Мултиплекс склероза Сè што треба да знаете, од причини и симптоми до дијагностика и лекување на речник

Мултиплекс склероза, дисеминирана склероза, дисеминиран енцефаломиелитис

Мултиплекс склерозата (МС) е потенцијално оневозможувачко заболување на мозокот и 'рбетниот мозок (централен нервен систем).

Во МС, имунолошкиот систем ја напаѓа заштитната обвивка (миелин) што ги покрива нервните влакна и предизвикува проблеми во комуникацијата помеѓу вашиот мозок и остатокот од вашето тело. Конечно, болеста може да предизвика трајно оштетување или оштетување на нервите.

Знаците и симптомите на МС варираат во голема мера и зависат од количината на оштетување на нервите и од кои нерви се засегнати. Некои луѓе со тешка МС може да ја изгубат способноста да одат независно или воопшто да не одат, додека други може да доживеат долги периоди на ремисија без нови симптоми.

Нема лек за мултиплекс склероза. Сепак, третманите можат да помогнат брзо да се опорават од нападите, да се промени текот на болеста и да се справат со симптомите.

Компликации од мултиплекс склероза

Луѓето со мултиплекс склероза исто така може да развијат:

Мускулна вкочанетост или грчеви;
Парализа, обично во нозете;
Проблеми со мочниот меур, дебелото црево или сексуалната функција;
Ментални промени, како што се заборав или промени во расположението;
Депресија;
Епилепсија.

Медицински тим МедЛајф - неврологија

Мултиплекс склероза - Причини/инфективен агенс/фактори на ризик

Причини за мултиплекс склероза

Причината за мултиплекс склероза е непозната. Се смета за автоимуна болест во која имунитетниот систем на организмот ги напаѓа сопствените ткива. Етиолошка хипотеза е инфекција со бавен (неидентификуван) вирус кој, откако ќе се активира, предизвикува секундарен имунолошки одговор. Кај МС, оваа слабост на имунолошкиот систем ја уништува масната супстанца што ги покрива и штити нервните влакна во мозокот и 'рбетниот мозок (миелин).

Миелинот може да се спореди со изолациониот слој на електричните жици. Кога заштитниот миелин е оштетен и нервните влакна се изложени, пораките што патуваат по тој нерв може да се забават или блокираат. Нервот исто така може да се оштети.

Зголемената инциденца на болеста кај одредени семејства и алотипите на човечки антигени на леукоцити сугерираат на постоење на генетска подложност.

Се чини дека ризикот се зголемува и со пушење. Возраста на почетокот варира помеѓу 15 и 60 години, обично е 20-40 години, а жената е подложена на нешто почесто од мажите.

Фактори на ризик за мултиплекс склероза

Овие фактори може да го зголемат ризикот од развој на мултиплекс склероза:

Возраст. МС може да се појави на која било возраст, но обично ги погодува луѓето на возраст од 16 до 55 години;
Секс. Womenените имаат повеќе од два до три пати поголема веројатност од мажите да имаат рекурентна МС;
Семејна историја. Ако еден од вашите родители или браќа и сестри имал МС, имате поголем ризик од развој на болеста;
Одредени инфекции. Различни вируси се поврзани со MS, вклучувајќи го и Epstein-Barr, вирусот што предизвикува инфективна мононуклеоза;
Клима. МС е многу почеста во умерените земји, вклучувајќи ги Канада, северниот дел на САД, Нов Зеланд, југоисточна Австралија и Европа;
Витамин Д. Да се има ниско ниво на витамин Д и мало изложување на сончева светлина е поврзано со поголем ризик од МС;
Одредени автоимуни болести. Имате малку поголем ризик од развој на МС ако имате болест на тироидната жлезда, дијабетес тип 1 или воспалително заболување на цревата;
Пушење Пушачите кои доживуваат почетен настан на симптоми кои можат да сигнализираат за МС имаат поголема веројатност отколку непушачите да развијат втор настан што потврдува повторување на МС.

Мултиплекс склероза - Симптоми

Симптоми на мултиплекс склероза

Знаците и симптомите на мултиплекс склероза можат многу да се разликуваат од личност до личност и низ целата болест, во зависност од локацијата на погодените нервни влакна. Симптомите често влијаат на движењето, како што се:

Вкочанетост или слабост на една или повеќе екстремитети кои обично се појавуваат на едната страна од телото истовремено или на нозете и торзото;
Чувства на електричен удар што се јавуваат при одредени движења на вратот, особено виткање на вратот напред (знак Лермит);
Треперење, недостаток на координација или небезбедно одење.

Проблемите со видот се исто така чести, вклучително:

Делумно или целосно губење на видот, обично на едното око во одреден момент, често со болка при движење на окото;
Продолжено двојно гледање;
Заматен вид.

Симптомите на мултиплекс склероза исто така може да вклучуваат:

Нејасен говор;
Замор;
Вртоглавица;
Болка во одредени делови од телото;
Проблеми со функцијата на сексуалната, цревата и мочниот меур.

Текот на болеста

Повеќето луѓе со МС имаат курс на релапс-ремитирачка болест. Тие имаат периоди на нови симптоми или повторувања кои се развиваат со денови или недели и обично се подобруваат делумно или целосно. Овие повторувања се проследени со тивки периоди на ремисија на болеста кои можат да траат со месеци или дури со години.

Мали зголемувања на телесната температура може привремено да ги влошат знаците и симптомите на МС, но тие не се сметаат за повторувања на болеста.

Околу 60-70 проценти од луѓето со рецидив-ремитирачка МС на крајот развиваат стабилна прогресија на симптомите, со или без периоди на ремисија, позната како средно-прогресивна МС.

Влошувањето на симптомите обично вклучува проблеми со подвижноста и одењето. Стапката на прогресија на болеста варира во голема мера кај луѓето со секундарно-прогресивна МС.

