Можете ли да ги излекувате резултатите од дијабетес од 12-недела пилот-испитување; Допаѓа
21 декември/жалби, блог/од маг. Julулија Тулипан
Оваа статија е објавена во Дијабетес Актуел 12/2017. Благодарност до Карл Ашенбренер-Ригер за поддршката.
Дијабетесот е глобален проблем. Според последните извештаи на Меѓународната федерација за дијабетес, секој трет возрасен е веќе заболен од дијабетес. Додека дијабетес мелитус беше исклучително ретка болест на почетокот на 20 век и речиси медицинска ityубопитност, денес се наоѓа меѓу првите 10 најчести причини за смрт. Помеѓу 1998 и 2012 година, бројот на дијабетичари се зголеми за 38% и секој ден во просек се додаваат по 1.000 нови пациенти.
Современата медицина гледа дијабетес тип 2 како прогресивна болест што може да се забави, но не може да се запре, па дури и да се подобри. Исто така е познато дека намалувањето на телесната тежина во случај на дебелина и строга нискокалорична диета може да доведе до подобрување, а често дури и до нормализирање на вредностите на шеќерот во крвта и Hba1c, но овој пристап не е многу оптимист, бидејќи овој вид диета не може да се одржи на долг рок Постојаното ограничување на калориите доведува до намалување на метаболизмот, е психолошки многу стресно, а исто така и недоволно снабдување со витални витамини е предпрограмирано [1].
Препораките за диета се контрапродуктивни
Вистинска суштината на работата е дека моментално важечките препораки за диети за дијабетичари и лица со оштетена толеранција на јаглени хидрати се несоодветни. Податоците од студиите и студиите на случај покажуваат дека намалувањето на јаглехидратите и зголемувањето на количината на маснотии во исхраната имаат позитивен ефект врз крвните параметри и факторите на ризик [2] [3].
Важноста на намалување на јаглехидратите сега може да се најде и во официјалните упатства. Германското здружение пишува: „Со дијабетес, пациентите страдаат од нарушување на метаболизмот на јаглени хидрати. Има смисла да се препорача диета што не ги исфрла јаглехидратите, но не ги фаворизира ниту нив. Оваа диета се нарекува ниска јаглехидрати. Со ниски јаглени хидрати, шеќерот во крвта се зголемува малку по оброкот, по што следи ниско ослободување на инсулин. Целиот метаболизам е ослободен и панкреасот може да се поштеди[4]."
Лекувањето на дијабетес со диета со многу малку јаглени хидрати не е модерен тренд. До развој на лекови како метформин и изолација на инсулин, нутриционистичката терапија беше единствениот начин за управување со дијабетес тип 2.
Слика 1: Готвење со дијабетес, 1921 година - Список на забранета и препорачана храна за дијабетичари.
Студиите што фрлаат критична светлина на јаглени хидрати и истовремено ослободуваат маснотии и особено заситени масти значително се зголемија во последните години [5] Дури и реномирани научни списанија не се исклучени тука, а водечките личности како поранешниот претседател на Светската федерација за срце, др. Јусуф Салим најде само јасни зборови на почетокот на годината во својот говор на најголемата конференција за кардиолог - „Маснотиите го штитат срцето и сегашните валидни препораки за исхрана немаат научна основа“.
Германското здружение за кардиологија исто така се согласува, вели проф. Никсдорф: „„ Преку проспективни компаративни студии, препознавме дека незаситените масти, т.е. растителни масти и масла, се прогностички поволни, па дури и добри против дебелината. Но, револуцијата е дека животинските масти исто така се рехабилитирани. Исто така, нема воопшто кардиоваскуларни штети ако јадете неколку јајца на ден. Главниот проблем за прекумерна тежина и дебелина се јаглехидратите, особено лебот и слатките[6]."
Намалувањето на јаглехидратите и зголемувањето на процентот на маснотии во исхраната сè уште се гледаат многу критички. Чест аргумент е дека овој вид диета е тежок за одржување и непотребно ги ограничува пациентите. Целта на оваа пилот-студија беше да се покаже дека напорот за консултации е мал, промената во исхраната може да се изврши на неколку групни сесии и дека има позитивни промени во важните обележувачи на метаболизмот на јаглени хидрати и метаболизмот на липидите. Снимени се следниве параметри: тежина, волумен, шеќер во крвта, Hba1c, инсулин, холестерол, LDL, HDL, триглицериди, GFR, GOT, GPT, GGT, CRP, седиментација на крв, уреа и креатинин. Група учесници беше во Инсбрук, под надзор на диетологот Даниела Фајфер и др. Роланд Фушлбергер. Втората група беше во Виена, под надзор на биологот iaулија Тулипан и Др. Питер Шодл.
метод
За студијата регрутиравме пациенти со дијабетес тип 1 и тип 2, како и пациенти со предијабетес. Вкупно 24 учесници може да бидат регрутирани, а 20 учесници исто така ја завршија студијата. Предуслов за учество беше дијагностицирање на дијабетес тип 1 или тип 2 или предијабетес.
