Мозочен удар (апоплексија)

Мозочен удар е нарушување на циркулацијата во мозокот, кое во повеќето случаи е предизвикано од тромб или, поретко, од крварење. Мозочен удар се јавува „одеднаш“ и може да доведе до ненадејни физички нарушувања, како што се вкочанетост, парализа и нарушувања на говорот или видот. Болеста е втора водечка причина за смртност ширум светот.

Овој текст е напишан според највисоките научни стандарди и проверен од медицински професионалци.

Последно ажурирање: 6 ноември 2020 година

Сумирани најважните работи

Мозочен удар е ненадејно нарушување на протокот на крв во мозокот, предизвикано или од блокада на артерија или крварење во мозокот

Типични симптоми се парализа и вкочанетост во едната половина од телото, како и нарушувања на видот и говорот, главоболки или акутна вртоглавица

Мозочен удар може да се дијагностицира со помош на БРЗИ тест, симптоми и тестови за сликање

Мозочен удар е итна медицинска помош и треба брзо да се лекува во болница. Во зависност од причината, на пациентите им се даваат лекови за растворање на тромб или понекогаш прават операција

Што значи медицина под мозочен удар?

Во медицината, мозочниот удар е исто така познат како апоплексија или апоплексија, мозочен удар, навреда на мозокот, апоплексија или церебрална навреда. Терминот опишува нарушувања на циркулацијата во мозокот кои се појавуваат ненадејно поради блокада или пукање на церебрална артерија.

Погодените региони во мозокот се недоволно снабдени со кислород и хранливи материи и умираат. Се појавуваат невролошки дефицити, кои зависат од тоа која област на мозокот е отсечена од снабдувањето. Лекарите прават разлика помеѓу две форми:

Исхемичен мозочен удар: Со над 80 проценти од случаите, оваа форма е најчеста. Тоа е предизвикано од тромб во или надвор од мозокот - на пример на каротидната артерија - што заглавува церебрална артерија, одеднаш блокирајќи го протокот на крв во мозокот.
Хеморагичен мозочен удар или мозочна хеморагија: Околу 15 проценти од сите пациенти со мозочен удар страдаат од оваа форма, во која има крварење во мозокот, што обично полека доведува до недоволно снабдување на погодената област. Оваа таканаречена интрацеребрална хеморагија се активира од пукната церебрална артерија.

Во основа, сите форми секогаш претставуваат акутна итна медицинска помош и мора брзо да се лекуваат во болницата. Предвесник на мозочен удар, преоден исхемичен напад или накратко ТИА, е предизвикан од мал тромб што блокира крвен сад. Овој тромб обично се раствора во рок од 24 часа и не остава трајно оштетување.

Морфолошките повреди на мозокот се забележуваат кај ТИА, како и кај завршен мозочен удар, а ризикот од повторно инфаркт е приближно ист и за обајцата. Соодветно на тоа, двете држави треба да се третираат еднакво. Пациентите треба секогаш да ја сфаќаат сериозно ТИА, бидејќи околу едно од десет лица ќе претрпи исхемичен мозочен удар во следните три месеци.

Колку е честа појава на мозочен удар и на кого влијае?

Мозочниот удар е втора водечка причина за смртност ширум светот, а погодени се повеќе жени отколку мажи. Просечната возраст кај мажите е 68 години, за жените 75 години, а потоа многумина стануваат долготрајна грижа.

Луѓето кои веќе имале мозочен удар се изложени на зголемен ризик од друга апоплексија. Ризикот од други кардиоваскуларни болести исто така се зголемува. Околу една третина од погодените повторно стануваат здрави и една до две третини остануваат трајно ограничени.

Кои се симптомите на мозочен удар?

Како по правило, симптомите се појавуваат одеднаш кај засегнатите и можат да траат со минути до часови, но потоа се смируваат. Пациентите треба веднаш да бидат пренесени во болница бидејќи тоа може да спречи целосен мозочен удар или да ги минимизира оштетувањата.

