Мирена, вели (спирала)
Проспект Мирена, вели (спирала)
индикации
Мирена е уред за интраутерина испорака во форма на Т (спирала) кој, по вметнувањето, ослободува левоноргестрел во матката. Обликот Т на уредот помага подобро да се прилагоди на обликот на матката. Вертикалниот дел од уредот има резервоар кој содржи левоноргестрел. Две жици за водење се прикачени на јамката на долниот крај на вертикалната рака.
Мирена се користи за контрацепција (спречување на бременост), при менорагија (прекумерно менструално крварење) и за спречување на хиперплазија на ендометриумот (прекумерен развој на обвивката на матката празнина) за време на терапијата со замена со естроген.
контраиндикации
Не користете Мирена во следниве ситуации:
Позната или осомничена бременост; Тековно или повторливо воспаление на карлицата; Инфекции на долниот генитален тракт; Постпартален ендометритис; Абортус со инфективни компликации во последните 3 месеци; цервицитис; Цервикална дисплазија; Неоплазми на матката или грлото на матката; Недијагностицирано абнормално крварење на матката; Вродени или стекнати абнормалности на матката, вклучително и миома на матката кои ја деформираат празнината на матката; Состојби поврзани со зголемена подложност на инфекции; Акутно заболување на црниот дроб или тумори на црниот дроб; Историја на ендокардитис или тешки карлични инфекции кај жени со вродени срцеви аномалии, по монтирање на вештачки вентили; Сегашна или историја на срцеви заболувања, како што се мозочен удар или акутен миокарден инфаркт; Акутни хематолошки нарушувања, освен ремисија на леукемија Преосетливост на која било од компонентите на лекот.
Употребата на Мирена во следниве ситуации бара посебни мерки на претпазливост:
Мигрена или асиметрично намалување на видната острина; Многу силна главоболка; Undолтица (жолта промена на бојата на белиот дел на очите или кожата и ноктите); Значително зголемување на крвниот притисок; Потврдени или сомнителни тумори зависни од хормони, вклучувајќи рак на дојка; Тешки артериски нарушувања, како што се мозочен удар или миокарден инфаркт.
Некои неодамнешни студии сугерираат дека жените кои користат орални контрацептиви наменети само за прогестерон, можат да бидат изложени на зголемен ризик од венски згрутчување на крвта, но резултатите не се јасни.
Во секој случај, треба веднаш да одите на лекар ако имате симптоми или знаци на згрутчување.
Симптомите на артериски или венски тромб вклучуваат: болка и/или едем на еден долен екстремитет, силна болка во градите, ненадеен почеток, со или без зрачење во левата рака, ненадеен почеток на задушување, ненадеен почеток на кашлица, каква било невообичаена, продолжена главоболка, сериозно, ненадејно, целосно или делумно губење на видот, двоен вид, дизартрија или афазија (говорни тешкотии), вртоглавица, губење на свеста со или без фокални конвулзии, слабост или ненадејни сензорни нарушувања, кои влијаат на екстремитетот или половина од тело, моторни нарушувања, силна болка во стомакот.
Знаците и симптомите што укажуваат на појава на тромб во очен сад се: необјаснето губење на видот, тотално или делумно, двојно гледање или какви било други необјаснети нарушувања на видот.
Дискутабилно е дали проширените вени или површниот тромбофлебитис (воспаление на вена, со формирање на тромб) е поврзано со појава на венски тромби.
Мирена може да се користи со претпазливост кај жени со вродени срцеви заболувања или валвуларни срцеви заболувања, изложени на ризик од инфекција на срцевиот мускул. Овие пациенти треба да добијат превентивни антибиотски лекови при вметнување и отстранување на Мирена. Мониторинг на гликоза во крвта е потребен кај жени со дијабетес кои користат Мирена. Неправилното крварење може да прикрие некои симптоми и знаци на полипи или рак на ендометриумот; Во овие случаи, треба да се земат предвид дијагностички процедури.
Дози и начин на администрација
Мирена има ефикасност на контрацепција слична на онаа кај стерилизирачките жени.
Тој е ефикасен како и најновите спирала на бакар или орални контрацептиви. Мирена има стапка на неуспех од околу 0,1% годишно. Стапката на неуспех може да се зголеми во случај на протерување или перфорација (видете став „Медицински преглед/консултација“).
Во третманот на прекумерно менструално крварење, Мирена произведува значително намалување на крварењето по само три месеци. Некои жени воопшто немаат менструација.
Мирена може да се вметне во првите 7 дена по почетокот на менструалното крварење. Исто така, спиралата може да се вметне веднаш по абортусот под услов да нема инфекции на гениталиите. Спиралата не треба да се вметнува порано од 6 недели по раѓањето. Мирена може да се замени со нов уред во кое било време од циклусот. Мирена не е ефикасна како метод на посткоитална контрацепција (се користи по сексуален однос).
