Мултиплекс склероза (мултиплекс склероза)

Мултиплекс склероза се карактеризира со перивеннуларна, лимфоцитна инфилтрација и инфилтрација на макрофаг во мозочното ткиво, оптичките нерви и 'рбетниот мозок. Изразувањето на молекулите на адхезија на површината на овие клетки се чини дека е основа на нивната способност да навлезат во крвно-мозочната бариера. Високото ниво на Ig G во нервното ткиво укажува на важноста на хуморалната компонента при мултиплекс склерозата. Молекуларни студии на бело мозочно ткиво покажаа покачено ниво на IL-12, проинфламаторни протеини присутни кај лезии на мултиплекс склероза.

Поволен одговор на имуномодулаторна терапија (интерферон бета-1 и бета-1б, глатирамер ацетат) сугерира прогресија на болеста заснована на автоимуна теорија.

ПРИЧИНА

Причината за мултиплекс склероза е непозната, но се сомнева дека е тоа рана изложеност на живот на одредени вируси (херпес или ретровирус) ќе предизвика болест. Започната автоимуна реакција се карактеризира со воспаление, уништување на миелинот и уништување на нервните влакна.

наследност се чини дека има улога во мултиплекс склероза. 5% од пациентите имаат заболена сестра или брат, а 15% имаат близок роднина со мултиплекс склероза. Исто така, се чини дека мултиплекс склерозата се активира кај луѓе со одредени генетски маркери на површината на клетките, наречени човечки леукоцити Ag. Овие Ags му помагаат на телото да направи разлика помеѓу правилно и неправилно, со цел да знае кои супстанции треба да ги нападне.

Environmentивотна средина исто така игра улога во етиологијата на МС. Мултиплекс склерозата никогаш не се јавува кај луѓе кои живеат во близина на екваторот. Овие разлики се поврзани со нивото на витамин Д во организмот во првите 15 години од животот. Луѓето во умерените зони имаат ниско ниво на витамин Д и се изложени на поголем ризик од развој на мултиплекс склероза.

Пушење исто така се чини дека игра важна улога.

симптом

Симптомите на мултиплекс склероза варираат од личност до личност и за одредено време кај истиот пациент, во зависност од погодените нерви. Доколку се уништат нервните влакна кои пренесуваат чувствителна чувствителност, пациентот ќе покаже чувствителни симптоми. Ако влакната на моторна чувствителност се демиелинизирани, се појавуваат моторни симптоми. Симптомите стануваат потешки ако пациентот е изложен на високи температури: топли бањи, треска.

Видови на мултиплекс склероза:

релапс - ремисија
примарен - прогресивен
прогресивно средно
прогресивно - релапс.

Релапс - ремисија
Обично мултиплекс склерозата започнува со низа напади проследени со целосно или делумно закрепнување. Симптомите се појавуваат одеднаш да исчезнат исто како што одеднаш следеше период на стабилност и нов циклус.

Основно - прогресивно
Овој тип на мултиплекс склероза се карактеризира со постепен клинички пад без видливо враќање, може да има периоди на плато со минимални симптоми.

Средно - прогресивно
Оваа форма започнува со циклус на релапс-закрепнување проследен со примарна-прогресивна низа.

Прогресивно - релапс
Во ретки случаи, пациентите може да ја имаат оваа форма во која болеста станува постепено потешка, со акутни напади и влошување на симптомите со секој напад.

Четирите форми на мултиплекс склероза може да се најдат истовремено кај ист пациент, болеста се нарекува хронична прогресивна мултиплекс склероза.

Првичните симптоми на мултиплекс склероза се појавуваат помеѓу 20 и 40 години и зависат од погодената област:

мускулна слабост
парестезија
губење на рамнотежа
заматен вид, губење на видот или болка во окото.

Тие обично доаѓаат во епизоди - напади на мултиплекс склероза, траат неколку дена или недели.

Други симптоми кои се појавуваат подоцна во еволуцијата на болеста се:

диплопија
слабост на рацете и нозете
мускулни грчеви
вртоглавица
губење на контрола на сфинктерот на мочниот меур
депресија
губење на меморијата.

