Мрежа за рехабилитација и физикална терапија Остеопороза е

Време за здравје - Водич за рехабилитација

Рехабилитација и физикална терапија за остеопороза

Прив.-Доз. Д-р медицински хабил Стефан Х. Шарла

Остеопорозата (губење на коските) е системско метаболичко заболување на скелетот, што доведува до намалување на коскената маса, промени во коскената структура и со тоа до зголемен ризик од фрактури на коските. Остеопоротични фрактури се јавуваат особено на 'рбетот (фрактури на компресија, фрактури на синтерување), на проксималниот фемур ("фрактури на колкот"), но исто така и на радиусот, ребрата, карлицата, надлактицата и други локации. Квалитетот на животот на пациентот е значително нарушен од фрактурите, а особено е ограничена можноста за грижа за себе. На многу пациенти погодени од остеопороза им е потребна нега. Ограничената подвижност предизвикана од остеопороза ја зголемува прогресијата на остеопорозата поради ефектот на имобилизација.

Принципи на комплексна терапија за рехабилитација

Според СЗО, задача е на рехабилитација „да им помогне на луѓето кои се физички, ментално и ментално попречени и кои не можат самите да ги надминат своите попречености или нејзините последици, како и на луѓето на кои им се заканува попреченост, да ги развијат своите способности и силни страни за да можат да се справат Да се најде место во општеството ”. Оваа дефиниција не е поврзана со старосна граница или за вработување, а според германскиот законик за социјално осигурување, не само оние кои се вработени, туку и постарите луѓе имаат право на рехабилитација.

Рехабилитацијата за остеопороза има повеќе задачи: олеснување на болката (лекови и физички), мобилизација и зголемување на движењето, обука за координација за спречување на паѓање, тренинг на пациенти за правилно однесување (избегнување на падови и неправилни стресови), совети за исхрана, обезбедување помагала и работна терапија, а исто така и за време на курсот. Спортска терапија. Понатамошни задачи се психолошка поддршка (на пример, исто така, за справување со болката) и социо-едукативна помош (организација на услуги за амбулантска помош, уредување на асистиран живот, поддршка при аплицирање за социјални бенефиции, договарање со групи за самопомош).
Клиниките специјализирани за рехабилитација на пациенти со остеопороза исполнуваат широк спектар на задачи: Покрај специфична дијагностика (на пр. Остеодеензитометрија, специјална лабораторија, можност за биопсија на коски) и терапија со лекови, се спроведува комплексен терапевтски концепт прилагоден на индивидуалната клиничка слика, кој потоа се проширува и на амбулантско Грижата е пренесена. Како дел од управувањето со болеста потребно за хронични болести, специјалистичките клиники имаат посебна улога.

Концепти за третман на остеопороза

Работната терапија е исто така важен аспект во рехабилитацијата на пациентите со остеопороза.Нејзината задача е да ги обучува и насочува пациентите со посебни потреби во однос на секојдневните активности (миење, облекување) и да им обезбеди на пациентите помагала. Интересно помагало е заштитникот на колкот, пар гаќи со вградено подлога во регионот на трохантер, што го намалува ризикот од фрактура на бедрената коска во случај на пад (на пр., Заштита на колк на безбедност, Rölke Pharma, Хамбург).

Научен доказ за ефективноста на сложената рехабилитација за остеопороза

Вежба и спортска терапија во превенција и третман на остеопороза

Дури и Хипократ ја препозна потребата од редовна обука:

Сите делови од телото на кои им е судено да функционираат остануваат здрави, растат и се на добра возраст кога се користат со умереност и се практикуваат на работните места на кои секој дел е навикнат. Но, кога не ви се потребни, тие се склони кон болести, не добиваат на тежина и стареат предвреме.

Терапија со болка при остеопороза

Следната табела дава преглед на можностите за терапија со болка при остеопороза.

Табела: терапија со болка при остеопороза

Медицински
Нестероидни антиинфламаторни лекови
Централно дејствувачки аналгетици (опиоиди, на пр. Трамадол, фентанил малтер)
Мускулни релаксанти (пештерата го зголемува ризикот од паѓање)
Антидепресиви/невролептици (пештерата го зголемува ризикот од паѓање)

Локална анестезија
Инфилтрации
Интракутана терапија со стимули (нервна терапија)акупунктураТерапија за вежбање
физиотерапија
Бања за вежбање во калена вода

Физички
Термотерапија
Топлина: пакувања од мур, пакети со цвеќиња од сено, топли тушеви
Студ: ладни пакувања, мраз, ладен воздухЕлектротерапија
ДЕСЕТИ (трансдермална електрична стимулација на нервите со тесен
Квадратни импулси, ширина на пулсот 0,1-0,3 ms, фреквенција 50-100 Hz):
Чувствителна иритација
Средни фреквентни струи, модулирани со амплитуда (ниска фреквенција)
или интерферентни струи, со оток:
сензорна и моторна стимулација (Слика 5)