Ако Мирена се користи за заштита на слузницата на матката за време на терапијата со замена со естроген, уредот може да се вметне во кое било време кај жена со аменореа (која нема месечни менструални циклуси) или во текот на последните денови на менструација или приватно крварење.
По гинеколошки преглед, инструментот наречен спекулум се вметнува во вагината, а грлото на матката се тампонира со антисептички раствор. Спиралата потоа се вметнува во матката празнина преку тенка, флексибилна пластична цевка (уред за вметнување). Доколку е потребно, може да се изврши локална анестезија на грлото на матката.
Кај некои жени, болка и вртоглавица може да се појават по вметнувањето. Ако не исчезнат во рок од половина час по вметнувањето во лежечка положба, спиралата можеби не е вметната правилно. Можно е за алергиски реакции на кожата активирани од уредот.
Мирена не е метод од прва линија кај млади жени кои никогаш не биле бремени, ниту кај жени во менопауза со намалена празнина на матката.
Медицински преглед/консултација
Испитувањето пред вметнување може да вклучува пап-тест и други тестови, како што се тестови за инфекции, вклучително и сексуално преносливи болести, доколку е потребно. Треба да се изврши гинеколошки преглед за да се утврди позицијата и големината на матката.
Вметнувачката цевка спречува контаминација на Мирена со микроорганизми при вметнување, а уредот за вметнување Мирена е дизајниран да го минимизира ризикот од инфекција. И покрај овие факти, ризикот од карлична инфекција се зголемува веднаш и во првиот месец по вметнувањето. Карличните инфекции кај жени кои користат спирала честопати се поврзани со сексуално преносливи болести. Ризикот од инфекција се зголемува ако жената или нејзиниот партнер имаат повеќе сексуални партнери. Карличните инфекции треба да се третираат навремено. Карличните инфекции можат да влијаат на плодноста и да го зголемат ризикот од последователна ектопична бременост (бременост надвор од матката празнина). Уредот „Мирена“ треба да се отстрани во случај на повторливи карлични инфекции или ако акутната инфекција не реагира на третманот во рок од неколку дена.
Веднаш контактирајте го вашиот лекар ако имате болка во долниот дел на стомакот, треска, болка за време на сексуален однос или абнормално крварење.
Контракциите на мускулите на матката што се јавуваат за време на менструацијата понекогаш можат да ја изместат или исфрлат спиралата. Можни симптоми се абнормална болка и крварење. Во случај на поместување на спиралата, нејзината ефикасност е намалена. Препорачливо е да го проверите присуството на водилките со прстот, на пример кога се туширате. Ако откриете знаци на протерување или не ги чувствувате водечките жици, треба да избегнете сексуален контакт или да користите друг метод на контрацепција и да се консултирате со вашиот лекар. Мирена го намалува менструалниот проток; зголемениот проток на менструација може да биде знак на протерување.
Во многу ретки случаи, најчесто за време на вметнување, Мирена може да навлезе или да го пробие wallидот на матката. Спирала лоцирана надвор од матката празнина не е ефикасна и мора да се отстрани што е можно побрзо.
Ризикот од перфорација може да се зголеми доколку Мирена се вметне веднаш по раѓањето (видете дел 3 „Кога е вметната Мирена?“), Кај жени кои дојат или кај жени со фиксирана и повлечена матка (кон дебелото црево).
Бременоста се јавува исклучително ретко кога се користи Мирена. Ако забремените додека го користите овој уред, бременоста може да се наоѓа надвор од матката (ектопична бременост). Екстраутерината бременост е сериозна ситуација која бара итна медицинска помош.
Следниве симптоми може да се појават во случај на ектопична бременост, во тој случај треба веднаш да контактирате со вашиот лекар:
Отсуство на менструација, проследено со постојано крварење или болка; Нејасна или многу силна болка во долниот дел на стомакот; Ако имате нормални знаци на бременост и покрај тоа имате крварење и вртоглавица. Онесвести
Некои жени имаат вртоглавица откако ја вметнаа Мирена. Ова е нормален одговор. Вашиот лекар ќе препорача да одморите некое време откако ќе го вметнете уредот.
Бидејќи контрацептивниот ефект на Мирена главно се должи на локалниот ефект, овулаторните циклуси со прекин на фоликулите обично се јавуваат кај жени во репродуктивна возраст. Понекогаш, дегенерацијата на фоликулот е одложена и развојот на фоликулот може да продолжи. Повеќето од овие фоликули не предизвикуваат никакви симптоми, иако некои можат да предизвикаат карлична болка или болка за време на сексуалниот однос. Овие зголемени фоликули може да бараат медицинска помош, но обично поминуваат сами по себе.
