Профилакса на тромбоза; Спречување на згрутчување на крвта

Здравјето е оној степен на болест што сè уште ми овозможува да ги извршувам моите основни професии. (Фридрих Ниче)

Здравјето е способност за loveубов и работа. (Зигмунд Фројд)

Профилакса на тромбоза - спречување на згрутчување на крвта

Тромбоза е васкуларна блокада предизвикана од тромб - т.н. тромб. Профилакса на тромбоза обично значи спречување на длабока венска тромбоза.

Во 2006 година - според статистичките податоци за болничката дијагноза од Федералниот завод за статистика - 48.692 лица со тромбоза биле лекувани во болница. Womenените (26.868 случаи -> 55 проценти) биле почесто погодени од мажите. Друга тенденција е дека инциденцата на тромбоза се зголемува со возраста. Исто така, постои зголемен ризик од развој на васкуларна оклузија повторно ако веќе сте ја имале.

Зошто тромбозата е толку опасна?

Ако се развие тромбоза во длабокиот венски систем на нозете, постои ризик овој тромб да се оддели од achидот на вената. Крвотокот може да навлезе во пулмоналните артерии преку срцето и да ги блокира. Ова се нарекува белодробна емболија, која е опасна по живот болест.

Кои се причините/факторите на ризик за тромбоза?

Трите главни причини (тријадата на Вирчов) за тромбоза се: забавување на протокот на крв, оштетување на васкуларниот wallид и зголемена тенденција за згрутчување.

1. Забавен проток на крв

Колку полека тече крвта во садовите, толку полесно е тромбоцитите да се прицврстат на wallsидовите на садовите и да иницираат формирање на тромб. Фактори кои го забавуваат протокот на крв се:

Одмор во кревет и парализа -> седентарен начин на живот
пози за ослободување од болка
Гипс и лежишта за шини
тешка дехидратација
Хронична венска инсуфициенција (= неспособност): Венското враќање во срцето веќе не работи добро како резултат на проширување и испакнување на вените или оштетување на венските валвули. Крвта буквално тоне во вените.

Најчестите причини за забавениот проток на крв, а со тоа и за тромбозата се недостаток на вежбање и каква било форма на венска инсуфициенција. Двата фактори предизвикуваат оштетување на мускулно-вената пумпа во нозете, а со тоа и забавен проток на крв.

2. Васкуларно оштетување

Оштетувањето на внатрешниот wallид на крвните садови предизвикува собирање на тромбоцити заедно. Понатаму, целата каскада за коагулација на крв е активирана.

Оштетувањето на wallидот на крвниот сад може да биде трауматично (операции, повреди), дегенеративни (промени поврзани со стареењето на вените на нозете, проширени вени) или воспалителни (флебитис).

3. Зголемено згрутчување на крвта

Нормално, постои рамнотежа во телото помеѓу згрутчување и растворање на тромб. Зголемена тенденција за згрутчување може да се забележи по операции, повреди со уништување на ткиво или изгореници или при земање на одредени лекови како што се кортизон или „пилула“.

4. Други фактори

Развојот на тромбозата е фаворизиран од староста (> 65 години), дебелината, претходните тромбози или емболии и пушењето.

Како препознавате тромбоза?

Тромбозата веќе може да се препознае во раните фази. Индикациите за згрутчување на крвта вклучуваат:

Болка што се јавува спонтано или е поврзана со стресот; тие се подобруваат со подигнување на ногата.
Кога ќе се спушти ногата, погодените чувствуваат напнатост, влечење болка или имаат слични сензации каде што се болат мускулите.
Болка во препоните, болка во задниот дел на коленото;
Болки во телето под притисок (знак Мејер), болка во теле кога е свиткано стапалото (Хоманс),
цртање болка кога се применува притисок на подножјето на ногата (знак Payr);
Црвенило на кожата кога површна вена е воспалена, во комбинација со прегревање на зацрвенетите делови на телото и висока сензација на болка;
зголемување на оток (едем) со зголемување на обемот на ногата;
затегната и сјајна кожа;
површните вени се поистакнати;
малку синкава боја на кожата со вена опструкција.

Важно: Доколку се појават такви симптоми, не треба да се презема ниту едно од следниве профилактички мерки. Тромбозата мора да ја третира лекар. Околу 90 проценти од тромбовите се појавуваат во областа на потколеницата.

Кои се целите на мерките за тромбопрофилакса?

Мерките за профилакса на тромбоза имаат за цел да се спротивстават на трите главни причини. Целите на профилаксата се:

да се забрза протокот на враќање на венската крв во срцето;
За да се спречи оштетување на вените или да се поддржат ослабени вени;
да се намали подготвеноста за згрутчување.

Кои се превентивните мерки?

