МОНИТОР НА АНТИБИОТИКА - 4506 - Инфекциска хирургија во Салцбург; че
Т. Холцбајн
Универзитетска клиника за хирургија, Клинички оддел за васкуларна хирургија, Медицински универзитет во Виена
(Управен одбор: Унив.-Проф. Д-р Фердинанд Мулбахер)
На почетокот на терапијата има доволно разјаснување со клинички преглед (инспекција, палпација на пулсирања на стапалата,.), Х-зраци на стапалата (можеби со зголемување), површни и длабоки култури, определување на индексот на Доплер, реографија, дуплекс на површната феморална артерија, Семс-Вајнштајн Тест и МР ангиографија (Слика 1). За да се спречат лезии, секогаш треба да се проверуваат чевлите. Премногу тесни чевли треба да се избегнуваат, идеално чевлите треба да се менуваат 2-3 пати на ден. Корекциите на чевлите треба да се направат професионално, „ракотворбите“ не се корисни. Биопсија на коските се препорачува ако постои сомневање за остеомиелитис. Бидејќи невропатијата е присутна во повеќето случаи, оваа интервенција обично може да се спроведе без никакви проблеми. Дебридантот треба да се направи великодушно ако протокот на крв е добар, и умерено ако протокот на крв е слаб (слика 2). Коските од коските треба да се отстранат од раната, рабовите на раните се лабаво прилагодени, доколку е потребно со шев за седење. Во случај на остеомиелитис, хируршката интервенција не мора повеќе да се спроведува денес; ампутацијата е практично секогаш неопходна само во случај на влажна гангрена (формирање гас).
Илустрација 1: Каскада за одлука
Слика 2: Дебридман во стапалото со дијабетес
 |  |  |
Слика 3а и 3б: Стапка на смртност - Ампутација наспроти бајпас
Слика 4: Ампутација наспроти бајпас
Слика 5: Илијак-крурален бајпас од вените на рацете - бајпас на повторување