Бременост и лактација
Исклучително ретко се случува бремена жена чиј уред Мирена е во правилна позиција. Ако Мирена излезе од матката, вие повеќе не сте заштитени и мора да користите друг метод на контрацепција додека не одите на лекар. Кај некои жени, менструацијата може да не се појави за време на употребата на Мирена. Отсуството на менструација не е нужно знак на бременост. Доколку не дојде до менструација и имате други симптоми на бременост (на пр. Гадење, астенија, болка во градите), треба да се консултирате со вашиот лекар и да направите тест за бременост.
Ако забремените додека користите Мирена, уредот мора да се отстрани што е можно поскоро. Ако Мирена остане на место за време на бременоста, ризикот од спонтан абортус, инфекција и предвремено породување се зголемува. Исто така, треба да размислите за абортус. Хормонот содржан во Мирена се ослободува во внатрешноста на матката. Ова значи дека фетусот е изложен на релативно висока локална концентрација на хормон, иако количината на хормон добиен преку крвта и плацентата е мала. Во тоа време, ефектот на таквата количина хормон врз фетусот не е познат, бидејќи случаите на бременост кај жени во кои уредот Мирена е во правилна положба се исклучително ретки, но засега нема докази за абнормалности. предизвикана од Мирена во случаи кога бременоста била завршена со уредот оставен на место.
Мирена може да се користи за време на доењето. Мали количини на левоноргестрел се идентификувани во млекото на жени кои дојат. Употребата на контрацептивни методи само прогестерон шест недели по раѓањето, се чини дека нема штетни ефекти врз растот и развојот на бебето. Изгледа дека овие методи не влијаат на квантитетот и квалитетот на мајчиното млеко.
интеракција
Ве молиме, кажете му на вашиот лекар или фармацевт ако земате други лекови за долготрајна употреба (на пример, лекови што се користат за лекување на епилепсија). Внимателно следете ги упатствата и препораките на вашиот лекар. Прашајте го вашиот лекар ако земате или неодамна сте земале други лекови, вклучително и лекови добиени без рецепт. Метаболизмот на левоноргестрел може да се зголеми со истовремена употреба на други лекови, како што се оние кои се користат во епилепсија (како што се фенобарбитал, фенитоин, карбамазепин) и антибиотици (на пр. Рифампицин, рифабутин, невирапин, ефавиренц). Бидејќи механизмот на дејствување е главно локален, не се очекува ова влијание да биде големо врз ефикасноста на контрацепцијата на Мирена.
Несакани ефекти
Како и секој лек, и Мирена може да има несакани ефекти.
Подолу се наведени можните несакани ефекти, групирани според сериозноста.
Покрај можните несакани ефекти наведени во другите делови (на пример, Дел 2 „пред употреба на Мирена“), следниве се можни несакани ефекти во зависност од погодените делови на телото и колку често се јавуваат:
Многу често: може да се појави кај повеќе од 10 пациенти во 100:
Нарушувања на репродуктивниот систем и градите
Матка или вагинално крварење, вклучително крварење во кршење, ретка менструација (олигоменореја) и отсуство на менструација (аменореа) Бенигни цисти на јајниците (види Дел 2 â ? Зголемени фоликули на јајниците) Често: може да се појави кај 1-10 пациенти од 100
Депресивни состојби Нервоза Намалено либидо
Нарушувања на нервниот систем
Главоболка Гастроинтестинални нарушувања Абдоминална болка Гадење (малаксаност)
Нарушувања на кожата и поткожното ткиво
Нарушувања на мускулно-скелетниот, коските и сврзното ткиво
Нарушувања на репродуктивниот систем и градите
Карлична болка Дисменореја (болна менструација) Вагинален секрет Вулвовагинитис (воспаление на надворешните гениталии или вагината) Осетливост на дојка Болка во градите Протерување на интраутерина контрацепција
Невообичаено: може да се појави кај 1-10 пациенти во 1.000:
Индипозиција Нарушувања на нервниот систем Мигрена Гастроинтестинални нарушувања Абдоминален метеоризам Нарушувања на кожата и поткожното ткиво Хирзутизам (прекумерна коса на телото) Губење на косата Чешање (тежок чешање) Егзема (воспаление на кожата)
Нарушувања на репродуктивниот систем и градите
Карлично воспалително заболување (инфекција на горниот генитален тракт на женски, женски гениталии над грлото на матката) Ендометритис Цервицитис/Пап-тест нормално, тип II (воспаление на грлото на матката)
Општи нарушувања и состојби на местото на администрација
Ретко: може да се појави кај 1-10 пациенти во 10.000:
Нарушувања на кожата и поткожното ткиво
Коприва (чешање)
Нарушувања на репродуктивниот систем и градите
Ако забремените додека користите Мирена, бременоста може да се наоѓа надвор од матката празнина (видете дел 2 "?" ектопична бременост).
Покрај тоа, пријавени се случаи на рак на дојка (непозната фреквенција).
Ако забележите несакани ефекти што не се наведени во овој леток, кажете му на вашиот лекар или фармацевт.