Мултиплекс склероза - Причини, симптоми и третман - Нон стоп здравје
Мултиплекс склерозата (МС) е автоимуно заболување во кое миелинската обвивка, супстанца што ги покрива нервите, е нападната од нашите антитела.
Неправилното производство на антитела против миелинската обвивка предизвикува воспаление и последователно уништување на нервите, поради што мултиплекс склерозата е класифицирана како воспалително демиелинизирачко заболување со посредство на имунитет.
За да разбереме како се јавува MS, прво мора да знаеме што е миелинска обвивка и колку е важна.
Што е миелинска обвивка?
Целиот наш нервен систем комуницира преку електрични импулси. На пример, кога ќе ја помрднеме раката, можеме да го сториме тоа само затоа што нашиот нервен систем е во состојба да испрати електричен импулс, кој го напушта мозокот, поминува низ 'рбетниот мозок, поминува на периферните нерви и ги достигнува мускулите на раката, давајќи наредби затоа што тие тоа е измешано.
Импулсите можат да одат обратно. Сите сензации што ги имаме од околината (температура, допир, притисок, болка и сл.) Се перципираат само затоа што нервните завршетоци на кожата се во можност да ги фатат овие стимули, испраќајќи ги на периферните нерви, 'рбетниот мозок и, конечно, до мозок, каде што ќе бидат толкувани.
Овие електрични стимули кои влегуваат и излегуваат од мозокот мора да се пренесат помеѓу еден и друг неврон. Theицата на невроните одговорни за оваа врска се нарекува аксон, продолжение на самиот неврон, способно да поврзе една нервна клетка со друга.
Како и секоја електрична жица, на аксоните им е потребна изолација, како жица со капак. Супстанцата што ја обезбедува оваа изолација и овозможува пренесување на електрични импулси е миелинската обвивка.
При мултиплекс склероза, нервните клетки во мозокот и 'рбетниот мозок постепено ги уништуваат нивните миелински обвивки, предизвикувајќи аксоните да ја изгубат можноста за носење електрични импулси. Централните неврони повеќе не испраќаат и примаат електрични стимули.
ПРИЧИНА мултиплекс склероза
Како што веќе објаснивме, мултиплекс склерозата е автоимуно заболување предизвикано од уништување на миелинската обвивка од нашите антитела.
Ние навистина не знаеме зошто, но одеднаш нашите тела почнуваат да ја третираат миелинската обвивка присутна во аксоните на централниот нервен систем како странска структура, како да е вирус или бактерија. Имунолошкиот систем потоа продолжува да ја напаѓа миелинската обвивка на овие неврони, постепено уништувајќи го.
Се верува дека потеклото на мултиплекс склерозата може да биде поврзано со нарушувања на имунолошкиот систем кои се јавуваат по некои вирусни заболувања, како што е мононуклеозата. .
Разликите помеѓу мултиплекс склерозата и синдромот Гилајн-Баре
Мултиплекс склерозата и синдромот Гилајн-Баре се слични болести, бидејќи и едното и другото имаат автоимуно потекло и се јавуваат како резултат на напади на миелинската обвивка на нервите.
Разликата е во тоа што кај Гилајн-Баре, погодените нерви се оние на периферниот нервен систем (нерви надвор од 'рбетниот мозок), додека кај мултиплекс склерозата, нервите на централниот нервен систем (' рбетниот мозок и мозокот) се предмет на демиелинизација.
Оваа мала разлика е многу важна при крајната прогноза, бидејќи периферните нерви имаат способност да се обноват, додека невроните и аксоните во мозокот и 'рбетниот мозок немаат.
Фактори на ризик мултиплекс склероза
Мултиплекс склерозата обично се јавува за прв пат на возраст помеѓу 20 и 40 години. Двапати е почеста кај жените отколку кај мажите и три пати почеста кај луѓето кои имаат член на семејство погодено од болеста. Болеста се јавува почесто кај Кавказците (белците) отколку кај луѓето со африканско или азиско потекло.
Очигледно, еден од факторите на ризик за мултиплекс склероза е инфекција со вирусот Епштајн Бар, што предизвикува мононуклеоза. Се верува дека вирусот може да има протеини слични на оние во миелинската обвивка, што ги прави антителата тешко да се прави разлика помеѓу нив.
