Мононевропатија сè што треба да знаете, од причини и симптоми до третман и превенција Речник

Невропатијата е група на состојби кои влијаат на нервите надвор од мозокот и 'рбетниот мозок (периферни нерви). Мононевропатијата опишува состојба во која е оштетен само еден нерв или група на нерви. Оваа болест негативно влијае на дел од телото поврзан со тој нерв или нервна група, предизвикувајќи губење на сензација, движење или функција во тој дел од телото. Мононевропатијата може да влијае на кој било дел од телото.

Постојат неколку форми на мононевропатија, кои се разликуваат во сериозноста, реткоста и симптомите. Една од најчестите форми на мононевропатија е синдромот на карпален тунел. Синдромот на карпален тунел е резултат на притисок врз средниот нерв во раката, што може да доведе до вкочанетост, оштетување на мускулите и слабост на рацете и прстите. Исто така, постојат некои форми на кранијална мононевропатија, кои влијаат на нервите со потекло од черепот. Кранијална VI мононевропатија, на пример, може да го попречи ефективното движење на очите и да предизвика двоен вид.

Видови на мононевропатија

Постојат два вида на невропатија. Кога симптомите се развиваат бавно, тоа се нарекува хронична невропатија. Кога симптомите се појавуваат одеднаш, тоа се нарекува акутна невропатија.

Невропатијата може да биде наследна. Најчеста форма на наследна невропатија е болеста Шарко-Мари-Тум, која е група на моторни и сензационални невропатии кои влијаат на рацете и нозете.

Стекнатата невропатија е многу почеста и обично е предизвикана од болест или повреда. Оштетувањето на нервите предизвикано од дијабетес се нарекува дијабетична невропатија. Кога причината е непозната, таа се нарекува идиопатска невропатија.

Мононевропатија може да се појави во кој било дел од телото. Постојат повеќе од 100 видови на периферна невропатија. Некои од најчестите се:

Дисфункција на аксиларниот нерв;
Синдромот на карпален тунел;
Вообичаена дисфункција на перонеалниот нерв;
Кранијална мононевропатија;
Феморална невропатија;
Дисфункција на радијалниот нерв;
Дисфункција на улнарниот нерв;
Едностран пад на стапалото;
Дисфункција на ијатичниот нерв;
Торакална/лумбална радикулопатија.

Медицински тим МедЛајф - неврологија

Мононевропатија - Причини/инфективен агенс/фактори на ризик

Што предизвикува мононевропатија

Траумата е најчеста причина за мононевропатија.

Насилна мускулна активност или присилно пренагласување на зглобот, како и мала повторена траума (на пр., Зафаќање на мали алатки, прекумерна вибрација на чекани од компримиран воздух) може да предизвикаат фокусна невропатија. Продолжен, непрекинат притисок врз испакната коска предизвикува невропатии под притисок кои обично влијаат на површните нерви (улнарни, радијални, перонеални), особено кај слаби луѓе. Таквите притисоци можат да се вршат за време на интоксикација, возење велосипед или анестезија.

Компресијата на нервите во тесните канали предизвикува раздвојување на невропатиите „заробувачки“ (на пр. Синдром на карпален тунел). Компресија на нервот од тумор, хиперостоза или поради продолжено напнато држење на телото (на пример за време на градинарството) може да предизвика парализа на компресијата. Нервно крварење, изложеност на студ или зрачење или директна инвазија на тумор исто така може да предизвика невропатија.

Мултипната мононевропатија (мултиплекс невритис) обично е секундарна на заболување на сврзното ткиво (пр. Полиартритис нодоза, СЛЕ, Сјогренов синдром, РАА), саркоидоза, метаболички болести (на пр. Дијабетес, амилоидоза) или нервни заболувања (на пр. Лајмска болест, ХИВ инфекција, лепра) Дијабетесот обично предизвикува дистална сензорно-моторна полиневропатија.

Автоимуни заболувања и инфекции, вклучувајќи ревматоиден артритис, системски еритематозен лупус, херпес, сифилис, Лајмска болест, синдром на Гилаин-Баре и вирус на хумана имунодефициенција (ХИВ);
Неправилно ниво на витамини Е, Б1, Б6, Б9, Б12 и ниацин;
Некои лекови, вклучувајќи хемотерапија;
Изложеност на индустриски хемикалии, растворувачи и тешки метали како што се жива и олово;
Алкохолизам.

Фактори на ризик за мононевропатија

Секој може да развие мононевропатија, но ризикот се зголемува со стареењето. Оваа состојба е почеста кај мажите отколку кај жените и ги погодува Кавказците повеќе од другите раси. Активностите што вклучуваат движење што се повторува ќе претставуваат поголем ризик за невропатија поврзана со компресија.

Мононевропатија - Симптоми

Симптоми на мононевропатија

Единечна и повеќекратна мононевропатија се карактеризира со болка, мускулна слабост и парестезија во територијата на дистрибуција на погодениот нерв или нерви.