Развојот на тромбоза може да се избегне ако пациентот преземе превентивни мерки навремено. Негувателот честопати ќе ги мотивира и обезбедува насочени насоки на засегнатото лице. Превентивните мерки вклучуваат вежби за движење (активирање на мускулно-вена пумпа) и тренирање на мускулите, издигнување, ширење на вените, исхрана, наизменични облоги и бањи, компресија на вените со анти-тромбозни чорапи и компресивни завои, како и хепаринизација (доктор!).

1. Вежби за движење и мускулен тренинг

Покрај изометричките вежби, екс. Ако физиотерапевт работи со засегнатото лице, лицето во кревет исто така треба да биде активно неколку пати на ден. Многу вежби го подобруваат венското враќање и лесно се прават во кревет. Помислете на:

Затегнување и истегнување на стапалата: Лицето лежи рамно на грб и дише рамномерно. Стапалата наизменично се протегаат и затегнуваат.
Возење велосипед: Легнувате на грб и ги прекрстувате рацете зад главата и „возите велосипед“.
Притискање на стапалата кон крајот на креветот: Во лежечка положба, нозете се притискаат наизменично со прстите и потпетиците кон крајот на креветот.
Свртување и лулкање на стапалата: пациентот лежи на грб. Ја повлекува десната нога и ја врти ногата внатре и надвор. Потоа вежба со левата нога. Потоа, можете да се обидете да ги занишате нозете наместо да се вртите.
Свиткување и истегнување на колен зглоб: Прво, едната нога е свиткана во лежечка положба. Потоа ставате еластична лента околу ногата и се наведнувате и истегнувате ја ногата кон „возот“.

2. Висина

Метод на профилакса на тромбоза што е добро прифатен од пациентите е подигнување на нозете. Ова значително го подобрува повратниот проток на крв. Нозете се малку свиткани во коленото зглоб и се креваат за околу 25 сантиметри. Притоа, не смее да се попречува можноста за дренажа на крв во садовите на шуплината на коленото и препоните.

3. Пружете ги вените

Кога станува збор за лична хигиена, препорачливо е да се подигне едната нога со едната рака и да се искористи другата за да се изедначат вените кон срцето додека се врши нежен притисок. Потоа ја погалувате другата нога.

4. Диета

Дебелината може да се избегне со здрава и урамнотежена исхрана. Ова исто така спречува тромбоза. Соодветен внес на течности е исто така важен. Тоа спречува задебелување на крвта. Наместо тоа, се претпочита брзината на проток во садовите.

5. Алтернативни улоги и бањи

Ако нозете се чувствуваат тешки - особено во летните месеци - тие можат да се навлажни со ладна вода. Не е потребно сушење. Како резултат на студот за испарување се перцепира како пријатен. Примената на топлина треба да се избегнува.

6. Компресија на вените со чорапи против тромбоза и завои за компресија

Главна причина за тромбоза е релаксација на мускулите што ги опкружуваат вените. Ова предизвикува проширување на вените, а венските валвули веќе не можат да ја исполнуваат својата функција. Протокот на крв се забавува и се јавува таканаречена венска конгестија.

Притисокот што го врши компресијата врз мускулите на вените го намалува обемот на вената. Условите на проток во васкуларниот систем се подобруваат.

Чорапи против тромбоза се достапни во различни големини. Тие треба да бидат прилагодени токму за индивидуата и бараат лекарски рецепт (исклучок: за време на операциите тие се дел од домашниот стандард). Притисокот врз вените од чорапите против тромбоза е релативно низок и има ефект на поддршка на вените.

Тие треба да се носат 24 часа на ден за време на неподвижни фази. Чорапите треба да се ставаат додека лежите и да бидат без брчки. Дури и со секојдневно носење на чорапите, мора да се обрне внимание на промените во бојата на нозете, промените во температурата и точките на болка. Бидејќи многу пациенти сметаат дека чорапите се непријатни, мотивацијата од негувателката е особено важна за мерката да биде полесно прифатена.

Компресивниот завој создава притисок што достигнува и до длабоките вени и лимфните садови. Вените се компресирани по целата должина, што значи дека венските валвули подобро се затвораат и се претпочита враќање на венските органи.

Завоите мора да се обновуваат секој ден. Завитката се прави на таков начин што се намалува притисокот од стапалото до бутот, со цел да се спречи метеж на крвта. Повторно, не смее да има брчки во завојот. Завојот исто така не смее да биде премногу тесен. Сините ладни прсти се непогрешлив знак дека завојот е премногу затегнат.

7. Хепарин

Доколку постои значително зголемен ризик од тромбоза и мерките наведени погоре не се сметаат за доволни, пациентите добиваат хепарин (= лек за разредување на крв) по налог на лекар.

Брошура GBE 44 (венски нарушувања на нозете), страница 17

Одличниот водич ТРИАС за домашно нега

медицински Уредник Др. медицински Вернер Келнер
Ажурирање 09.05.2011