Обично е зафатена само едната страна од мозокот, при што симптомите се чувствуваат како резултат на вкрстување на нервите од другата страна на телото. Во зависност од тоа кој регион на мозок прима премалку кислород, се јавуваат различни поплаки:

Парализа, вкочанетост или слабост на една половина од телото или индивидуалните екстремитети
Нарушување на јазичната способност и јазичното разбирање; често нејасен говор
Визуелни нарушувања; заматен вид и двоен вид
Нарушувања на рамнотежата и мускулно-скелетниот систем; Вртоглавица
тешкотии при голтање
силна главоболка, привремено губење на свеста или дезориентираност
Гадење и повраќање

Со помош на таканаречениот БРЗ тест, дури и лајперите можат брзо да утврдат дали некој моментално страда од мозочен удар и има потреба од помош. FAST се залага за:

Лице: Погодените луѓе покажуваат изопачено лице кога се насмевнуваат
Рацете: Кога ги кревате рацете со дланките свртени нагоре, раката повторно ќе падне по неколку секунди
Говор: Може ли лицето да повтори реченица и да ја разбере? Како е изговорот?
Време: Ако забележите симптоми опишани погоре, треба веднаш да бирате итен повик, сметајќи ги секоја минута

Кои се причините за мозочен удар?

Лекарите прават разлика помеѓу неколку причини, двете најчести се намалувањето на протокот на крв во исхемичен мозочен удар и церебрална хеморагија при хеморагичен мозочен удар.

Намалениот проток на крв е предизвикан од тромб, кој ја запушува артеријата што го снабдува мозокот и со тоа го прекинува снабдувањето со кислород. Обично овој тромб веќе се формира во срцето со атријална фибрилација или во калцифицирана каротидна артерија.

Кога се исклучува, тој влегува во мозокот во крвотокот. Причината за ова е обично стврднување на артериите или артериосклероза. Особено кај луѓе со дијабетес, висок крвен притисок или високо ниво на холестерол, депозитите на маснотии и клетки ги стеснуваат или целосно ги блокираат садовите што го снабдуваат мозокот.

Доколку се случи исхемичен мозочен удар во мозочното стебло, кој ги контролира сите витални процеси, тоа може да доведе до целосна парализа на сите екстремитети, до кома или, во најлош случај, дури и до смрт.

Кај околу 20 проценти од пациентите, церебрална хеморагија доведува до мозочен удар, што може да се појави на различни места. Ако крварењето се одвива директно во мозокот, ова таканаречено интрацеребрално крварење обично било предизвикано од висок крвен притисок, пукната аневризма - вродена васкуларна малформација - или злоупотреба на лекови. Исто така, може да се појави крварење помеѓу менингите, што обично се активира од пукната аневризма.

Други прилично ретки причини за мозочен удар може да бидат воспаление на крвните садови, емболија на маснотии и воздух, вродени нарушувања на коагулацијата или формирање на згрутчување на крвта во вените.

Мозочните удари се ретки кај децата, иако нарушувања на коагулацијата, кардиоваскуларни болести и инфекции се можни причини. Поради нецелосното созревање на мозокот кај децата, болеста често не може да се дијагностицира дури неколку месеци подоцна.

Кои фактори на ризик фаворизираат мозочен удар?

Типични фактори на ризик врз кои не може да се влијае се возраста, наследните фактори или претходниот мозочен удар.

Други критериуми на кои може да се влијае ќе бидат пушењето, долготраен висок крвен притисок, недостаток на вежбање, сериозна дебелина, нарушувања на метаболизмот на липидите, стрес, тешка употреба на лекови, дијабетес и срцеви заболувања, како и високи нивоа на холестерол.

Но, нездрава исхрана или депресија, како и воспаление на крвните садови, исто така, може да го зголемат ризикот од заболување.

Кои се последиците од мозочен удар за погодените?

Во зависност од тоа колку бил тежок ударот, погодените области на мозокот можат да се обноват или други области да ги преземат нивните функции. Ова се нарекува пластичност во медицината.

Сепак, многу симптоми, како што е парализата, можат да продолжат.Оние погодени често имаат проблеми со одење, голтање и зборување во секојдневниот живот. Вештините за разбирање на говорот и артикулацијата се нарушени.

Покрај тоа, пациентите имаат потешкотии со нивната меморија, размислување, внимание и контрола на емоциите. Видот, слухот и контролата на мочниот меур и цревата исто така може да бидат нарушени.

Како се дијагностицира мозочен удар?

Ако постои сомневање за мозочен удар, мора веднаш да бидете пренесени во болница или, идеално, во единица за мозочен удар специјализирана за мозочни удари. Лекарите ќе направат невролошки преглед за да ја утврдат сериозноста.

Лекарите користат техники за итна слика како што се компјутерска томографија (КТ) или магнетна резонанца (МРИ) за да откријат што го предизвикало мозочниот удар.

Со помош на доплер-сонографија, специјален преглед на садовите, лекарите исто така можат да утврдат дали садовите во пределот на вратот или мозокот се стеснети. Врз основа на резултатите, тие потоа иницираат итен третман. Крвен тест за утврдување на статусот на коагулација, електролити, шеќер во крвта и неколку други вредности се исто така дел од дијагнозата.