Целата студија траеше 12 недели. За време на овие 12 недели се одржаа пет групни состаноци. Групните состаноци се состоеја од фокус предавање на посебна диетална тема и дискусија. Покрај групните состаноци, формирана е и приватна група на Фејсбук што може да се користи за меѓусебна размена и за брзи повратни информации од супервизорите. Првиот од петте групни состаноци беше општ вовед во LCHF (малку маснотии со хидрати, многу маснотии). На учесниците им беше препорачано да не обрнуваат внимание на количината на калории, туку само на чувството на ситост. Покрај тоа, секој учесник доби избор на рецепти, папка со информации за принципите на исхрана LCHF и избор на различни примероци на производи. Примероците од крвта беа земени еднаш пред почетокот на студијата и еднаш по завршувањето на студијата. Ова било спроведено од лекари кои присуствувале или од матичен лекар.
Резултати
Субјективно, се покажа дека диетата е прилично лесна за спроведување. Учесниците пријавија намалена потреба за закуски, постабилна енергија во текот на денот и зголемено чувство на ситост.
Во однос на телесната тежина, 86% беа во можност да го намалат својот БМИ. Нивото на шеќер во крвта и Hba1c исто така драматично се подобрија во некои случаи. Измеривме општо подобрување кај 79% од учесниците. Во просек, Hba1c се подобри за 1% поен во текот на 12 недели и шеќерот во крвта опадна во просек за 10 mg/dl. Ефектот врз триглицеридите бил особено позитивен. Можевме да постигнеме просечно намалување од 10 mg/dl кај 86% од учесниците. Во групата „Инсбрук“ имало и дијабетичар тип 1, кој со години се борел со шеќерот во крвта. Како што може јасно да се види на (Слика 2), учесникот во оваа студија беше во можност да го намали Hba1c од 11% на 8,2%. Во групата „Виена“, Hba1c на еден учесник остана практично непроменет, но овој учесник во студијата можеше да намали 2/3 (слика 3).
Слика 2: Промена на Hba1c од недела 1 - недела 12 - група од Инсбрук
Слика 3: Промена на Hba1c од недела 1 - недела 12 - виенска група
Вредностите на црниот дроб или останаа нормални или се променија позитивно. Двајца учесници имале замастен црн дроб кој постоел многу години. Кај овие двајца учесници, вредностите на црниот дроб не само што се подобрија, туку се нормализираа.
Ефектот на LCHF (малку јаглени хидрати/многу маснотии) врз HDL холестеролот беше исто така јасен. ХДЛ холестеролот значително се зголеми кај 73% од учесниците.
Слика 4: Промена на проценти - гледаме најјасно намалување на триглицеридите. HDL покажува мало зголемување. Сите други маркери имаат тенденција да покажат намалување.
дискусија
Правилно формулирана диета, која во голема мера ги намалува јаглените хидрати и истовремено значително ја зголемува содржината на маснотии, не само што е релативно лесна за спроведување, туку е оценета и како заситена и задоволувачка од страна на пациентите. Не се доживува како ограничување. Правилна обука од искусни експерти е важна. Многу малку класично обучени диететичари или лекари имаат доволно искуство или потребно знаење за позадина. LCHF и ниско-јаглени хидрати затоа обично се спроведуваат погрешно и резултатите се соодветно разочарувачки.
Она што можевме да го покажеме во оваа мала пилот-студија е дека диетата LCHF (малку јаглени хидрати/маснотии), кога ја предаваат стручни лица, може да се спроведе многу лесно и со малку дополнителна обука за пациентите. Поради поволните хормонални ефекти и високиот ефект на сатурација, LCHF нуди идеални услови за намалување на шеќерот во крвта, Hba1c и тежината. Исто така, има корисен ефект врз кардиоваскуларните фактори на ризик.
[1] Фотергил, Ерин и др. „Постојана метаболичка адаптација 6 години по натпреварот„ Најголемиот губитник “.„ Дебелина (2016)
[2] Фајнман, Ричард Д и др. „Ограничување на јаглени хидрати во исхраната како прв пристап во управувањето со дијабетес: Критички преглед и база на докази“. Исхрана. 2014 јули 16. pii: S0899-9007 (14) 00332-3.
[3] Accurso, Anthony и др. „Ограничување на јаглехидратите во исхраната кај дијабетес мелитус тип 2 и метаболен синдром: време за критична проценка.“ Исхрана и метаболизам 5.1 (2008): 9.
[4] Дијабетес и диета. Брошура за советници и асистенти за дијабетес. 1-то издание, октомври 2017 година
[5] Базано, Лидија А., и др. „Ефекти на диети со малку јаглени хидрати и малку маснотии: рандомизирано испитување.“ Анали на интерна медицина 161,5 (2014): 309-318.