Можни компликации кај улкусна болест
Чир е чир. Болестите на чир вклучуваат и чир на желудник и дуоденален улкус. Третманот обично може да се одвива на амбулантско ниво. Покрај тоа, не е потребен одмор во кревет. Сепак, може да има сериозни компликации во третманот на улкусна болест.
Компликации во улкусна болест
Можни компликации при лекување на чиреви вклучуваат:
- Крварење со шок (чир на крварење)
- Перфорација (пробив на улкус)
- Пенетрација (кршење на чир во соседни органи)
- Пилорна стеноза (лузно стеснување на излезот на желудникот)
- Малигна дегенерација
Чир на крварење
Гастрични и дуоденални улкуси може да крварат кога ќе се манифестираат за прв пат, но исто така и како рекурентни чиреви во контекст на хронично заболување на улкус. Терапија со одредени лекови против болки самостојно или во комбинација со кортизон е најважниот фактор на ризик. Машки пол, постара возраст (постара од 60 години), претходни компликации на чир и дијаметар на чир над два сантиметри, исто така, го зголемуваат ризикот од крварење на чир. Околу 10 проценти од сите чиреви крварат, 10 проценти од крварењата завршуваат со смрт.
Големи крвни садови трчаат зад излезот на желудникот, кои се нападнати од чир што крвари и можат самите да крварат. Постои опасност по животот затоа што е многу тешко да се дојде до оваа област на телото за време на итна операција и постои ризик дека многу обилното крварење не може да се запре навреме. Хронично крварење од чир честопати останува незабележано подолго време и често се забележува само за време на рутински преглед поради анемија. Акутно крварење од чир, од друга страна, може да биде многу драматично.
Симптомите вклучуваат масивна загуба на крв (светло-црвената крв се излачува со столицата, повраќање на крв и шок). Ако постои сомневање за крварење од чир, пациентот мора да биде примен во најблиската болница што е можно поскоро и да се прегледа таму! Ако веќе имало обилно крварење, првата мерка мора да биде стабилизирање на циркулацијата со раствори за крв и шеќер.
После или паралелно со стабилизацијата на циркулаторниот систем, изворот на крварење е локализиран ендоскопски и се инјектира со лепак Супраренин и/или фибрин. Ако ендоскопските техники не успеат, индицирана е итна хируршка хемостаза. За да го направите ова, мора да се отвори стомакот, да се локализира изворот на крварење и да се отстрани чирот. Покрај тоа, садот за крварење е врзан со конец. Во денешно време, (делумно) отстранување на стомакот е потребно само во поретки случаи.
Пробив (перфориран) чир
Перфорациите почесто се предизвикани од дуоденални улкуси отколку од чир на желудник. Тие создаваат врска помеѓу дуоденумот или желудникот и соседните органи (панкреас, попречно дебело црево) или слободна абдоминална празнина. Најважниот фактор на ризик е употребата на одредени лекови против болки. Одеднаш силна болка во горниот дел на стомакот зрачи со грбот е типична.
Рендгенот на градниот кош открива воздух под дијафрагматските куполи ако има перфорација, што нормално не се наоѓа таму. Ако хирургот го види овој рентген, тој веднаш ќе започне со операција за итни случаи. Покрај тоа, се даваат високо ефективни антибиотици, бидејќи дури и денес, тешкиот перитонитис е опасен по живот. Како по правило, чир е зашиен или отсечен. Делумно отстранување на желудникот стана ретко.
Опструкција на гастричен излез (стеснување на излезот на желудникот)
Опструкција на гастричен излез е предизвикана од чиреви во специфични области на желудникот. Тие можат да бидат резултат на воспаление на гастричната мукозна мембрана околу акутни улкуси или се предизвикани од намалување на лузни по заздравувањето на улкусот. Пациентите консумираат само мали порции храна. Ова и честото повраќање ги тера да ослабат.
Дијагнозата се поставува со огледување на областа на гастроинтестиналниот тракт. Ако опструкцијата на гастричниот излез е предизвикана од гастритис околу акутен улкус, веројатноста за намалување на стеснувањето по третманот е многу голема. Ситуацијата е поинаква со хронична опструкција на гастричен излез. Ова се должи на намалувањето на лузните што ги остава секој чир. Овие не лекуваат спонтано, но треба повторно да се отворат со таканаречена ендоскопска дилатација на балон.
Ризикот дека стегањето повторно ќе се појави е многу висок, дури и со лекови. Во овој случај, операцијата е неопходна. Премин е обновен со таканаречена пилоропластика.
Размислете за земање лекови против болки
Пушењето, консумирањето алкохол и кофеин доведуваат до иритација на гастричната слузница и придонесуваат за оштетување на гастричната мукоза. Не треба веднаш да се прибегне кон лекови против болка ако има болка во јамата на желудникот. Иако овие можат да доведат до краткорочно олеснување на болката, тие исто така можат да ја нападнат мукозната мембрана во тенкото црево. Лековите за болка треба да се земаат само по консултација со лекарот.
Во случај на хронични заболувања за кои е потребна постојана терапија со болка (на пример, хроничен ревматоиден артритис), издавањето на овие лекови за ослободување од болка и антиинфламаторно дејство е обично возможно само во ограничен степен или воопшто. Тука треба да се провери дали може да се користат нови супстанции кои се покомпатибилни со желудникот.