушувања на крварењето.
Интерлигаментарна миома: Овој тип на миома се развива веднаш до матката.
Цервикален миом: Овој релативно редок вид на миома се развива во мускулниот слој на грлото на матката (грлото на матката).

Што е миоматозус на матката?

Миома во матката може да се појави поединечно или во голем број. Ако има само еден тумор, експертите го нарекуваат осамен миом. Ако се развијат неколку миома во исто време, постои т.н. матката на миоматозусот. Миоматозусот на матката обично е значително зголемен и може да доведе до сериозни компликации.

факти и бројки

Леомиом на матката (миом на матката) не е невообичаен. Тоа е најчестиот бениген тумор во женскиот генитален тракт. Околу десет до дваесет проценти од сите жени постари од 30 години имаат миом на матката. Миомите обично се развиваат на возраст од 35 до 50 години. Тие се многу ретки пред 25-та година од животот.

Околу 25 проценти од сите погодени жени немаат поплаки од миомот. Останатите од нив имаа повеќе или помалку тешки симптоми. Во 2011 година околу 75.600 жени со миома во матката беа хоспитализирани.

Миома: симптоми

Фиброидите не предизвикуваат симптоми кај приближно 25 проценти од погодените жени. Бенигниот тумор во матката обично се открива само случајно за време на рутински преглед од гинеколог.

Во сите други случаи, фиброидите предизвикуваат симптоми. Кои се овие и колку се изразени, зависи од големината и локацијата на миомот.

Вообичаени знаци на миома се:

Нарушувања на крварење: Фиброидите можат да предизвикаат зголемено менструално крварење (хиперменореа), зголемено и продолжено менструално крварење (менорагија) и интерменструално крварење надвор од менструалниот циклус (метрорагија).
Насилна, понекогаш болка слична на трудот за време на менструацијата. Со тешко крварење поврзано со миома, може да се формираат тромби, чија елиминација е придружена со грчеви.

Поретки поплаки со миом се:

Болки во долниот дел на стомакот
Болки во грбот и/или болка во нозете ако миомот притиска на места во 'рбетниот мозок каде што се појавуваат нерви.
Болки во бубрезите или странично
Силен нагон за мокрење кога миомот ќе го притисне соседниот мочен меур.
Запек, кога миомот ќе го притисне соседниот ректум.
Болен однос

Повеќе за функционалните нарушувања на соседните органи (како цревата) и други Компликации ако имате миом (на пример, ако сте бремени), прочитајте го делот „Тек на болеста и прогноза“.

Миома: причини и фактори на ризик

Како точно се развива миома во матката, сè уште не е познато. Научниците се сомневаат дека женскиот хормон естроген игра важна улога во ова. Естрогенот обезбедува раст на мукозната мембрана што ја поставува внатрешноста на матката (ендометриум). Исто така, може да влијае на растот на мускулниот слој во wallидот на матката. Дисрегулацијата може да биде одговорна за леомиомот на матката. Кога производството на естроген се намалува по менопаузата (климактерична), миома обично не се појавуваат. Миомите кои се веќе присутни престануваат да растат и обично дури и се повлекуваат.

Исто така еден генетска причина се дискутира за развој на миома. Тоа е затоа што миома се јавуваат почесто во одредени семејства. Покрај тоа, студиите покажаа дека африканските жени имаат околу девет пати поголема веројатност да развијат фибром отколку европските жени. Се верува дека еден ген е одговорен за развој на миома.

Миома: прегледи и дијагноза

Симптоми како што се зголемена менструација или зголемен нагон за мокрење може да укажуваат на миома на матката. Со цел да се испита ваквото сомнение, гинекологот најпрво детално се распрашува за постојните поплаки и какви било претходни болести (анамнези).

По преземањето на медицинската историја, следува еден преглед на гинеколошка палпација (еднаш преку вагината и еднаш истовремено преку ректумот и преку абдоминалниот wallид). Лекарот може да почувствува поголем миом, како и присуство на неколку миоми (миоматозус на матката).

Со Ултразвучно испитување (сонографија) осомничениот миом обично може да се потврди. Покрај тоа, може да се утврди точната позиција и големина на миом или миом. Ултразвучниот преглед може да се изврши преку абдоминалниот wallид или преку вагината (вагинален ултразвук). Обично варијантата се избира преку вагината.

Ако ултразвукот не обезбеди точна дијагноза (на пример, во случај на миом во обвивката на матката или во мускулниот wallид), лекарот може да направи Огледало на матката (хистероскопија) или стомакот (лапароскопија) спроведе.

Ако миомот го притисне уретерот, можеби е потребно да се користат бубрезите и долниот уринарен тракт Ултразвучно и рендгенски дисплеј со контрастно средство (Пиелограм) да се испита.

Ако резултатите од тестот се нејасни, лекарот понекогаш ќе повика еден Магнетна резонанца (МРИ) договори Покрај тоа, А. Тест на крвта (ако постои сомневање за анемија) и една Мерење на нивото на хормоните извршени.

Прочитајте повеќе за прегледите

Откријте овде кои тестови можат да бидат корисни за оваа болест:

Миома: третман

Сè додека миома не предизвикува симптоми, тие обично не треба третман. Сепак, прегледот треба да се одвива кај гинекологот на секои шест до 12 месеци. Тогаш прецизно се проценува миомата, матката и сите поплаки.