Важно е да се напомене дека огромното мнозинство на пациенти кои имале контакт со вирусот Епштајн Бар не развиваат МС, што сугерира дека се потребни повеќе од еден фактор за појава на болеста.
Пациентите со други автоимуни заболувања, како што се тироидитис на Хашимото, дијабетес тип 1 или Кронова болест, имаат зголемен ризик од развој на мултиплекс склероза.
Во последниве години, се посветува големо внимание на односот помеѓу нивото на витамин Д и мултиплекс склерозата. Знаеме дека болеста е поретка во тропските области, каде што годишната инциденца на сонцето е поголема и производството на витамин Д од кожата е поинтензивно. Студиите сугерираат дека соодветно ниво на витамин Д може да биде заштитен фактор против мултиплекс склероза.
симптом мултиплекс склероза
Знаците и симптомите на мултиплекс склероза зависат од тоа кои точки на нервниот систем се засегнати. Нема типични симптоми за затворање на дијагнозата на мултиплекс склероза, сепак, некои од нив се многу сугестивни:
Оптички невритис
Оптичкиот невритис обично се манифестира како акутна болка на едното око, која се влошува со движењето на окото.
Оваа болка обично се поврзува со различен степен на губење на видот, обично во центарот на визуелното поле. Пациентот може да има и двоен или заматен вид. Нистагмус (мало присилно движење на очите) е вообичаено откритие.
Вклучувањето на обете очи во исто време е невообичаено кај мултиплекс склерозата и обично укажува на друга невролошка болест.
Сензорни симптоми
Амортизацијата, особено во екстремитетите, што се појавува на едната страна од телото истовремено, се многу чести симптоми на мултиплекс склероза и се јавуваат во скоро 100% од случаите за време на болеста.
Феномен на Лермит
Чувството на електричен шок што зрачи низ 'рбетот, предизвикано од движења на главата и вратот, се нарекува феномен на Лермит. Тоа е типичен симптом на мултиплекс склероза, но може да се појави и кај други невролошки заболувања.
Вртоглавица и вртоглавица
До 50% од пациентите со МС може да доживеат вртоглавица. Овој симптом обично се јавува кај пациенти со вкочанетост и нарушувања на окото и слухот.
Симптоми на мотор
Тремор, промени во одот, намалена мускулна сила и парализа на екстремитетите се јавуваат поради повреди на 'рбетниот мозок. Губење на силата првично е еднострано, но станува билатерално во напредни фази. Вклучувањето на долните екстремитети е обично поинтензивно отколку во горните екстремитети.
Неможност за контрола на мочниот меур и цревата
Повредата на 'рбетниот мозок не само што предизвикува мускулна слабост на долните екстремитети, туку може да предизвика и губење на контролата врз аналните сфинктери и мочниот меур, предизвикувајќи фекална и уринарна инконтиненција.
Мултиплекс склерозата се манифестира наизменични периоди на напади со ремисии. Пациентот има акутни симптоми кои траат неколку недели, а потоа исчезнуваат, со или без последици. Пациентот останува асимптоматски до втор напад, кој исто така исчезнува. Како што нападите се акумулираат, тие стануваат поагресивни и се зголемуваат последиците, така што пациентот постепено се влошува на крајот на секоја егзацербација.
Преживувањето на пациентите со мултиплекс склероза во моментов е помеѓу 30 и 40 години. Пациенти кои, по 10 или 15 години болест, имаат малку или никакви последици се оние со подобра прогноза, подолго траење и подобар квалитет на живот.
Еволуцијата на болеста
Мултиплекс склерозата може да има различни презентации помеѓу пациентите. Постојат неколку модели на однесување кои се добро познати.
Рекурентна мултиплекс склероза
Оваа форма на мултиплекс склероза се карактеризира со ненадеен почеток, но со кратко траење, проследено со целосно (или делумно закрепнување со минимални последици). Нема еволуција на болеста надвор од периодите на избувнување, а пациентот може да биде со месеци или години без знаци на мултиплекс склероза. Овој модел на МС е одговорен за 85 до 90% од почетните случаи. Сепак, повеќето пациенти со СМР на крајот ќе влезат во прогресивна фаза на болеста, наречена секундарна прогресивна мултиплекс склероза.