Неколку дена по мозочниот удар, лекарите прават дополнителни прегледи за да ја разјаснат причината од една страна и да спречат понатамошни напади од друга страна.

Честопати следи попрецизна компјутерска томографија или томографија на магнетна резонанца на мозокот, што може да обезбеди информации за степенот и моделот на мозочен удар и да укаже на можни компликации.

За да се утврди дали атријалната фибрилација предизвика мозочен удар, се спроведува долгорочен ЕКГ или монитор за следење. Лекарот исто така користи ултразвук за да го провери срцето за згрутчување на крвта и други промени. Специјалистот исто така користи ултразвук за да ги испита садовите на вратот за стегање.

Се лекуваме од мозочен удар?

Мозочен удар секогаш мора да се третира што е можно поскоро, со цел да се ограничи оштетувањето на мозокот. По приемот во болница, често се следи итна терапија, во која лекарите поддржуваат витални функции како што се дишење и циркулација и се борат против причината.

Во случај на недоволен проток на крв, лекарите се обидуваат да го вратат протокот на крв во погодените области на мозокот или со лекови кои раствораат тромби или со катетер. Лекарите се обидуваат да добијат церебрална хеморагија под контрола на интензивна нега со следење на одредени параметри како што се крвен притисок или, во ретки случаи, со хируршка интервенција.

Во зависност од причината за мозочен удар, следат различни мерки по акутната фаза. Пред сè, промената на животниот стил со здрава исхрана и доволно вежбање се во преден план. Лекарите користат и лекови доколку е потребно за да спречат нов мозочен удар.

Но, особено рехабилитацијата претставува важна пресвртница во третманот на пациенти со мозочен удар, која обично започнува во болница и се продолжува или како стационар во клиника за рехабилитација или како амбулант во центар за рехабилитација. Времетраењето и интензитетот на терапијата зависи од предизвиканото ограничување.

Која е прогнозата за мозочен удар?

Текот на болеста и прогнозата зависи од локацијата и големината на оштетувањето на мозокот. Колку побрзо започне третманот, толку е поголема веројатноста за делумно, па дури и целосно закрепнување.

Околу 20 проценти од сите пациенти со мозочен удар умираат во текот на првиот месец, секој втор останува на потреба од нега поради оштетување на мозокот. И тука, колку е помлад пациентот и колку се помали оштетувањата, толку е поголема веројатноста дека лицето ќе се опорави. Ако симптомите продолжат повеќе од една година, веројатноста за рехабилитација се намалува.

Рехабилитацијата може да трае само долго за децата. Покрај тоа, по мозочен удар, пациентите често страдаат од депресија или имаат дополнителни компликации како што се веќе постоечки болести, што пак може негативно да влијае на процесот на опоравување.

Може ли да спречам мозочен удар?

Со здрава исхрана со многу овошје и зеленчук и малку маснотии и шеќер, како и редовно вежбање и спортување, можете да спречите калцифицирање на крвните садови. Дебелите луѓе треба да изгубат тежина за да го намалат ризикот од висок крвен притисок.

Исто така, треба да избегнувате алкохол и никотин. Ако имате дијабетес или висок крвен притисок, вашиот лекар треба добро да ги прилагоди вашите лекови. Високиот холестерол исто така може да го зголеми ризикот од мозочен удар, затоа треба редовно да го тестирате.

Каква улога играат таканаречените „единици на мозочен удар“ при мозочен удар?

Лекарите разбираат дека единицата за мозочен удар е оддел во болница која е специјално дизајнирана за пациенти со мозочен удар. И вработените и инфраструктурата се насочени кон оптимално дијагностицирање и акутно лекување. Нормално, ќе останете на ова одделение три до пет дена, а потоа ќе бидете префрлени на друго.

Компаниите за здравствено осигурување ги покриваат трошоците?

Сите прегледи и престојот и лекувањето во болница ги покриваат осигурителните компании, со можна одбивка. Информации за ова можете да најдете на соодветните веб-страници на болниците.

Рехабилитацијата мора однапред да се примени и одобри од страна на компаниите за здравствено осигурување. Трошоците се покриваат, освен придонес. Ако имате посебна потреба од социјална заштита, овој придонес за трошоци може да се откаже. Прашајте ја агенцијата за социјално осигурување за ова.

Ако имате какви било прашања во врска со оваа или која било друга медицинска тема, нашиот форум ви е достапен. Овде можете да разменувате идеи со други членови и да контактирате со нашите лекари!