Мистериозната хипогликемија беше предизвикана од липохипертрофија
Многу дијабетичари кои инјектираат инсулин имаат стврднување на поткожното масно ткиво. Кога се инјектира во такви области, инсулинот значително ја губи својата ефикасност, како што покажува примерот на пациент.
На
Липохипертрофијата може да достигне такви размери кај дијабетичари кои инјектираат инсулин.
Франкфурт/главна. Силно флуктуирачки нивоа на шеќер во крвта со честа хипогликемија и хипергликемија: 27-годишник со дијабетес тип 1 и бил презентиран на професорката Моника Келерер во Мариенхоспитал во Штутгарт со овие симптоми. Пациентот веќе имал дијабетес 20 години, имал прифатлив HbA1c од 7,2 проценти и во спротивно не изгледал абнормален.
Шема на хипогликемија и хипергликемија не може да се препознае; тие се појавија со редовни мерења на шеќерот во крвта понекогаш напладне, а понекогаш и навечер. Па, што треба да се стори? Дијабетологот ги праша лекарите на курсот за обука ОмнијаМед во Франкфурт. Прашајте за спортот? Нарачајте континуирано мерење на гликоза за да можете попрецизно да ги анализирате можните модели на курсот на гликоза? Проверете дали има точки за инјектирање на инсулин?
Тоа беше клучната трага за решавање на проблемот. Младиот човек имаше два липохипертрофија со големина на тениско топче на стомакот. Ако пациентите инјектираат инсулин во такви области, хормонот има само околу една третина од неговата ефикасност, како што покажа неодамнешното германско истражување (Дијабетес грижа 2016; 39: 1486). Најважниот совет за пациентите е никогаш да не инјектираат во такви области за липодистрофија, нагласи Келерер на настанот. Пациентите исто така треба редовно да бараат вакви места на дистрофија со очите и со палпација на раката.
Со цел да се избегне липохипертрофија, точна промена на точките на инјектирање е клучна: Треба да инјектирате најмалку два до три сантиметри или две ширини на прстите од претходната точка. Исто така, се покажа дека ваквата ротација е ефективна во шпанска студија (Diabetes Metab. 2013; 39: 445). Потоа, хипертрофиите се широко распространети: Две третини од 430 учесници со инсулинска терапија имале такво стврднување на поткожното масно ткиво на местата на инјектирање. Последици: 39 проценти од погодените имале хипогликемија со необјаснета причина во споредба со скоро шест проценти од оние без липохипертрофија.
Келерер исто така им дал понатамошни совети на пациентите за превенција од липохипертрофија: во никој случај не треба да се користат игли со тапи пенкала, а иглите треба да се менуваат по секоја инјекција заради превенција. Покрај тоа, должината на иглата треба да се прилагоди на дебелината на масната подлога на пациентот, т.е. четири, осум или десет милиметри.
Пациентите исто така мора да бидат обучени за правилна техника на инјектирање: инсулин треба да се инјектира во преклоп на кожата нормално на кожата (агол од 90 °) и иглата да се остави таму десет секунди по инјекцијата.
Како да се спречи липохипертрофијата
-
Места за инјектирање се менуваат постојано. Празнини најмалку два до три сантиметри или два вкрстени прста.