Секундарна прогресивна мултиплекс склероза (СМПС)
Секундарна прогресивна мултиплекс склероза се јавува кога се влошува повторувачка рецидивирачка мултиплекс склероза (EMRR), обично 15-20 години по почетокот на болеста. Во оваа форма, нападите стануваат почести и последиците почнуваат да се акумулираат. Пациентот сега може да напредува со влошување на симптомите дури и без акутни напади.
Примарна прогресивна мултиплекс склероза (SMPP)
Примарната прогресивна мултиплекс склероза се карактеризира со брза прогресија на болеста од најраните фази. Пациентот може да нема епидемии, но постепено ќе акумулира симптоми и последици. Овој тип има полоша прогноза и опфаќа околу 10 проценти од случаите. Обично се јавува кај пациенти кои развиваат МС по 40-та година од животот.
Дијагностички
Не постои единствен тест што може да дијагностицира мултиплекс склероза. Дијагнозата се поставува со толкување на симптомите и комплетни прегледи.
Најчесто користените тестови за разјаснување на состојбата се нуклеарната магнетна резонанца на централниот нервен систем, анализата на цереброспиналната течност, добиена со лумбална пункција и потенцијалниот евоциран тест, кој се состои во проценка на реакцијата на организмот на мали електрични удари., што го стимулира периферниот вид или мускулните нерви.
Третман мултиплекс склероза
За жал, сè уште нема широко достапен третман што може да излечи мултиплекс склероза. Постојат ветувачки експериментални третмани, како што ќе видиме на следната тема, но тие се уште се во фаза на тестирање и сè уште не се дел од вообичаениот третман за мултиплекс склероза.
Бидејќи станува збор за болест од имунолошко потекло, третманот на МС се заснова на лекови кои делуваат на имунолошкиот систем. Терапијата е поделена на кризен третман и третман за време на ремисија.
Третман на напади на мултиплекс склероза
Кортикостероидите се најчесто користените лекови за време на болеста. Третманот се нарекува пулсна терапија и се состои од администрација на високи дози на кортикостероиди (обично метилпреднизолон) интравенски за 5 дена.
Во тешки случаи, со намалени одговори на кортикостероиди, се наведува плазмафереза, постапка слична на хемодијализа, која служи за чистење на крвта од штетни антитела.
Третман на мултиплекс склероза за време на ремисија
Веќе има лекови за лекување на пациенти надвор од напади, со цел да се намалат последиците и новите епидемии. Овој третман, наречен модификатор на болест, е особено ефикасен во случаи на рекурентна мултиплекс склероза (EMRR). Не лекува МС, но во голема мера ја подобрува вашата прогноза.
Најчесто користени лекови денес се бета интерферон (Авонекс, Ребиф или Бетасерон) и глатирамер ацетат (Копаксон). Во Бразил, овие лекови ги дистрибуира бесплатно владата.
Во тешки случаи со намалени одговори на интерферон и глатирамер, сè уште постои опција за третман со натализумаб (тиабри) или месечна пулсна терапија со кортикостероиди.
Пациентите со недостаток на витамин Д треба да добиваат додатоци за нормализирање на нивните нивоа. Студиите сугерираат дека витаминот Д помага во контролата на нападите на мултиплекс склероза.
Ветувачки третман
Во прелиминарните студии се покажа дека автологната трансплантација на коскена срцевина е многу ветувачка опција за конечно да се направи третман за мултиплекс склероза.
Третманот е како што следува: лекарите собираат и ги замрзнуваат матичните клетки на коскената срцевина, кои се во толку рана фаза на развој што сè уште не ги стекнале дефектите што предизвикуваат МС. Потоа, неисправниот имунолошки систем на пациентот е уништен со хемотерапија. Пациентот е целосно исцрпен од неговите одбранбени клетки. Претходно собраните матични клетки повторно се внесуваат во крвотокот за повторно населување на имунолошкиот систем.
И покрај агресивноста на третманот и ризикот од смрт во текот на фазата во која пациентот има уништен имунолошки систем, резултатите беа охрабрувачки. Огромното мнозинство на пациенти кои се подложени на овој третман се ослободени од оваа болест и многумина кои имале тешки последици се вратија кај целосно активните луѓе. Важно е да се напомене дека студии се направени со малку пациенти и имало случаи на смртни случаи предизвикани од инфекција по фазата на хемотерапија.
Дека третманот функционира, се чини дека нема сомнение, сега треба да се обезбеди сигурност во прашањето за да може да биде индицирано за голем број пациенти.