Моделот на анестезиологот без студии
Медицината е област на брзи факти и одлуки за „нож“. Иако би сакале тоа да биде добро систематизирана сфера, со јасни поими и процедури, „таа останува несовршена наука и смела професија, со лица подложени на грешка“, пишува хирургот Атул Гаванде во својата книга „Компликации“. Не може да се каже истото за здравствениот систем, кој треба да биде подложен на различни строги мерки, но кој политичарите ги мешаат повеќе од 20 години со карактеристиките на медицината. Три приоритети за медицински систем во корист на пациентот.
Романија, „Западот на Бесарабијците“
Егзодусот на романските лекари остава зад себе земја во која болниците, иако ќе бидат опремени, на крајот ќе имаат само музејска функција, а неколкуте преостанати лекари можеби ќе се размножат - моделот на анестезиологот без студиски профил. Феудалната хиерархија на медицинскиот свет станува полесно да се проникне денес, кога само неколку специјалисти остануваат во земјата, додека добрите лекари заминуваат во странство за да го вратат своето достоинство. Се чувствувам понижено кога пациентот ќе ми подари пари откако ќе го консултирам. Ако ги остави парите на масата, јас ги примам, но ако тој инсистира да му ги земе од рака, јас ги одбивам. Понижувачки е што по 12 години лек морав да ја прифатам наградата на пациентот да не живеам во луксуз, туку да преживеам, вели еден од дежурните лекари во Флореаска, една вечер кога група Цигани ја исполни салата од влез со ономатопеја и навреди кон лекарите од УПУ, кои во тој момент немаа време да се консултираат со нив. СМУРД штотуку пристигна со тројца пациенти осакатени во сообраќајна несреќа. Премалку сме. Веќе не се занимаваме со сите пациенти. Брзата помош постојано носи луѓе кај нас, иако има и други болници во близина на пациентите кои го комплетираат докторот од Флореаска.
Каква е состојбата на работите?
Во 2009 година, според Колеџот на лекари, 5.000 од 41.000 вработени во здравствениот систем заминале во странство, а во последните четири години 8.000 лекари ја напуштиле земјата. Во Романија има 1,9 лекари на илјада жители, во споредба со просекот на другите европски земји со 3,5 лекари на илјада жители, додека државните трошоци само со нивното школување се над 64 милиони евра. Имаме најмал број лекари, стоматолози, медицински сестри или фармацевти, во однос на населението, во ЕУ, според извештајот на Претседателската комисија за анализа и разработка на јавните здравствени политики во Романија, елабориран во 2008 година. Губење на такви димензии (повеќе повеќе од 2% од вработените) треба да бараат воведување на црвениот законик и преземање на специфични мерки, вели Светската здравствена организација.
Надвор од ниските плати, меѓу причините што ги одредуваат романските лекари да емигрираат е конфликтната држава пренесена од романскиот политички пејзаж во болници. Друг аргумент е дека лекарите немаат можност да го применат она што го учат на колеџ и во годините на постдипломска обука. Така, деполитизацијата на медицинските структури, повторната дискусија за платите и обуката на лекарите во странство, со финансирање на институцијата на која и припаѓаат, се некои мерки што би донеле значителни промени во романскиот медицински систем, вели Колеџот на лекари.
Романија инвестира во луѓе, но не знае како да ги задржи во земјата, поради што, во отсуство на соодветни мерки, лекарите ќе продолжат да одат во земјите на ЕУ во 2011 година, повеќето барања доаѓаат до 2008 година од матични лекари . Иако новиот министер за здравство, Ладислау Ритли, во својот план за реформи вклучува зголемување на средствата наменети за примарната медицина, не постои јасна мерка наменета за егзодусот на романските специјалисти. Почнувајќи од 2009 година, специјализациите што најмногу ги бараа романските лекари во странство беа анестезија, интензивна нега, хирургија, итна медицина, кардиологија и само тогаш семејна медицина.
Превенција при клиничка смрт
Неа Јон е жртва на една од последиците на недостатокот на инвестиции во примарната медицина, уништена од хаотичните мерки спроведени во последните 21 година од министрите кои го водеа здравствениот систем, имено недостатокот на национални програми за превенција. Во земјата со најболно население во Европа, полето е погодено, што во други држави има улога на спроведување на превентивни мерки и филтрирање на пациентите испратени во болница. Во отсуство на матични лекари, луѓето упаднаа во болници.
Полошо е фактот што во Романија тие умираат поради болести (рак на грлото на матката, градите или дебелото црево) кои можат да се спречат и третираат во многу голем процент, со оглед на тоа што тие се дијагностицираат во рана фаза. До денес, Министерството за здравство претпочита да инвестира во лекување отколку во профилакса. Извештајот на Претседателската комисија за здравство ја претставува состојбата со 60.000 смртни случаи што може да се избегнат ако здравствениот систем работеше поинаку. Романија во моментов зазема водечка позиција во однос на смртноста кај новороденчињата и смртноста од рак и туберкулоза. Затоа, зголемувањето на придонесот на примарната медицина во намалувањето на морбидитетот треба да биде еден од приоритетите на Министерството за здравство во неговите напори за реформа на здравствениот систем.
Хроничната болест од која страда системот: недоволно финансирање
Покрај организациските прашања, повеќето тешкотии со кои се соочува здравствениот систем се предизвикани од недоволно финансирање (зависи од три компоненти: нивото на финансирање, изворите и методите на прибирање средства и како да се распределат овие средства на здравството). Едно од објаснувањата за оваа состојба е поврзано со разгледување на здравствениот сектор како непродуктивен и, според тоа, со низок приоритет во распределбата на буџетот, е наведено во извештајот на Претседателската комисија (страница 16). Сепак, здравството и помалку економијата треба да бидат приоритет на државата, бидејќи само со здраво население, една земја може да го подобри својот животен стандард и да го намали товарот врз неа. Романија е земја со најмал процент на БДП за здравство, додека другите земји во Централна и Источна Европа сочинуваат 7% од БДП, имајќи предвид дека бруто домашниот производ на овие земји беше многу поголем од оној на Романија.
Трошоците за здравство треба да се гледаат како инвестиција што носи многу придобивки, дури и економски: намалување на отсуство од работа на работа и со тоа зголемување на економската продуктивност, зголемување на очекуваното траење на животот, намалување на предвремената смртност и со тоа да се обезбеди подолг период на продуктивен живот.
Дебатите за здравствената потрошувачка мора да ја препознаат економската и социјалната вредност што произлегуваат од инвестирање во здравствена заштита и персонал за здравствена заштита се споменуваат во извештајот на претседателската комисија. Останува само Министерството за здравство да ја разбере вредноста на овој документ и, пред сè, да ја препознае потребата да се почитуваат лекарите, да имаат корист од професионална автономија и соодветни плати, исто како што на пациентите треба да им се обезбеди состојба. подобро здравје. Од етичка гледна точка, лекарите и пациентите треба да имаат корист од системот што им нуди достоинство, автономија, еднакви можности во нивните кариери (за лекарите) и во медицинските услуги (за пациентите). Ако етиката сепак е вредност меѓу политичарите, овие редови сигурно ќе направат разлика.
Напис доделен од Тарус Медиа со стипендија за документарна пракса во Париз во рамките на „Помош публик хоспитау“.
Автор: Кристина Бобе
io одговори на 2 октомври 2011 година - 23:03 часот Постојана врска