Некои луѓе со МС имаат постепен почеток и постојана еволуција на знаци и симптоми без повторувања. Ова е познато како примарно-прогресивна МС.

Мултиплекс склероза - Третман

Дијагноза на мултиплекс склероза

Дијагнозата се поставува врз основа на историјата на ремисија и егзацербација на клиничките симптоми, на што се додава и целното истакнување на најмалку две различни невролошки абнормалности, преку клинички знаци, резултати од тестови, лезии на слики на МНР или други критериуми, во зависност од симптомите.

МС е осомничен кај пациенти со оптички невритис, интернуклеарна офталмоплегија или други типични симптоми на МС, особено ако дефицитите се мултифокални или наизменични. Се вршат испитувања на МНР, мозок и 'рбетниот мозок. Доколку резултатите од МНР и добиените клинички податоци се двосмислени, потребно е да се извршат други тестови за да се објективизираат посебни невролошки абнормалности. Ваквите тестови обично започнуваат со испит за CSF и, доколку е потребно, со потенцијали предизвикани од мозок.

Најчувствителната истрага за МС останува МНР и може да исклучи други состојби што можат да се лекуваат имитираат МС (на пр. Недемиелинизирачки лезии како субарахноидална циста, тумори на форамен магнум). МНР со контраст може да ги разликува акутните воспалителни лезии од постарите плаки. Контрастен КТ исто така може да се изврши.

Евоцираните потенцијали (доцнења во електричните одговори на сетилна стимулација) често се почувствителни на МС отколку знаците и симптомите на болеста. Визуелните евоцирани потенцијали се чувствителни и корисни кај пациенти без потврдени лезии на кранијалните нерви (на пример, оние со само повреди на 'рбетниот мозок).

Во некои случаи, треба да се исклучат одредени системски (на пр. СЛЕ-системски лупус еритематозус) и инфективни (на пр. Лајмска болест) со извршување на рутински тестови на крвта.

Вашиот лекар може исто така да препорача:

Тестови на крв за да се исклучи други болести со симптоми слични на МС. Во моментов се развиваат тестови за да се потврдат специфичните биомаркери поврзани со МС и исто така може да придонесат за дијагностицирање на болеста;
Лумбална пункција, во која се отстранува мал примерок на течност од 'рбетниот канал за лабораториска анализа. Овој примерок може да покаже абнормалности на антителата поврзани со МС. Притисокот врз 'рбетот исто така може да помогне во исклучување на инфекции и други состојби со симптоми слични на МС.
Евоцирани потенцијални тестови кои ги снимаат електричните сигнали произведени од вашиот нервен систем како одговор на дразби. Потенцијално евоциран тест може да користи визуелни стимули или електрични стимули, во кои следите подвижна визуелна шема или кратки електрични импулси што се применуваат на нервите на нозете или рацете. Електродите мерат колку брзо се движат информациите низ нервните патишта.

Третман на мултиплекс склероза

Еволуцијата е многу променлива и тешко е да се предвиди. Кај повеќето пациенти, особено кај оние кои започнале со оптички невритис, ремисиите може да се движат од месеци до повеќе од 10 години. Сепак, некои пациенти, особено мажи чија болест започнала во старост, може да имаат чести напади, со брза функционална неспособност. Пушењето може да го забрза прогресијата на болеста.

Целите на третманот вклучуваат скратување на епизоди на егзацербација, намалување на фреквенцијата на егзацербации и подобрување на симптомите. Особено важно е одржување на способноста на пациентот да работи. Акутните егзацербации кои произведуваат објективни дефицити доволно сериозни за да предизвикаат нарушување на функциите (на пр., Губење на видот, силата или моторната координација) се третираат со кратки курсеви на терапија со кортикостероиди.

Имуномодулаторната терапија ја намалува фреквенцијата на акутни егзацербации и ја одложува секоја функционална попреченост. Имуномодулаторните лекови вклучуваат интерферон (IFN). Во случај на постојано прогресивна МС, администрацијата на имуносупресив митоксантрон може да биде корисна. Наталијазумаб администриран како месечна инфузија го намалува бројот на напади и нови повреди на мозокот.

Обука за пешачење и вежбање можат да бидат корисни за слабите и спастичните екстремитети. Пациентите треба да одржуваат нормален и активен живот што е можно повеќе, но треба да избегнуваат прекумерна работа, замор и изложеност на прекумерна топлина.

Третмани за знаци и симптоми на МС

Физикална терапија за мултиплекс склероза

Физички или професионален терапевт може да ве научи на вежби за истегнување и зајакнување и да ви покаже како да ги користите уредите за да ги олесните вашите дневни задачи.

Физикална терапија заедно со употреба на помагало за подвижност, кога е потребно, исто така може да помогне во управувањето со слабоста на нозете и другите проблеми со одењето, честопати поврзани со МС.

Мускулен релаксант. Може да почувствувате болна или неконтролирана мускулна вкочанетост или грчеви, особено во нозете. Мускулни релаксанти како што се баклофен и тизанидин може да бидат корисни.

Лекови за намалување на заморот. Амантадин, модафинил и метилфенидат може да бидат корисни за намалување на заморот од МСП. Може да се препорачаат некои лекови што се користат за лекување на депресија, вклучително и селективни инхибитори на повторното внесување на серотонин.

Лекови за зголемување на брзината на одење. Далфампридин може да помогне да се зголеми брзината на одење кај некои луѓе. Луѓето со историја на напади или бубрежна дисфункција не треба да го земаат овој лек.

Други лекови. Лекови може да бидат препишани и за депресија, болка, сексуална дисфункција, несоница и проблеми со контролата на мочниот меур или дебелото црево кои се поврзани со МС.