Мистериозен медицински случај Тоа беше зад главоболката на пациентот
Енигматичен пациент
02/05/2017, 10:01 часот | Хајке Ле Кер, Шпигел онлајн
Лекарите ги откриле само причините за неподнослива главоболка на младата жена по долго пребарување во крвта на пациентот. (Извор: Thinkstock од Getty Images (симбол слика))
Една млада жена има страшна главоболка и лекарите лекуваат сомнителен енцефалитис. Но, медицинските професионалци пропуштија нешто клучно.
Кога лекарите ја примиле младата жена во болница, нејзината клиничка слика е драматична: Таа страда од силни главоболки, нарушувања на говорот и слабост на десната половина од телото. 30-годишната девојка досега била здрава, не проголта ниту еден лек, има просечна висина и тежина, не пуши и ретко пие алкохол. Во нејзиното семејство не се познати наследни болести, ниту пак имала повреда на главата.
Полустрана парализа
За време на прегледот, невролозите брзо ја утврдуваат хемиплегијата. Почнувате да барате други траги. Дали жената има треска? Тоа би зборувало за инфекција. Дали ви е вкочанет вратот? Тогаш менингитисот би бил можна причина. Но, тие не наоѓаат ништо.
Снимките со магнетна резонанца на главата на пациентот, на кои прецизно може да се проценат и мозочното ткиво и вените и артериите во главата, покажуваат нормални откритија, велат радиолозите.
Венчавката беше одложена поради болката
Тие земаат нервна вода од жената. Оваа течност, позната и како алкохол, се мие околу мозокот и 'рбетниот мозок. Лекарите стравуваат дека жената можеби доживеала мозочен удар од нешто што се нарекува субарахноидално крварење. Ова доведува до мала количина на крварење во областа во која циркулира и алкохолот. Ова може да предизвика сериозни главоболки. Но, во течноста нема крвни клетки.
Следниот ден пациентот имал неколку епилептични напади и бил збунет. Таа продолжува да се следи и полека се опоравува. Потоа, има вести од лабораторијата: Откриени се вируси во алкохолот. Лекарите сега веруваат дека ја откриле дијагнозата: вирусен енцефалитис. Тие и даваат на жената лек наречен ацикловир, кој работи првенствено против вирусите на херпес и варичела - предизвикувачки агенси на овчи сипаници и ќерамиди. Исто така, и се даваат лекови за епилептични напади.
Тогаш жената може да си оди дома. Но, нејзината главоболка останува толку лоша што ја одложува својата венчавка.
Болката се враќа
Два месеци подоцна, жената имаше слично драматични, но сосема различни поплаки: имаше проблеми со дишењето и имаше болка во градите. Сликите со компјутерска томографија покажуваат белодробна емболија. Clивотниот крвен тромб во белодробните артерии доаѓа најмногу од длабоките вени на нозете, каде што се формирала тромбоза, а потоа се олабавува и пука во пулмоналните садови. Сепак, жената нема познати фактори на ризик за тромбоза, не пуши, не пие апчиња и исто така не е познато дека има нарушувања на коагулацијата.
За да се спречи коагулацијата, шест месеци и се дава лек варфарин. За тоа време, нејзината главоболка исто така се подобри.
Две ретки болести
Околу една година подоцна, жената повторно се појави со силна главоболка. Таа известува дека болката никогаш не била целосно исчезната, но имала различна тежина. Но, сега таа едвај ја поднесува болката. Овој пат, таа нема парализа, нарушена сензација или епилептични напади како во првиот инцидент. Нова анализа на CSF е нормална.
Лекарите од Универзитетската болница во Бирмингем, Велика Британија, сега дијагностицирале мигрена. За среќа, сепак, радиолозите забележаа нешто на новосоздадените слики на главата на пациентот: Постојат неколку места во церебралниот кортекс на пациентот кои изгледаат како да имало инфаркт таму. Сега повторно ги погледнаа старите слики и сфатија дека една година порано беа занемарени тромбози во главата на жената.
Дијагноза: синусна тромбоза
Како што известуваат во специјализираното списание „BMJ Case Reports“, и тогаш пациентот имал таканаречена синусна тромбоза. Крвта се акумулира во венската дренажа помеѓу тврдите менинги. Ова може да доведе до мозочни удари, епилептични напади и зголемен интракранијален притисок. Главоболката е типичен симптом. Сепак, бидејќи има толку многу различни причини за главоболка, синусната тромбоза често се препознава доцна.
Бремените жени и жените под 40 години имаат поголема веројатност да имаат оваа состојба отколку мажите, но во целина е ретка, со околу три до четири случаи на милион луѓе. Лекарите веднаш интервенираат во коагулабилноста на крвта, прво со хепарин, па повторно со варфарин. Headената главоболка се подобрува.
Зошто витамин помага
Лекарите ја наоѓаат ретката причина за реткото заболување во крвта: концентрацијата на таканаречениот хомоцистеин е значително зголемена. Природно-настанатата аминокиселина обично се распаѓа преку ензим, а потоа се излачува. Премногу хомоцистеин ги оштетува крвните садови и го промовира развојот на артериосклероза на начин кој сè уште не е конечно разјаснет.
Деградирачкиот ензим не работи правилно кај пациентот. За среќа, постои лек што може да помогне: тој се нарекува витамин Б6, и е неопходен ензимот да работи. Со лекот, нивото на хомоцистеин се враќа во нормала. Нејзините симптоми се намалуваат, иако постојано има толку силни главоболки што тешко може да се движи.
Но, жената веќе нема никакви понатамошни тромбози или нарушувања на циркулацијата, за време на следните, тесно врзани проверки. Затоа, може да стори без варфаринот што се плашеше дека ќе мора да го зема цел живот.
- Енигматичен пациент:Од стомакот до пауза
- Студиите покажуваат:Ритуалот на голтање апчиња може да помогне против мигрена
- Студеното време предизвикува главоболка при напнатост:Спречување на главоболки во зима
Важна белешка: Информациите во никој случај не се замена за професионален совет или третман од обучени и признати лекари. Содржината на t-online не може и не смее да се користи за независно поставување дијагнози или започнување на третмани.