Веднаш штом ќе се појават симптоми или компликации од миом или повеќе миоми, достапни се разни опции за третман. При изборот на терапија, клучни се факторите како што се возраста на жената, планирањето на семејството (желба да имаат деца?), Видот и степенот на симптомите и локацијата и големината на миомот. Во основа, миома може да се третира со лекови (антагонисти на GnRH), хируршки (миомектомија) или со користење на понови методи (емболизација, фокусиран ултразвук). Во екстремни случаи, матката исто така може да се отстрани целосно.

Миома: третман со лекови

Постојат различни опции за лекување на миома со лекови. Се користат гестагени, контролни хормони (GNRH аналози), кои го намалуваат сопственото производство на естроген во организмот или активна состојка (улипристал ацетат) која ги менува точките за прицврстување (рецептори) за гласнината супстанца прогестерон директно на клетките на миомата.

Прогестините се хормони кои се наоѓаат во многу апчиња за контрацепција. Тие се противник на сексуалниот хормон естроген. Третманот со прогестини може да го забави растот на миомот, а понекогаш дури и да ги намали фиброидите, што ги намалува симптомите или ја олеснува операцијата подоцна. Инхибиторниот ефект на прогестините врз растот на обвивката на матката може да го намали крварењето.

Аналозите на GNRH имитираат одреден контролен хормон за женската хормонална рамнотежа: гонадолиберин (други имиња: ослободувачки гонадотропин хормон или GNRH). Ја стимулира хипофизата (хипофизата) да го ослободува хормонот гонадотропин наизменично, што ги стимулира јајниците да произведуваат естрогени. Меѓутоа, ако GNRH аналози се користат постојано, формирањето на естрогени е потиснато. Миомот повеќе не е стимулиран да расте и може дури и да се намали.

Селективниот модулатор на рецептори за прогестерон, улипристал ацетат, ги менува точките за прицврстување на хормонот прогестерон на клетките на миомата. Со тоа се инхибира неговата активност. На фиброидните клетки им недостасува важен стимул за раст, фиброидите се намалуваат и крварењето поврзано со миома се смирува. Од една страна, улипристалниот ацетат може да се користи пред операција за да се подобрат симптомите на миома и да се намали големината на миомата (поедноставена операција). Со таканаречена долготрајна интервална терапија (земање активна состојка дванаесет недели со паузи), големината на фиброидите и симптомите може да се намали толку значително во многу случаи што веќе не е потребна операција.

Предупредување: Лекот со активна состојка улипристал ацетат за третман на миома се сомнева дека предизвикува сериозно оштетување на црниот дроб.Сомнителната поврзаност во моментов се испитува поблиску од Европската агенција за лекови (ЕМА). До постигнување на конечен резултат, се препорачуваат следниве мерки на претпазливост (заклучно со 02.09.2018):

Womenените кои земаат препарат треба да ја проверуваат функцијата на црниот дроб од лекар најмалку еднаш месечно. За да го направите ова, лекарот ги мери вредностите на црниот дроб во крвта. Ако тие се абнормални, лекот за миома треба да се прекине и работата на црниот дроб да се следи некое време.
Ако има знаци на оштетување на црниот дроб, жените треба веднаш да го посетат својот лекар. Ваквите предупредувачки симптоми се на пример болка во горниот дел на стомакот, гадење, повраќање, слаб апетит, замор и пожолтување на кожата или очите.
Долготрајна терапија со интервал: Womenените кои штотуку завршиле циклус со улипристал ацетат не треба да започнуваат нов интервал.
Засега, лекарите не треба да препишуваат лек на нови пациенти.

Забелешка: Активната состојка улипристал ацетат е содржана и во пилулата што се прават утрото. Сепак, ова се зема само еднаш. Покрај тоа, досега нема извештаи дека исто така може да предизвика оштетување на црниот дроб. Предупредувањето на ЕМА важи само за подготовката на Улипристал за третман на миома.

Миома: Хируршки третман

Во случај на многу голем миом, сериозни симптоми од бениген тумор или повеќе миоми (миоматозус на матка), операцијата е метод на избор. Дури и ако не е јасно дали станува збор за малигнен тумор (сарком), неопходна е операција. Во повеќето случаи ова ќе го стори целото Утерус отстранет (хистеректомија), или преку вагината, ректумот или засек во стомакот.

Ако миомот е мал, а жената сепак сака да има деца, исто така е можно да се отстранат фиброидите изолирано. Тоа се случува преку Пилинг на миома (енуклеација на миома). Во зависност од видот на миомата, може да се користат различни методи. На пример, лекарот може да го отстрани миомот преку засек во стомакот или преку вагината. Покрај тоа, лапароскопското отстранување значително се зголеми во последниве години. Три мали пункции се прават во абдоминалниот wallид пред лекарот да го исече миомот со долга и тесна цевка (лапароскоп).

Миома: емболизација

Друг метод за лекување на миома во матката е перкутана емболизација на транс катетерот. Лекарот ги затвора крвните садови кои го снабдуваат миомот со хранливи материи. Како резултат, миомите се повлекуваат - идеално во рок од шест месеци до максимум една година.