Мозаични шизофренија симптоми, дијагноза, третман Компетентно здравје на iLive

Медицински експерт за статијата

Епидемиологија
ПРИЧИНА
Фактори на ризик
патогенеза
симптом
формулација

Компликации и последици
дијагностика
Диференцирана дијагноза
Третман
Кој да контактира?
Профилакса
Прогноза

Мозаикот - преведен од француски, значи чудна комбинација, во поширока смисла - нешто што се состои од хетерогени елементи. Во медицината, овој термин се однесува на болести кои имаат знаци на различни форми кои не можат да се припишат на кој било вид на болест. Во современите класификатори, ваквите патолошки состојби претпочитаат да се нарекуваат мешани (англиската верзија е „мешана“), со што целосно се елиминира метафоричката дефиниција.

Мозаичната полиморфна психопатија сè уште се разликуваше во претходната верзија на класификаторот на болеста (МКБ-9), а мозаичната шизофренија во авторитарни извори не се споменува веќе долго време. Овој термин се наоѓа главно во статиите, на еден или друг начин, споменувајќи ја биографијата на Фридрих Ниче и болеста, која се чини дека е именувана на крајот на деветнаесеттиот век. Во современите верзии на класификатори, книги и сериозни написи за психијатрија, дефиницијата за „мозаик“ во шизофренија повеќе не се среќава, иако во секојдневниот живот може да се сретне со таква формулација.

Што е тоа?

Поранешната психопатија, а сега сериозни нарушувања на личноста, бидејќи тие честопати доведуваат до многу непријатности и страдање на субјектот и неговата околина, може да доведат до изолација и социјално распаѓање. Но, во исто време, психопатот не може да се смета меѓу пациентите, бидејќи неговите карактеристики не се поврзани со органско оштетување на мозокот и не се манифестации на болест. Барем на сегашното ниво на дијагноза, не е можно да се детектираат болни промени во телото, иако менталитетот на субјектот очигледно не е совршен. Во МКБ-10, идентификувани се зависници, хистерии, вознемирени, параноични, шизоидни, социопатски и други, вкупно осум главни типови и уште шест, класифицирани меѓу другите. Значи, мозаичната психопатија не одговара на описот на кој било од видовите наведени во класификаторот. Мозаикот или конфузијата се манифестира со фактот дека ликот има симптоми на неколку нарушувања истовремено, понекогаш целосно поларен. Тие се толку мешани што не може да се разликува основниот синдром. Сепак, и покрај можната прогресивна социјална изолација на психопатот поради неговите несоодветни лични црти, интелигенцијата (менталните способности) на пациентот останува недопрена.

Ако зборуваме за шизофренија, тогаш во современото толкување, тоа е сериозна прогресивна болест, што резултира со ментална ретардација. Мозаичната шизофренија, во однос на примерот на Ниче, е, пред сè, опсесија со преживеана идеја. Психијатрите забележуваат дека појавата на идеи е преценета и со фанатичко промовирање имаат тенденција да не само шизофреничари и психопати, и кои беа мешавина од шизоидни и психоаналитички симптоми, покрај тоа, склони кон радикализам.

Психопатите, за разлика од шизофреничарите, се здрави и многу добро ги знаат своите постапки, така што имаат иста кривична одговорност за извршување незаконски дела. Сепак, цела група на нарушувања на личноста се класифицирани како ментални болести, бидејќи нивните манифестации значително се разликуваат од општо прифатените норми во општеството и предизвикуваат значителна вознемиреност кон самиот субјект и луѓето околу него. Честопати однесувањето на психопат е едноставно социјално опасно.

Епидемиологија

Исто така, статистиката нема точни бројки. Психопатите, во принцип, доаѓаат во очите на истражувачите дури откако тие извршиле злосторства и ги осудија. Фреквенцијата на психопати од сите видови се проценува на следниов начин - секој дваесет жители на планетата можат да бидат психопат, на секои десетина - имаат изразени психопатски одлики, но сè уште не е психопат во целосна смисла на зборот. Огромното мнозинство на психопати припаѓа на силна половина од луѓето - нивниот процент се проценува на 80%.