литература

Купер Ц, О'Нил Т, Силман А и Европската група на 'рбетници за остеопороза. Епидемиологија на фрактури на пршлени. Коска 1993 година; 14: S89-S97
Фицџералд Ј.Ф., Фаган Л.Ф., Тиерни В.М., Диттус РС. Промена на моделите на нега на фрактури на колк пред и по имплементацијата на системот за потенцијална исплата. JAMA 1987; 258: 218-221
Фицџералд Ј.Ф., Мур П.С., Диттус РС. Нега на постари пациенти со фрактура на колк: промени од имплементацијата на системот за потенцијална исплата. N Engl J Med 1988; 319: 1392-1397
Франке Ј, Франк Х, Мин ХВ. Рехабилитација на остеопороза. Симпозиум за ортопедска рехабилитација, том 2, Шејкер Верлаг, Ахен 1996 година, стр. 209-213
Franke J. Не-лекови терапија на остеопороза во ортопедија. Во: Концепти на терапија за вежбање за остеопороза. Seidel EJ, Franke J, Minne HW, Scheibe J, Senn E, eds., GFBB Verlag, Bad Kösen 1997; Страници 23-28
Gerhart TN, Yett HS, Robertson LK, Lee MA, Smith M, Salzman EW. Хепариноид со мала молекуларна тежина во споредба со варфарин за профилакса на длабока венска тромбоза кај пациенти кои се оперирани за фрактура на колк: потенцијално, рандомизирано испитување. J Bone Joint Surg Am 1991; 73: 494-502
Сала СЕ, Кридл РА, Комито ТЛ, Принц РЛ. Студија за контрола на случај на квалитетот на животот и функционалното нарушување кај жени со долготрајна фрактура на 'рбетниот остеопоротик. Остеопорос Интер 1999; 9: 508-515
Hartard M, Haber P, Ilieva D, Preisinger E, Seidl G, Huber J, Jeschke D. Превентивна и терапевтска вредност на силниот тренинг при остеопороза. Спортска ортопедија - Спортска трауматологија 1995 година; 113: 160-166
Hartard M, Haber P, Ilieva D, Preisinger E, Seidl G, Huber J. Систематска обука за сила како модел на терапевтска интервенција. Контролирано испитување кај жени во постменопауза со остеопенија. Am J Phys Med Рехабилитација 1996; 75: 21-28
Хаузелман Х.Ј., Крамер Е, Мишел Б.А. Физикална терапија во превенција и третман на остеопороза. Тер Умш 1998; 55: 724-730
Leidig G, Minne HW, Sauer P, Wüster C, Wüster J, Lojen M, Raue F, Ziegler R. Студија за поплаки и нивната врска со уништување на пршлени кај пациенти со остеопороза. Коска и минерал 1990; 8: 217-229
Леидиг-Брукнер Г, Мин ХВ, Шлајх Ц, Вагнер Г, Шејд-Нав Ц, Брукнер Т, Гебест Х.J., Зиглер Р. Клиничко оценување на 'рбетната остеопороза: Компоненти на квалитетот на животот и' рбетниот деформитет кај жени со хронична болка во грбот и жени со 'рбетниот остеопороза. J Bone Miner Res 1997; 12: 663-675
Малмрос Б, Мортенсен Л, Јенсен МБ, Чарлс П. Позитивни ефекти на физиотерапија врз хронична болка и перформанси при остеопороза. Остеопорос Интер 1998; 8: 215-221
Шарла Ш.Х. Обезбедување на квалитет при рехабилитација во остеопороза. Реума Актуел 2001 година, специјален број, страници 42 - 43
Scharla S, Quade E, Spoon C, Bruhn A, Brandmaier R, Baberske A, Lempert U. Подобрување на физичката и менталната благосостојба на пациентите со остеопороза за време на рехабилитација во болница. Остеологија 2001; 10 (Додаток 1), 55
Seidel EJ, Franke J, Minne HW, Scheibe J, Senn E. Концепти на терапија за вежбање за остеопороза. GFBB Verlag, Bad Kösen, 1997 година
Senn E. Придонес на физикален и рехабилитационен лек за терапија на остеопороза. Во: Концепти на терапија за вежбање за остеопороза. Seidel EJ, Franke J, Minne HW, Scheibe J, Senn E, eds., GFBB Verlag, Bad Kösen 1997; Страници 29-33
Закерман Ј.Д. Фрактура на колк. N Engl J Med 1996; 334: 1519-1525

Прив.-Доз. Д-р медицински хабил Стефан Х. Шарла
Специјалист по интерна медицина, ендокринологија/дијабетологија
Физикална терапија, натуропатски третман
Salinenstrasse 8
83435 Бад Рајхенхал
Тел.: 08651/76 63 11
Факс: 08651/76 63 12