Може ли некој да влијае на текот на ХИВ со диета?

Можеби ја очекував оваа презентација со најголем интерес и ја оставив со најголемо разочарување. Голем крст со патетична завршница. За жал!

Мултинационалниот колектив на автори обработи една многу интересна тема. Со вашата работа баравте начин да го одложите почетокот на ХИВ-терапијата за неколку години. Интересен концепт. Нашето сегашно разбирање за ХИВ патогенезата претпоставува дека имунолошката активација е најважниот фактор што доведува до најголемо оштетување на ХИВ инфекцијата, вклучително и намалување на ЦД4 и зголемување на кардиоваскуларниот ризик.

Сега претпоставуваме дека најголем дел од имунолошката активација е предизвикана од бактериите во цревата. Причината е што ХИВ инфекцијата уништува голем дел од имуните клетки во цревата и дека имунолошкиот систем е под стрес на протеините од цревата.

Авторите сега претпоставија дека соодветен избор на адитиви во храна и микроби кои ја менуваат цревната средина може да ја намалат активирањето на имунитетот и со тоа да го забават падот на ЦД4.

Во добро дизајнираната, контролирана, рандомизирана студија, тие администрираа специјално формулирана дополнителна храна (во форма на прашок), додека контролната група доби калорично балансирана исхрана. Дополнителната исхрана содржи пробиотички олигосахариди, N-ацетил-цистеин, говеж колострум, масни киселини со долг ланец омега-3, како и витамини и елементи во трагови. Прашокот се земаше двапати на ден (40 g/d).

И сега доаѓа големиот проблем: Кога беа вклучени 340 пациенти, спроведе привремена анализа од Одборот за следење на безбедноста (ДСМБ) според протоколот. И овој одбор ја запре студијата. Студијата беше запрена поради побавно опаѓање на вредностите на ЦД4 во групата на третман. По една година, вредноста на ЦД4 во контролната група падна за 68, што

одговара на нормална емпириска вредност. Во групата на интервенција, падот беше само 28 клетки. Разликата беше значајна со p = 0,03. Доволно за ДСМБ да ја запре студијата. Оваа одлука навистина не е разбирлива. P вредноста од 0,03 е маргинална. Сосема е можно дека со неколку мерења вредноста од 0,03 се покажала како значајна, но дека со продолжено набудување, курсот под терапија би се усогласил со контролата.

Оваа одлука е неразбирлива бидејќи немаше безбедносен проблем за „нелекуваните“ контроли. Теоретски, на сите (не само на учесниците во студијата) треба да им се даде овој додаток на храна. Но, дали вреди да се прифати абдоминална непријатност (забележан само несакан ефект) и дополнителна цена и макотрпен двојно дневен внес на 40 гр прашок, ако ефектот е прикажан само во предвремено прекината студија од само една година? ДСМБ беше лошо нападнат во ИЦААЦ. Особено тешко со оваа истакната група автори кои стојат зад студијата.
Ланге и др. Апстракт H-1230b (презентиран од Педро Кан)

Назад на прегледот на сите извештаи од ICAAC 2009 година

Проф. медицински Пјетро Вернаца

Проф. Пјетро Вернаца е главен лекар за заразни болести и е во болницата Сент Гален Кантонал од 1985 година. Пред да работи во болницата Кантонал, ја заврши следнава обука: Студии по хумана медицина, Универзитет во Цирих 1976-1982/Клиничка обука за интерна медицина 1983-1988, Сурси и Св. Г. Мехр

---