[1], [2], [3], [4], [5]

Мозаикот предизвикува шизофренија

Едно лице стекнува особини на психопатска личност под влијание на многу фактори. Се претпоставува дека формирањето на патолошки својства на ликот се јавува главно на многу рана возраст. Тоа е влијанието на неповолните надворешни стимули во првите три години, кога формирањето на комплексни вештини во однесувањето кои придонесуваат за прилагодување во општеството, па дури и на дете со наследна предиспозиција, се смета за најразорно. Кај постарите деца, според експертите, чувствителноста на негативни влијанија однадвор станува помала, сепак, доколку продолжи ефектот на негативни стресори, тогаш карактеристиките на однесувањето се повеќе и повеќе отстапуваат од нормата.

Развојот на генетиката овозможи да се открие специфичен пол чиј носител се разликува по природа преку суровост, себичност, недостаток на емпатија за страдањето на другите, агресивно однесување. Генот МАО-А (ген за агресија на воин) кодира одреден вид на моноамин оксидаза А, што влијае на биохемиските реакции кои вклучуваат невротрансмитери кои го регулираат расположението и однесувањето - допамин, серотонин, норадреналин, мелатонин, хистамин. Носителот на овој ген не мора да стане психопат, атмосферата што го опкружува уште од детството станува многу важна. Пријателската и пријатна атмосфера во семејството, во комбинација со контролата врз однесувањето на детето и одредени ограничувања, придонесува за неговата социјализација.

Неповолни услови за живот, насилство, суровост, детето станува сведок или учесник, раната зависност од алкохол и/или дрога го активира генот на агресијата.

Првично, психопатијата е поделена на вродена и стекната. Нуклеарната форма (вродена) се должи на наследноста, човековиот устав. Манифестира од детството и во неповолни надворешни услови во кои детето расте, се развива во стабилно асоцијативно однесување.

Стекнување на поделба во региони и органски производи. Вторите се сметаат за абнормалности во однесувањето во какво било штетно дејство што предизвикало мозочна слабост и не се класифицирани како психопатски.

Регионални стекнати на подоцнежна возраст и се поврзани со многу неповолна средина. Тие се сметаат за помалку стабилни и подлабоки од нуклеарните и бидејќи формирањето на патолошки црти на личноста се јавува подоцна и само под влијание на неповолни фактори. Тие, исто така, честопати не успеваат да го класифицираат својот изглед, поради што стекнатите психопатии честопати се нарекуваат мешани нарушувања на личноста (мозаици).

[6], [7], [8]

Фактори на ризик

Фактори на ризик за формирање на психопатија, вклучувајќи го и обликот на мозаикот, вклучуваат:

наследување на тенденција за агресија - меѓу психопатите, истражувачите откриле намалена активност на темпоралните фронтални лобуси на мозокот, одговорни за квалитетот на емпатијата и формирањето на високи морални стандарди;
патолошка бременост и раѓање на психопатска мајка;
повреди и болести од рана возраст што влијаеле на формирање на централниот нервен систем;
семејна историја, полна со сифилис, алкохолизам, зависност од дрога;
родителска рамнодушност кон своето дете, вклучително и прекумерно родителство и попустливост;
агресија, суровост, насилство во семејството или во внатрешниот круг;
злоупотреба на супстанции;
периоди на старосна криза и хормонални промени.

Современата психијатрија денес не постигна консензус за механизмот на развој на мешано нарушување на личноста, како и за другите форми.

[9]

патогенеза

Патогенезата на психопатијата се разгледува од гледна точка на разни теории и ниту една од нив сè уште не дава целосна слика за менталните нарушувања. Сепак, истражувачите се едногласни во мислењето дека основата на психопатија се поставува во раниот период на развој на детето, кога негативниот социјален фактор е надреден врз наследна предиспозиција и игра голема улога во развојот на регионалната психопатија.

Психодинамичкиот концепт, изграден врз основа на учењата на С. Фројд, го смета нарушувањето на личноста како одбранбена реакција на патолошките односи во семејството.

Приврзаниците на IPPavlov објаснуваат појава на нарушувања на личноста во патолошки дисбаланс во системот на возбуда и инхибиција, практично отсуство на вторите, слабост на горната нервна активност и некоординирана активност на кортексот и поткортиксот на мозокот.

Американски невролози кои проучуваат психопати, кои издржуваат казни во затворите за сторени сериозни злосторства, откриле дека томограмот на нивниот череп има некои особености.

Сепак, сè уште не постои унифицирана патогенетска теорија што дава исцрпни објаснувања за феномен како психопатија, а камоли за нејзините форми.