Периодот помеѓу нападите се нарекува ремисија, и пациентот може да функционира нормално.
Симптомите што ги доживува пациентот варираат од личност до личност. Тие зависат од тоа колку миелин (покривајќи ги нервните влакна) е уништен и кои делови на ЦНС се засегнати.

Мултиплекс склероза значи формирање на ткиво на лузни во мозокот и 'рбетниот мозок.
Како што напредува болеста, движењето може да стане неправилно, трепери и неефикасно. Нервите кои го контролираат мочниот меур се засегнати, предизвикувајќи задршка на урина, нагон за мокрење, запек и уринарна или анална инконтиненција.

Мускулна слабост и спастични контракции го прават невозможното одење, мускулите можат спонтано да се контрахираат - болни грчеви, говорот станува бавен, жолчен и се двоуми.
Подоцна во еволуцијата, се појавува делумна или тотална попреченост, лутина и деменција.

Дијагностички

Лабораториската дијагноза за мултиплекс склероза вклучува:

Испитување на CSF - зголемено ниво на миелински основен протеин
крвни тестови - да се исклучат васкулитис, Лајмска болест, длабока венска тромбоза, итн.
електрофизиолошки студии
студии за сликање - МНР
потенцијални тестови за евокација - визуелни, аудитивни или соматосензорни.

Мултиплекс склероза и бременост

Студиите покажуваат дека мултиплекс склерозата не влијае на фетусот или раѓањето, наместо тоа ја подобрува состојбата на мајката. Овие привремени подобрувања се должат на депресија на имунолошкиот систем за време на бременоста. Бремените жени треба да избегнуваат употреба на одредени лекови за мултиплекс склероза за време на бременост и лактација, бидејќи тие предизвикуваат малформации на фетусот и се пренесуваат преку млеко:

преднизон, азатиоприн, циклофосфамид
диазепам, фенитоин, карбамазепин, баклофен.

прогноза

Ефектите од мултиплекс склерозата и начинот на кој таа се развива варираат многу и се непредвидливи. Ремисиите можат да траат од понеделник до 10 години или повеќе. Сепак, некои луѓе, особено мажи, кои ја развиваат болеста за време на средната возраст, имаат чести напади и брзо стануваат инвалидни. Скоро 75% од пациентите не им требале инвалидска количка, а 40% ги продолжиле своите активности нормално. Ако нападите не станат сериозни, очекуваното траење на животот не е засегнато.
Смртта се јавува кај луѓе имобилизирани од заразени подножја или пневмонија.

Третман

Не постои куративен третман за мултиплекс склероза.

Лекови Вклучува:

високи дози на кортикостероиди - интравенски за да се намали воспалението и да се запре уништувањето на миелинот
бета-интерферон - ги блокира воспалителните клетки од нивниот напад врз миелинот и го запира ослободувањето на цитокини од Т-лимфоцитите - кои ја поддржуваат воспалителната реакција: Ребиф, Бетасерон, Авонекс

Бета-интерфероните не ја лекуваат болеста, но ја намалуваат фреквенцијата на напади за 25%. Тие исто така ја намалуваат брзината на формирање лузна во мозочното ткиво за 80%.
Други употребени лекови се: Копаксон - протеин кој го врзува миелинот, имуносупресиви: Митоксантрон.

Лекови кои ги ублажуваат симптомите како што се:

спастичност
тремор, замор
депресија
болка и сексуална дисфункција.

Овие симптоми на мултиплекс склероза може да се третираат со:

баклофен-за да се намали спастичноста на мускулите
инјекции на ботокс
мозочна стимулација - да се намали треперењето
амантадин - за замор
модафинил-стимуланс на нервниот систем
физикална терапија
емоционална поддршка - пациентите доживуваат вознемиреност, страв, лутина и депресија: диазепам, фенитоин.
вијагра, тадалафил, алпростадил - за сексуална дисфункција.

Експериментални третмани кои даваат делумни резултати вклучуваат:

инјекции со змија или пчелен отров
електрична стимулација на 'рбетниот мозок
ексцизија на тимусот, баричен кислород
инјекции со екстракти од кравјо срце и панкреас на кучиња
интравенски или орален калциум
хистеректомија, имплантација на мозок на свиња во стомакот.