МОНИТОР НА АНТИБИОТИКА - 1204 20 години
В. Малку
Мед. Унив.-Клиник, Оддел за инфекција, Грац
(Управен одбор: Унив.-Проф. Д-р Г. J. Крејс)
Функцијата на неутрофилните гранулоцити се намалува со возраста. Оваа состојба е влошена од намалувањето на функцијата на неутрофилите од тешки инфекции сами по себе.
Клиничките студии покажуваат позитивен ефект на цефодизим врз функцијата на фагоцитите, особено кај геријатриски или имунокомпромитирани пациенти: функцијата на гранулоцити се подобри побрзо во компаративна студија со цефтриаксон (2 х 30 пациенти): по започнувањето на терапијата, таа беше во групата на цефодизим во рок од три дена нормално и во рок од седум дена во групата на цефтриаксон. Друга компаративна студија (цефодизим наспроти цефтриаксон со 72 пациенти) го испитувала клиничкиот исход во третманот на болничка пневмонија кај пациенти со просечна возраст од 60 години. Клиничко лекување е забележано кај 27/38 пациенти третирани со цефтриаксон (71%) и 28/34 (82%) пациенти третирани со цефодизим (p
Кај постарите лица, е прикажано оштетување на неутрофилната фагоцитоза и бактерицидна способност на независен реактивен кислород. Кај тешки инфекции ова се влошува со опаѓање на функцијата на неутрофилите поврзани со инфекциите.
Докажани се позитивни ефекти за цефодизим во однос на функцијата на неутрофилите. Во компаративна студија кај пациенти со тешки инфекции
(n = 30), се покажа дека цефодизимот ја нормализира потиснувањето на функцијата на фагоцитите предизвикани од инфекција побрзо (во рок од 3 дена) отколку компараторот цефтриаксон (во рок од 7 дена). Во друга студија беше анализирана дали овој ефект може да доведе до подобар клинички исход во третманот на умерено-тешка заедница стекната пневмонија кај хоспитализирани постари пациенти (n = 72). Клинички лек е постигнат кај 27/38 пациенти третирани со цефтриаксон (71%) и 28/34 (82%) пациенти третирани со цефодизим (p
Постарите пациенти се повеќе склони кон инфекции отколку помладите. Познато е нарушување на имунолошката функција, особено на клеточниот имунолошки систем. Покажавме дека фагоцитната способност на неутрофилите и за Грам-позитивните и за Грам-негативните патогени се намалува со возраста. Овој ефект беше поврзан со зголемување на интрацелуларната концентрација на калциум и намалување на навлегувањето на хексоза. Стареењето не доведува до намалување на екстра- или интрацелуларно производство на радикали на кислород, но до значително нарушување на бактерицидните својства [1]. Оваа состојба е влошена од намалувањето на функцијата на неутрофилите од тешки инфекции сами по себе. Дисрегулацијата на неутрофилите кај тешки инфекции влијае и на нивната фагоцитоза и на нивното интрацелуларно производство на радикали на кислород и е со посредство на надворешни и внатрешни фактори [2, 3].