Без оглед на видот на нарушување на личноста, психопатското сценарио се одвива како затворена јамка. Дефектите во личноста на поединецот доведуваат до создавање на конфликтна ситуација, како резултат на психопатска реакција која трае повеќе или помалку време. Рускиот и советскиот психијатар П.Б. Ганушкин, кој посвети значителен дел од своите активности на проучување на нарушувањата на личноста, открива дека одредена динамика е специфична за психопатијата. Околината има најголемо влијание врз динамичките процеси, што се должи на фактот дека патолошките одлики на психопатската личност се ослабени или зајакнати. По крајот на следниот период на нарушувања на декомпензацијата забележано влошување на неисправните карактеристики на природата.

[10], [11], [12]

Мозаични симптоми на шизофренија

Природата на мозаичните психопати е нагласена во неколку насоки, не е можно да се избере нивната припадност на еден вид.

Таквата личност може да ги комбинира карактеристиките на сомнителен, сомнителен и сомнителен параноичен, секогаш исправен и поседува висока самодоверба, со шизоидни фантазии и импулсивност на емоционално нестабилен тип, склони кон самоуништувачко однесување.

Комбинациите можат да бидат различни - комбинација на два или повеќе видови нарушувања, недостаток на постојаност на основниот психопатски синдром, неговата варијабилност и е главен клинички знак на мешано нарушување на личноста.

Експертите ги разликуваат главните карактеристики на психопатите, според кои едно лице може да се припише на оваа категорија - психопатска тријада.

Недостаток на смелост, недостаток на страв, недостаток на чувство на опасност, неверојатна самодоверба и способност за брзо донесување одлука им овозможуваат да станат лидери, да се манифестираат во екстремни ситуации и да добијат почит од другите.
Себичноста, во комбинација со отсуството на инхибиција, е импулсивна акција која веднаш се обидува да ги задоволи нечии желби, без да размисли за ништо и за никого, без да размислува за последиците од сторените дејства. Психопатите секогаш ги водат, пред сè и најважно, нивните желби.
Недостаток на способност да се соживее дури и со најблиските луѓе, со емоционална зрелост, што вклучува среден воз, во смисла на јавен морал, факти.

Овие карактеристики се карактеристични за сите форми на психопатија, психопатите секогаш го прават тоа - и возбудливо и астенично, инхибирано, пред сè, за да ги заштитат своите интереси. Тој е немилосрден и себичен, со целосно отсуство на покајание, понекогаш добро маскиран, што ја разликува психопатската личност од обичната личност, која понекогаш делува себично, може да измами и поддржи, а потоа експериментира и се обидува да ја оправда и избрка својата вина. Психопатите се брилијантни манипулатори и немилосрдни експлоататори, ја користат емпатијата на другите за да ги постигнат своите цели и може да реагираат на непослушност преку тешка агресија. Покрај тоа, овие луѓе се секогаш самозадоволни, задоволни од себе, покажуваат тотален недостаток на принципи и се склони кон садизам, физички и морален.

Првите знаци на мозаична нуклеарна психопатија веќе може да се видат во детството. Во основа, родителите обрнуваат внимание на суровоста кон своите колеги и/или други живи суштества, желбата нужно да доминираат, да започнат не само други деца, туку и возрасни, да се обидат да употребат сила за несогласување, без да обрнат внимание дури и физичката надмоќ на непријателот. Агресијата се карактеризира со голем гнев и истрајност. Секој може да покаже такви склоности, но обичните деца реагираат на објаснувања и опомени, а малите психопати не подлежат на убедување. Тие се карактеризираат со видлив недостаток на покајание, целосно недоразбирање на сопствената вина (секогаш постои друга виновна личност) и што е најважно, овие деца не се плашат од казна. Послушноста може да се добие од нив само со ветување за нивна награда.

Вреди да се земе предвид фактот дека малите деца секогаш ги навредуваат своите пријатели и возрасни, киднапираат, не реагираат на предупредувања и казни, ги земаат работите на другите без да ги прашуваат, се обидуваат да доминираат во која било средина. Адолесцентите обично стануваат неконтролирани, не можат да бидат заплашени од закани или логично убедливи. Тие не сакаат да се покоруваат, тие често бегаат од дома, влегуваат во лоши компании и прават незаконски дела. Чувствата на другите, дури и на најблиските до нив, не ги интересираат психопати на која било возраст.