Специфичните симптоми зависат од нервите кои се засегнати и може да вклучуваат:

Губење на сензација;
Пецкање и горење;
Недостаток на чувство, вкочанетост;
Недостаток на координација;
Губење на рефлекси;
Извртување на мускулите, грчеви или грчеви;
Тешкотии при движење, парализа.

Чистото оштетување на моторниот нерв започнува со болка и слабост во мускулите и чисто оштетување на сензорниот нерв со сензорни нарушувања без оштетување на моторот. Повеќекратната мононевропатија е честопати асиметрична при појава, нервите може да бидат вклучени одеднаш или прогресивно. Широката инволвираност на неколку нерви може да симулира полиневропатија.

Пареза на улнарниот нерв од лактот често е предизвикана од нервна траума во улнарниот жлеб на лактот поради повторена поддршка во лактот или од асиметричен раст на коските по фрактура на коска во детството (доцна улнарна пареза). Компресијата на лактот може да предизвика парестезија и чувствителен дефицит на прстот 5 и во средната половина на прстот 4. Дефицит на мотор и атрофија може да се појават во киднаперот на палецот, киднаперот на прстот 5 и во меѓуребрениот мускул. Тешка, хронична улнарна пареза може да предизвика деформација на „ноктот“ на раката.

Синдромот на карпален тунел може да биде уни- или билатерална. Се јавува по компресија на средниот нерв на зглобот на зглобот помеѓу површниот попречен карпален лигамент и тетивите на флексорите на мускулите на подлактицата. Компресијата предизвикува парестезија во радио-палмарниот регион на раката и болка во тупаницата и дланката. Болка може да се појави и во подлактицата и рамото. Болката може да биде потешка во текот на ноќта. Ова може да биде проследено со чувствителен дефицит во палмарниот регион на првите три прста и моторен дефицит и атрофија во мускулите кои го контролираат киднапирањето на палецот и спротивставувањето.

Паролиза на перонеалниот нерв се определува со компресија на нервот на страната на фибуларниот врат. Овој феномен е почест кај ослабените, легнати во кревет и слабите луѓе кои рутински користат држење на крстот, заради изгледот на занишаната нога и, повремено, чувствителен дефицит во антеро-страничниот регион на ногата и дорзалниот дел на стапалото. нога или на просторот помеѓу првата и втората метатарзална коска.

Радијална нервна парализа (пареза „сабота навечер“) се одредува со компресија на нервот од рамнината на хумерусот како кога раката се држи над задниот дел од столот подолг временски период (на пример за време на интоксикација или период на длабок сон). Типичната симптоматологија се состои во моторен дефицит на тупаница и во продолжетоци на прстите и во губење на чувствителност во дорзалниот регион на првиот дорзален меѓуребрен мускул.

Мононевропатија - Третман

Дијагноза на мононевропатија

Ако имате симптоми на оштетување на нервите, одете на лекар што е можно поскоро. Тој ќе изврши темелен медицински преглед. Дијагностичките тестови можат да помогнат да се утврди причината за вашата состојба. Овие можат да вклучуваат:

Електромиограм (ЕМГ), кој бележи електрична активност во мускулите;
Студии на нервна спроводливост, кои ја бележат брзината на електричната активност во нервите;
Биопсија на нерв, во која вашиот лекар ќе отстрани мал дел од нервот за да бара оштетување.

Ако вашиот лекар се сомнева дека мононевропатијата е предизвикана од повреда или дека оштетувањето на нервите е симптом на автоимуна состојба, тој или таа може да нарача еден од следниве тестови за да ја потврди дијагнозата:

Магнетна резонанца (МРИ);
Компјутеризирана томографија (томографија);
радиографија;
Антинуклеарни антитела панел;
Ц-реактивен протеин;
Ревматоиден фактор;
Стапка на седиментација;
Тестови на крв;
Тестови на тироидната жлезда.

Третман на мононевропатија

Третманот се осврнува на причината, понекогаш користејќи нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИЛ), инјектирање кортикостероиди и, во потешки случаи, хирургија.

Третманот на мононевропатија предизвикана од компресија зависи од етиолошката причина.

Честопати, постојаните, незадржливи компресии (на пример, извршени од тумор) мора да се решат хируршки.

Симптомите на минливи компресии обично се подобруваат со одмор, топлина, администрација на НСАИЛ или модификација или избегнување на предизвикувачката активност.

Пациентите со синдром на карпален тунел понекогаш имаат корист од инјекции на кортикостероиди.

Физикална терапија може да се користи за да помогне во одржување на мускулната сила во погодената област на телото.

Во сите случаи, се користат завои и уреди за имобилизација до заздравување. Кога симптоматологијата напредува и покрај конзервативниот третман, тоа укажува на операција.