Мононуклеоза, инфективно - медицински трибун

Инфективната мононуклеоза е предизвикана од инфекција со вирусот Епштајн-Бар (ЕБВ) типови 1 и 2 - ДНК вирус од семејството херпес.

медицински

Целните клетки на ЕБВ вклучуваат назофарингеална и орофарингеална епителија, како и Б-лимфоцитите. Ако имунолошкиот систем е недопрен, повеќето Б-лимфоцити кои носат ЕБВ брзо се елиминираат - кај мала преостаната популација, сепак, ЕБЦ може да опстане цел живот. Во Западна Европа, повеќе од 95% од луѓето на возраст до 30 години се заразени со ЕБВ.

Се пренесува преку плунка (на пример, во градинка или со бакнување) или преку трансфузија на производи од крв.

Периодот на инкубација е помеѓу 10 и 50 дена.

Вирусот Епштајн-Бар е полигамен и не е за ништо што инфекцијата се нарекува и болест на бакнеж. Вклучена е општата популација.

Болеста обично е асимптоматска во детството. Инфективна мононуклеоза со се јавува во подоцнежните години типична тријада на симптоми на:

  • Треска
  • Ангина тонзиларис/фарингитис
  • Оток на лимфните јазли

Други вообичаени симптоми се постојан замор и замор, спленомегалија (околу 50% од пациентите) и хепатомегалија. Генерализиран оток на лимфните јазли (форма на жлезда) се јавува во околу половина од случаите.

Во егзантемска форма има и петехијална енантема на тврдото непце, во хепатална форма хепатитис (со добра прогноза).

Компликации:

  • минлива блага гранулоцитопенија и тромбоцитопенија
  • Опструкција на дишните патишта
  • Хемофагоцитотичен синдром поврзан со инфекција со панцитопенија (ретко)
  • Пукната слезина (ретка)
  • Менингоенцефалитис
  • Миокардитис
  • евентуално пост-инфективен замор за неколку месеци
  • многу ретко кај деца постојани репликации на вируси (хронична активна инфекција со ЕБВ) со треска, губење на тежината, лимфаденопатија, итн.
  • тежок тек кај пациенти со имунодефициенција (делумно со поликлонални лимфопролиферативни заболувања на Б-лимфоцитите)
  • Малигни заболувања поврзани со ЕБВ (на пр. Лимфом на Б-клетки кај пациенти со СИДА, назофарингеален карцином, Буркитов лимфом)

Пациентите со историја на инфективна мононуклеоза имаат тројно зголемен ризик од Хочкинова болест.

  • Тонзилитис со прилично рамни облоги на крајниците
  • отечени цервикални лимфни јазли (исто така зад стерноклеидомастоидниот мускул)
  • евентуално спленомегалија и хепатомегалија

Дијагнозата се поставува врз основа на типичната клиничка слика и лабораториските наоди.

Лабораториски резултати:

  • типична крвна слика со апсолутна и релативна лимфоцитоза
  • Леукоцитоза со 40-90% мононуклеарни клетки и „стимулативни форми“ на лимфоцитите (Фајферови клетки)
  • Лимфоцити до леукоцити> 0,35 (количник волк)
  • Еритроцити и тромбоцити претежно нормални

Потврда:

  • Тест за хетерофилни антитела (брз тест, не специфичен за ЕБВ)

  • За неодамнешна инфекција со ЕБВ: анти-VCA (антиген на вирусен капсид) од типот IgG плус IgM
  • претходна инфекција со ЕБВ: анти-VCA-p18-igG или анти-ЕБНА-1-IgG (нуклеарен антиген на ЕБВ)

Важни диференцијални дијагнози се:

  • вообичаена стрептична ангина
  • акутна ХИВ болест (се препорачува тест за ХИВ)
  • Ангина Плаут-Винсент
  • дифтерија
  • Цитомегаловирусна инфекција
  • Агранулоцитоза
  • акутна леукемија

Каузална терапија за инфекција со ЕБВ не е достапна. Затоа, терапијата е чисто симптоматска, на пример, со намалување на треска и лекови против болки.

Во акутната фаза на болеста, на пациентот треба да се советува да вежба одмор.

Терапија со аминопеницилини е контраиндицирана кај инфективна мононуклеоза, бидејќи практично секогаш доведува до ерупција на лекот.

Освен избегнување контакт со плунка, не постои позната превенција.

Терапија на воспалителни болести на крајниците - тонзилитис