Сепак, не е сè толку мрачно. Образованието во добронамерна атмосфера ги смирува патолошките одлики до одредена мера. Социјализираните психопати се совршено асимилирани во општеството, прават добра кариера, понекогаш достигнуваат големи височини (В.И. Ленин, IV Сталин, А.Г. Лукашенко се меѓу психопатите на мозаикот). Тие имаат семејства и круг пријатели, оценувајќи ги доволно позитивно, иако набудуваат недисциплина и немир, склоност кон невообичаени, често скандалозни постапки, себичност и способност да ги постигнат своите, не премногу во интерес на другите.

[13]

формулација

Мозаична психопатија се изведува во активни, пасивни и мешани форми. Да работиме, особено, да ги вклучиме веќе споменатите политички лидери, момци од голем бизнис. Експертите велат дека кај популацијата има околу 1% од психопати, но повеќе од 5% се меѓу менаџерите на различни нивоа. Како склопот на работа или поточно, најчестата позиција се нарекува „претседатели на одбор“.

Во МКБ-10, се разликуваат следниве специфични нарушувања на спектарот на личност:

Мозаичните психопати во своето однесување комбинираат најмалку два вида, а понекогаш и повеќе од наведените нарушувања, а манифестациите се толку нестабилни што не можат да се припишат на кој било вид. Мешаното лично движење го отежнува прилагодувањето на предметот во општеството, не е лесно за другите да се прилагодат на соживотот со таквата личност. Ганушкин ги нарече мозаичните психопати уставно глупави, но гледајќи наназад на историски примери, тешко е да се согласиме со тоа.

Најопасната комбинација е асоцијална личност со хистерични црти и емоционална нестабилност. Таквите луѓе се лесно под влијание на разни зависности - стануваат зависни од дрога, алкохоличари, коцкари (патолошки коцкари), сексуални перверзни и често ја преминуваат границата на законот.

Присуството на поларни симптоми кај субјектот, на пример, хипер-ексцитабилност во врска со психастенија, треба да го предупреди лекарот и внимателно да го испита пациентот за присуство на шизофренија.

Психопатите со шизоидни и психо-астенични црти најчесто ги посветуваат своите животи на реализација на преживеаните идеи, некои се ограничуваат на возвишување, додека други се закануваат дека ќе го реорганизираат светот.

Ако се навратите на примерот на Ф. Ниче, кого го дијагностицирале неговите современици - шизофренија со нуклеарен мозаик, моментално толкувана како опсесија, тогаш тој веројатно сега би бил оценет како мозаичен психопат. Значителни лични промени, исто така, ќе се припишат на сифилис. На крајот на краиштата, ако психопатска личност, по својата природа, се разболи од заразна болест или претрпи повреда на главата, што доведува до развој на органски недостаток на мозок, структурата на личноста многу значително се менува и настанува ментална деградација.

Опсесијата со која било идеја може да ги надмине дури и шизофрените. Овој симптом е дополнителен, но доколку постои, се јавува во екот на хипоманија.

Мозаикот или конфузијата се специфични за различни процеси - знаење, размислување, чувства. Овој концепт значи површност, недоследност, фрагментација. На пример, мозаичната меморија (фрагментарни спомени, недоследност, неможност да се создаде кохерентна слика) и прекинатото симболично размислување се неколку симптоми на шизофренија. Мозаикот на мислата во овој случај зборува за многу понапредна фаза на болеста и се манифестира со шизофренија - „вербална окрошка“, бесмислен, асоцијативен говор без врска, кога неговите делови се комбинираат чисто механички. Пациентите, сепак, остануваат во чиста свест, целосно ги задржуваат сите видови ориентација, а нивниот говор во повеќето случаи е граматички точен. Иако овие симптоми се својствени и шизоидни психопати во фаза на декомпензација.

Психопатите можат да бидат во две држави. Социјализирани или компензирани, тие живеат со нас во близина, ние учиме, работиме (честопати успешно), создаваат семејства и не е важно, бидејќи тие не мислат дека нешто не е во ред со нив, тие не одат на лекари и, како граѓани што го почитуваат законот, тие не спаѓаат видно поле на истражувачи. Државата во светот со општеството обично се постигнува преку удобни услови за живот на психопатската личност.

Декомпензирана состојба е патолошка психогена реакција што се јавува како резултат на неповолни надворешни фактори. Кај мозаичните психопати, реакциите можат да бидат многу различни, бидејќи комплексот на основни симптоми е отсутен.